基础护理学大全.docx

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基础护理学大全

一、 名词解释：

1.血压：

是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所指的血压是指体循环的动脉血压。

2.压疮:

是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。

3.弛张热：

体温在39以上，24小时内温差达1度以上，体温最低时任高于正常水平多见于败血症、风湿热、等。

4.十字法：

从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，这样一侧臀部被划分为4个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。

5.脉搏短绌:

单位时间内脉率少于心率，心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

6.嗜睡：

是最轻度的意识张碍。

病人处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去后又很快入睡。

7.鼻饲法：

是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。

8.隔离：

是将传染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。

9.护理诊断：

是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。

10.无菌技术:

是指医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

11.等长练习：

可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习称为等长练习。

12.内源性感染：

各种病因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。

13.稽留热：

体温持续在39-40℃以上（1分），达数天获数周，24h波动范围不超过1℃。

14.继发效应：

用冷或用热超过一定时间后，产生与生理效应相反的作用，这种现象就称之为继发效应。

15.少尿：

24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml. 

16.溶血反应：

是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。

17.心肺复苏：

是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。

18.医院感染：

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

19.被动卧位：

患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。

20.被迫卧位：

患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。

21.消毒：

是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。

22.隔离：

将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。

23.体温过高/发热：

任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高。

24.稽留热：

体温上升后即恒定地维持在39℃-40℃的高水平，达数天或数周。

24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。

25.间歇热：

体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

常见于疟疾，急性肾盂肾炎等疾病。

26.交替脉：

指节律正常，而强弱交替出现的脉搏。

27.脉搏短绌：

指单位时间内脉率少于心率。

28.间歇脉：

指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙。

29.奇脉：

指吸气时脉搏明显减弱或消失。

30.潮式呼吸：

又称陈-施呼吸，特点是浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始。

31.体位引流：

置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。

32.治疗饮食：

是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。

33.要素饮食：

是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。

34.导尿术：

是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

35.留置导尿管术：

是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。

36.灌肠法：

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

37.呼吸：

机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行的这种气体交换过程称为呼吸。

38.保护性隔离：

以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离。

39.人际关系：

是在社会交往过程中形成的，建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引或排斥的关系。

40.护患关系：

是在护理工作中，护理人员和患者之间产生和发展的一种工作性，专业性和帮助性的人际关系。

41.功能制护理：

以工作为导向，将患者所需的护理活动，依工作性质机械地分配给护理人员，护理工作的主要内容为完成医嘱和执行各项护理技术操作。

42.护理程序：

是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

43.等张运动：

肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动，因伴有大幅度关节运动，又称张力运动。

44.灭菌：

是指用物理或化学方法杀灭全部病原微生物，，包括致病的和非致病的微生物以及细菌芽孢的过程。

45.管饲法：

对于昏迷患者或因消化道疾病以及颅外伤等不能经口进食的患者，为保证其摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或营养液。

46.成分输血：

是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输入有关的成分。

47.冷热疗法：

 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新成代谢，达到治疗目的。

48.洗胃法：

是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗或排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃罐洗方法。

49.临终关怀：

是向临终患者极其家属提供一种全面的照顾，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适的走完人生的最后旅程。

50.雾化吸入疗法：

是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。

51.发热反应:

为输液中常见的一种反应，是因为输入致热物质、输入的溶液或药物制品提炼不纯、消毒保存不良而引起的。

患者在输液过程中，出现胃寒、寒颤和发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

52.空气栓塞：

为输液或输血的反应之一。

由于输液、输血管内空气未排尽，或管衔接不紧有漏缝，或加压输液、输血护理不当，以致空气进入静脉。

如空气量大，则气体栓子随血回流到右心室，阻塞肺部动脉入口，引起严重缺氧而死亡。

53.急性肺水肿：

由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环系统血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。

54.试验饮食也称诊断饮食、指在临床诊断、临床治疗的过程中、用来配合某些特殊功能检查的饮食。

医院饮食分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食。

55.非无菌区：

未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。

56.新鲜血：

在4℃常用抗凝保养液中保存一周内的血液，它基本上保留了血液的各种原有成分。

57.主动卧位：

指患者自己采取的最舒适的卧位，并可自由变换卧位。

58.全范围关节运动：

 又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧。

59.内源性医院感染：

是指各种原因引起的患者在医院内遭受其本身固有病原体侵袭而发生的感染。

60.外源性医院感染：

又称交叉感染，是各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的感染。

61.清洁:

是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。

62.终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。

63.氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

64.输液微粒：

是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径在1～15微米者占多数。

2、简单题：

1、简述病人输液滴速不畅或不滴的原因有哪些 

1、针头滑出血管外 

2、针头斜面紧贴血管壁 

3、针头阻塞 4、压力过低 5、静脉痉孪

2、输血时发生溶血反应的护理措施？

答：

①立即停止输血，并通知医生  

②给予氧气吸入，维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗 

③将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验

④双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏 ⑤静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管 

⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理 ⑦出现休克症状予抗休克治疗 ⑧心理护理，消除患者紧张、恐惧心理

3、简述压疮的临床分期？

答：

第一期：

淤血红润期，为压疮初期。

局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木。

第二期：

炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而

变薄，可出现水泡。

破溃后露出潮湿红润的创面。

第三期：

浅度溃疡期：

表皮水疱逐渐扩大，破溃，真皮曾创面有黄色渗出

液，感染后表面有脓液覆盖，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。

第四期：

坏死溃疡期，为压疮严重期。

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，

感染可向周边及深部扩展，可达骨面。

4、简述压疮发生的原因？

答：

（1）压力因素：

垂直压力、摩擦力、剪切力。

（2）营养状况：

全年营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负

氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

（3）潮湿：

皮肤经常受汗液、尿液、各种渗出引流液等物质的刺激而变得。

潮湿，出现皮肤角质层保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染。

（4）年龄：

老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损。

5、医院适宜的温度是多少？

过高或过低会带来什么影响？

（1）医院适宜的温度是：

一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。

（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

6、协助患者变换卧位时注意事项有哪些？

（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧。

（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。

（3）各种导管和输液装臵应安臵妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。

（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位臵，防止受压。

（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。

7、口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些？

1　生理盐水—清洁口腔、预防感染  

2　1%-3%过氧化氢溶液—遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭 

3　1%-4%碳酸氢钠溶液——破坏细菌的生长环境，用于真菌感染 

4　0.02%呋喃西林溶液——清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染  

5　0.08%甲硝