言语康复方法.docx
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言语康复方法
言语障碍康复方法
呼吸障碍的矫治：
1、呼吸方式异常
呼吸放松训练
（1）生理腹式呼吸训练
（2）嗯哼法
（3）拟声法
（4）数数法
2、呼吸支持不足
呼吸放松训练
（1）快速用力呼气法
（2）缓慢平稳呼气法
（3）逐字增加句长发
3、呼吸与发声不协调
呼吸放松训练
（1）唱音法
（2）啭音法
（3）气息式发音法
（4）甩臂后推法
（一）呼吸放松训练：
1、“呼吸放松训练”指将节律的呼吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。
2、主要步骤：
双臂交替上举运动
单臂划圈运动
双臂划圈运动
双肩耸立运动
双臂晃动运动
（二）数数法（治疗呼吸方式异常）
1、“数数法”指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸，并在呼气的同时数数，从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。
适应症：
“数数法”主要适用于呼吸方式异常，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：
有节奏地移动步伐，同时控制呼吸并数数。
2、主要步骤：
数“1”训练。
数“2”训练。
数“多数”训练。
（三）缓慢平稳呼气法（治疗呼吸支持不足）：
1、“缓慢平稳呼气法”通过让患者深吸气后，缓慢平稳持续地发音，以提高患者言语时对呼气的控制能力，从而为患者的言语提供稳定持久的呼吸支持。
．
适应症：
“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：
深吸气，呼气时气流必须平缓均匀，并注意声时的控制。
2、主要步骤：
“缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。
无意义音的缓慢平稳呼气训练。
单音节词的缓慢平稳呼气训练。
（四）唱音法（治疗呼吸与发声不协调）：
1、“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音和短音，来提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声的协调，提高其言语时灵活控制气流的能力，从而轻松地进行发音活动。
2、适应症：
“唱音法”主要适用于呼吸与发声不协调，也适用于呼吸支持不足。
3、动作要领：
深吸气后持续地发音，注意声时控制和起音控制，发长音时保持声音平稳，发短音时干脆利落。
4.、主要步骤：
长音训练。
短音训练。
长短音结合训练。
发声障碍的矫治：
1、音调异常
（1）发声放松训练
（2）哈欠——叹息法
（3）张嘴法
①手指按压法
②乐调匹配法
③音调梯度训练法
2、响度异常
（1）发声放松训练
（2）哈欠——叹息法
（3）张嘴法
①用力搬椅法
②掩蔽法
③碰撞法
④响度梯度训练法
3、嗓音音质异常
（1）发声放松训练
（2）哈欠——叹息法
（3）张嘴法
①喉部按摩法
②咀嚼法
③哼鸣法
④气泡发音法
⑤半吞咽法
⑥吸入式发音法．
⑦吟唱法
（一）乐调匹配法（治疗音调异常障碍）：
1、“乐调匹配法”指根据患者现有的音调水平，选择乐器的不同音阶，对其进行音调的模仿匹配训练，以逐步建立正常的音调，提高其音调控制能力。
2、适应症：
“乐调匹配法”主要适用于音调异常。
3、动作要领：
应根据患者的音调水平选择合适的阶段性目标音阶，逐步接近正常音调
4、主要步骤：
哼唱乐调
哼唱后发单元音
哼唱后数数
哼唱后说词语
歌唱式发单元音
歌唱式说词语
（二）碰撞法（治疗响度异常障碍）：
1、“碰撞法”通过滚球撞物，在球撞物的瞬间突然增加响度发音，来提高患者的响度及其控制能力。
2、适应症：
“碰撞法”主要适用于响度过低。
3、动作要领：
碰撞时突然提高响度发音。
4、主要步骤：
碰撞动作要领的学习
碰撞时发音
想象碰撞并发音
迁移训练
共鸣障碍的矫治：
1、口腔共鸣异常
（1）前位聚焦
（2）后位聚焦
（3）喉位聚焦
共鸣放松训练
①后位音法
②前位音法
③伸舌法
2、鼻腔共鸣异常
（1）鼻音功能亢进
（2）鼻音功能低下
共鸣放松训练
①口腔共鸣法
②鼻腔共鸣法
、共鸣音质异常3共鸣放松训练
边音刺激/①鼻音．
②U声道法
③头腔共鸣法
④胸腔共鸣法
（一）伸舌法（治疗后位聚焦障碍）：
1、“伸舌法”通过将舌伸出口外用高音调发前位音，扩张口咽腔，体会发音时口咽腔放松的感觉，从而治疗因咽腔和喉部过于紧张而导致的喉位聚焦和后位聚焦。
2、适应症：
“伸舌法”主要适用于喉位聚焦，也适用于后位聚焦。
3、动作要领：
伸舌应以感觉舒适为宜，注意要保持患者的最佳音质。
4、主要步骤：
伸舌发音。
回缩舌体时发音。
正常地发前位音。
与慢板节奏结合训练。
听觉能力的训练与评估
（一）听觉察知能力的训练
训练目的：
感知声音的有无，有意识地聆听声音。
训练阶段：
无意察知
有意察知
无意察知训练：
无意察知是聆听意识形成的前期阶段，这一阶段主要通过新颖、节奏感强的声音激发患者对声音产生兴趣。
训练内容：
内容类型要求或内容
音乐声节奏感强
主频特征明显
环境声动物声
自然环境声
日常生活声
言语声儿童歌曲
童谣
患者的名字
有意察知训练：
有意察知是聆听意识形成的重要阶段，这一阶段的核心目标是让患者能够对不同频率、不同强度的声音做出有意识的反应。
训练内容：
训练内容
低频：
长号声等滤波复合音乐声．
中频：
长笛声
高频：
圆号声
低频：
火车
交通工具中频：
飞机
高频：
警车滤波环境低频：
老虎
动物中频：
青蛙
高频：
老鼠
低频
不同频段言语中频
高频：
s等
（二）听觉分辨能力训练
训练目的：
区分声音异同，发展患者利用超音段线索进行分辨的能力。
训练阶段：
综合分辨
精细分辨
综合分辨训练：
综合分辨能力的训练是指对多维度差异语音分辨的训练。
该阶段选择的材料无论在时长、强度还是频率方面差异都较大，患者只要能抓住其中一个维度的差异即可区分两者的不同。
训练内容：
内容类型要求或内容
动物声
人体声环境声活动声
物体声
叠字短句
言语声童谣
儿童歌曲
精细分辨训练：
内容类型要求或内容环境声动物声人体声活动声物体声言语声叠字短句童谣儿童歌曲
训练内容：
时长
训练内容
长/短
单元音中/短
长/中
三音节/单音节词语单音节/双音节．三音节/双音节
强度
训练内
单元
词语中/弱
强/中
语速
训练内容
快/慢
单元音中/慢
快/中
快/慢
词语中/慢
快/中
频率
训练内容
平调/升调
语调平调/降调
平调/升降调
一声/四声
一声/三声
声调/二声四声一声/二声三声/二声/三声四声（三）听觉辨识能力训练
训练目的：
训练其把握声音的多种特性，从而将声音识别出来的能力。
训练阶段：
词语识别
音位识别
词语识别训练：
词语识别能力训练将帮助患者尽可能清晰地聆听日常生活中的词语。
三音节词
双音节词
单音节词
训练内容：
内容类内
三音最常双音b/m/l/sh/h/单音节
三音节常用双音节（q/ch/d/p/g/n/f/j/t/z）单音节三音节次常用双音节（s/zh/c/k/r）单音节
音位识别训练：
音位识别能力训练将帮助患者清晰地识别含音位对的词语。
韵母音位对比识别（92对）
声母音位对比识别（87对）
韵母
内容类型
相同结构
不同开口
相同开口
不同结构
相同结构
相同开口
前鼻音与后鼻音
声母
内容类型
擦音与无擦音
清辅音与浊辅音
送气与不送气．
相同部位不同
相同方式不同
卷舌音与非卷舌音
（四）听觉理解能力训练：
训练目的：
考察和提高患者音和义结合的能力，使患者能真正懂得声音的意义。
训练阶段：
词语理解
短文理解
词语理解训练：
词语理解训练是要患者学习大量词语，在基本概念成熟的基础上，多方位地理解词语的内容，不经过事先的聆听直接根据图片的内容选出目标词语。
单条件词语理解
双条件词语理解
三条件词语理解
训练内容：
内容类型要求或内容
名词
单条件词语理解动词
形容词
介宾短语
主谓短语
双条件词语理解并列短语
偏正短语
动宾短语
介宾短语
主谓短语
三条件词语理解并列短语
偏正短语
动宾短语
短文理解训练：
短文理解旨在训练患者理解篇章内容的能力。
情景对话
故事问答
故事复述
情景对话训练内容：
训练内容内容举例
日常生活——《菜市场》日常生活你这里有什么蔬菜？
A:
我这里有黄瓜、西红柿、萝卜、大B:
公共场菜。
A:
我想要三个西红柿。
B:
好的，还需要什么吗？
休闲娱A:
萝卜多少钱一斤？
B:
萝卜2块一斤。
A:
好的，我还要两个萝卜，一共多快乐节钱？
B:
一共12块。
故事问答训练内容：
训练内内容举
家庭篇——《妈妈的生日》家庭篇今天是妈妈的生日。
洋洋想为妈妈做点特别的事情。
她在花园里摘了红色和黄色的郁金香。
然后把花插学校篇在花瓶中，送给妈妈。
妈妈看到后非常高兴，还表扬了洋洋！
户外篇T1.什么时候是妈妈的生日？
A.明天B.今天C.昨天
K1.说一说你是如何庆祝父母的生动物篇日的。
故事复述训练内容：
训练内容内容举例
三步曲《小鳄鱼出生了》
草地上有一只很大的蛋，“咯吱”一声，蛋裂开了。
四步曲
裂缝越来越大，露出了两只小眼睛。
啊！
小鳄鱼出生了。
六步曲
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