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分部（子分部）工程名称

执行标准

验收部位

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理单位验收记录

主控项目

项目

实测值

1

压实度（%）

应符合第6.3.12-2条要求

2

弯沉值（mm）

不大于设计规定

见试验报告

一

般

项

目

允许偏差（mm）

偏差值

路床应平整、坚实，无显着轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。

符合规范要求

纵断高程

-20，+10

3

中线偏位

≤30

4

平整度

≤15

5

宽度

不小于设计值

6

横坡

±

%且不反坡

7

边坡

不陡于设计值

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

挖石方路基工程检验批质量验收记录

质验表（路）—2

合同号：

编号：

CJJ1-2008

上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。

+50，-100

质量检查员：

年月日

年月日

填石方路基工程检验批质量验收记录

质验表（路）—3

压实度应符合试验路段确定的施工工艺，沉降差不大于试验路段确定的沉降差。

路床顶面应嵌缝牢固，表面均匀、平整、稳定，无推移、浮石。

边坡应稳定、平顺，无松石。

≤20

8

路肩工程检验批质量验收记录

质验表（路）—4

肩线应顺畅、表面平整，不积水、不阻水。

≥90

软土路基（砂垫层）工程检验批质量验收记录

质验表（路）—5

南京市六合区国有资产经营（控股）有限公司监理单位：

南京诚明建设咨询有限公司合同号：

南京嘉盛建设集团有限公司编号：

验收部位

砂垫层材料质量应符合设计要求。

允许偏差

不小于设计规定

厚度

年月

年月

软土路基（碎石土反压护道）工程检验批质量验收记录

质验表（路）—6

南京市六合区国有资产经营（控股）有限公司监理单位：

南京诚明建设咨询有限公司合同号：

级配碎石基层（第一层）

南京嘉盛建设集团有限公司

张二军

K0+000~K0+600主车道

项目

不小于设计要求

高度

软土路基（土工材料）工程检验批质量验收记录

质验表（路）—7

土工材料的技术质量指标应符合设计要求。

土工合成材料敷设、胶接、锚固和回卷长度应符合设计要求。

下承层面不得有突刺、尖角

下承面平整度

下承面拱度

1%

年月日

软土路基（袋装砂井）工程检验批质量验收记录

质验表（路）—8

砂的规格和质量、砂袋织物质量必须符合设计要求。

砂袋下沉时不得出现扭结、断裂等现象。

井深不小于设计要求，砂袋在井口外应伸入砂垫层30cm以上。

井间距

150

砂井直径

100

井竖直度

≤%H

砂井灌砂量

-5%G

软土路基（塑料排水板）