医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案Word格式.docx

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3、护理技术操作合格率》95%

4、新生儿室质量考核合格率95%

5、消毒隔离质量考核合格率95%

6、急救药品、物品质量考核合格率100%

7、防跌倒/坠床、压疮质量标准合格率95%

&

护理工作满意度》95%

9、产房质量考核合格率95%

三、护理质量与安全管理组织体系

医院护理质量与安全管理实行二级管理模式，即医院护理质

量与安全管理委员会和科室护理质量安全管理组。

科室为保证为了保证护理质量的不断提高和持续改进，现将科室护士7人各分为一组，以免责任互推，具体如下：

组长：

XXX

组员：

分工：

XX

负责

年度优质护理服务、护理文书书写质量检查（表二、表五）

年度急救药品、物品质量检查（表三）

年度消毒隔离质量检查（表四）

年度产房质量检查（表六）

年度护理技术操作质量检查（表七）

年度新生儿室质量检查（表八）

年度跌倒、坠床、压疮护理质量检查（表十）

四、工作职责

1、护理文书书写质量管理组职责

（1）根据医院工作任务，不断完善护理表格书写管理制度，对护理表格书写管理进行督查质控。

（2）熟悉护理表格书写管理质量标准，严格按护理部制定护理表格书写质量管理考核标准进行检查。

（3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。

（4）掌握物价收费原则，对多收、漏收现象及时整改并进行反馈。

2、优质护理考核组职责

（1）根据医院工作任务，对优质护理服务活动进行监督质控。

（2）熟悉优质护理服务管理质量标准，严格按护理部制定优质护理服务考核标准进行检查。

（3）督查中发现的问题或隐患及时反馈并提出改进措施。

3、急救药品、药品质量管理组职责:

（1）根据医院工作任务，不断完善急救药品、药品质量管理制度，

（2）对各科室急救药品、药品管理进行督查质控'

（3）熟悉急救药品、药品管理质量标准，严格按护理部制定

急救药品、药品质量管理考核标准进行检查

（4）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。

（5）负责科室药品柜、冰箱、液体等所有药品的安全检查工作。

4、消毒隔离质量管理组职责:

（1）根据医院任务，不断完善消毒隔离质量管理制度，对消毒隔离管理进行督查质控。

（2）熟悉科室消毒隔离管理质量标准，严格按护理部制度制定消毒隔离质量管理考核标准进行检查。

5、产房

质量

评价组职责：

（1）根据医院任务，不断完善产房质量管理制度，对产房

管理进行督查质控。

（2）熟悉科室产房管理质量标准，严格按护理部制度制定的产房质量管理考核标准进行检查。

6、护理技术操作评价组职责:

熟悉本科各种护理技术操作规范，对发现的问题或隐患及时纠正并提出改进措施。

7、

新生儿室质量

（1）根据医院任务，不断完善产房质量管理制度，对产房管理进行督查质控。

8、

跌倒、坠床、压疮

（1）根据医院工作任务，对跌倒/坠床、压疮护理质量管理进行督查质控。

（2）能熟练评估患者安全危险因素，严格按护理部制定的跌倒/坠床、压疮护理质量评价标准进行检查。

五、工作安排及奖惩

科室每人认真履行职责，每周必须进行一次质量检查，还可不定时的评价质控并记录，其他人员工作当中发现问题也填写在对应组的质控反馈表上，并报告护士长，一经落实每次奖励质控人每项每次5.00元，奖励金额从医院奖励的优质护理比例中扣发，如护理部或其他部门检查质控时发现问题除扣罚当事人外，每次扣对应质控人每项5.00元；

组长不

定期质量反馈，如有问题在早交班上提出，组员可并提出持续改进措施。

分院妇产科

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年12月30日