医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案Word格式.docx

1、3、护理技术操作合格率95%4、新生儿室质量考核合格率 95%5、消毒隔离质量考核合格率 95%6、急救药品、物品质量考核合格率 100%7、防跌倒/坠床、压疮质量标准合格率 95%&护理工作满意度95%9、产房质量考核合格率 95%三、护理质量与安全管理组织体系医院护理质量与安全管理实行二级管理模式，即医院护理质量与安全管理委员会和科室护理质量安全管理组。科室为保证为了保证护理质量的不断提高和持续改进，现将 科室护士 7人各分为一组，以免责任互推，具体如下：组长：XXX组员：分工：XX负责年度优质护理服务、护理文书书写质量检查（表二、表五）年度急救药品、物品质量检查（表三）年度消毒隔离质量检

2、查（表四）年度产房质量检查（表六）年度护理技术操作质量检查（表七）年度新生儿室质量检查（表八）年度跌倒、坠床、压疮护理质量检查（表十）四、工作职责1、护理文书书写质量管理组职责（1）根据医院工作任务，不断完善护理表格书写管理制 度，对护理表格书写管理进行督查质控。（2）熟悉护理表格书写管理质量标准，严格按护理部制定 护理表格书写质量管理考核标准进行检查。（3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出 改进措施。（4）掌握物价收费原则，对多收、漏收现象及时整改并进 行反馈。2、优质护理考核组职责（1）根据医院工作任务，对优质护理服务活动进行监督质 控。（2）熟悉优质护理服务管理质量标准，严

3、格按护理部制定 优质护理服务考核标准进行检查。（3）督查中发现的问题或隐患及时反馈并提出改进措施。3、急救药品、药品质量管理组职责:（1）根据医院工作任务，不断完善急救药品、药品质量管 理制度，（2）对各科室急救药品、药品管理进行督查质控（3 ）熟悉急救药品、药品管理质量标准，严格按护理部制定急救药品、药品质量管理考核标准进行检查（4）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出 改进措施。（5）负责科室药品柜、冰箱、液体等所有药品的安全检查 工作。4、消毒隔离质量管理组职责:（1）根据医院任务，不断完善消毒隔离质量管理制度，对 消毒隔离管理进行督查质控。（2）熟悉科室消毒隔离管理质量标准，

4、严格按护理部制度 制定消毒隔离质量管理考核标准进行检查。5、产房质量评价组职责：（1）根据医院任务，不断完善产房质量管理制度，对产房管理进行督查质控。（2）熟悉科室产房管理质量标准，严格按护理部制度制定 的产房质量管理考核标准进行检查。6、护理技术操作评价组职责:熟悉本科各种护理技术操作规范，对发现的问题或隐患及时 纠正并提出改进措施。7、新生儿室质量（1）根据医院任务，不断完善产房质量管理制度，对产房 管理进行督查质控。8、跌倒、坠床、压疮（1）根据医院工作任务，对跌倒 /坠床、压疮护理质量管理 进行督查质控。（2）能熟练评估患者安全危险因素，严格按护理部制定的 跌倒/坠床、压疮护理质量评价标准进行检查。五、工作安排及奖惩科室每人认真履行职责，每周必须进行一次质量检查，还可 不定时的评价质控并记录，其他人员工作当中发现问题也填 写在对应组的质控反馈表上，并报告护士长，一经落实每次 奖励质控人每项每次 5.00元，奖励金额从医院奖励的优质 护理比例中扣发，如护理部或其他部门检查质控时发现问题 除扣罚当事人外，每次扣对应质控人每项 5.00元；组长不定期质量反馈，如有问题在早交班上提出，组员可 并提出持续改进措施。分院妇产科2016年12月30日