超声报告模板.docx

上传人:b****2 文档编号:1954530 上传时间:2022-10-25 格式:DOCX 页数:79 大小:78.85KB
下载 相关 举报
超声报告模板.docx_第1页
第1页 / 共79页
超声报告模板.docx_第2页
第2页 / 共79页
超声报告模板.docx_第3页
第3页 / 共79页
超声报告模板.docx_第4页
第4页 / 共79页
超声报告模板.docx_第5页
第5页 / 共79页
点击查看更多>>
下载资源
资源描述

超声报告模板.docx

《超声报告模板.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声报告模板.docx(79页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。

超声报告模板.docx

超声报告模板

mm×mm×mm

cm×cm×cm

急诊床边探查:

左右胸腔积液

坐位探查:

左右侧胸腔第肋间,脊柱左右旁至左右腋前中后线探及一液性暗区,最大前后径cm,定位处暗区前后径cm,前缘距体表cm,穿刺深度

子宫双附件超声未见异常〔宫内节育器〕

子宫前中后位,宫体大小未见异常,宫壁回声均匀,未见占位性病变,子宫内膜不厚,居中,宫腔无别离,内未见异常回声。

〔内见一位置正常的节育器回声〕。

双侧附件区未探及包块回声。

子宫双卵巢超声未见明显异常

子宫前中后位,宫体大小:

cm×cm×cm,宫壁回声均匀,未见占位性病变,子宫内膜不厚,居中,宫腔无别离,内未见异常回声。

〔内见一位置正常的节育器回声〕。

双侧卵巢大小:

cm×cm×cm〔左〕,cm×cm×cm〔右〕,回声未见明显异常。

双侧附件区未探及包块回声。

子宫肌壁间浆膜下瘤左右阔韧带肌瘤

子宫前中后位,不规那么增大,均匀增大,宫体大小:

cm×cm×cm。

于宫底体前后壁上见个实质性结节肿块,略向外突出〔大部突出完全突出〕,大小〔者〕:

cm×cm×cm,其与子宫壁之间有界限,其内回声呈低回声〔强暗相间栅栏状回声〕〔强回声,内含有多个小囊性区〕。

余宫壁回声尚均匀,宫腔线回声居中向前后移,宫腔内未见异常回声〔见强回声低回声结节肿块,大小:

cm×cm×cm,其与肌壁之间有衰减的裂隙〕。

〔子宫浆膜层与肌瘤相连〕。

双侧卵巢大小:

cm×cm×cm〔左〕,cm×cm×cm〔右〕,回声未见明显异常。

双侧附件区未探及包块回声。

子宫肌腺症可能

子宫前中后位,外形饱满,略大明显增大,大小:

cm×cm×cm。

宫壁呈粗糙不均匀的略强回声,后壁比前壁增厚〔前壁厚:

cm,后壁厚:

cm〕,宫腔回声前移〔子宫后前壁上探及个强回声结节,其与宫壁之间无明显界限,宫腔回声向前后移〕,宫腔无别离,内未探及明显占位性病变。

双侧卵巢大小正常,大小:

cm×cm×cm〔左〕,cm×cm×cm〔右〕,回声未见明显异常。

双侧附件区未探及包块回声。

双子宫畸形可能

见双子宫畸形,宫体位置均前位,大小:

左子宫cm×cm×cm,右子宫cm×cm×cm,宫壁回声均匀,未见占位性病变,子宫内膜不厚,双侧宫腔均无别离,内未见异常回声。

双宫颈回声呈左右排列。

左卵巢cm×cm×cm,右卵巢cm×cm×cm,回声未见明显异常,双附件区未见占位性病变。

子宫颈潴留性囊肿

宫颈前后唇近宫颈内外口处见一无回声暗区,轮廊清,包膜完整,前方回声增强,大小:

cm×cm×cm。

卵巢畸胎瘤可能

子宫前中后位,宫体大小:

cm×cm×cm,宫壁回声均匀,未见占位性病变。

子宫内膜不厚,居中,宫腔无别离,内未见异常回声。

左右侧卵巢未探及。

右左侧卵巢大小:

cm×cm×cm,回声未见明显异常。

于子宫的前后左右上方探及一大小约:

cm×cm×cm肿块,包膜完整,前方回声增强,内部为弥漫分布点状弱回声,其中见几条带状强回声和强回声团,肿块内壁上见几个强回声团附着,局部强回声团前方伴声影。

右左侧附件区囊性包块:

左右卵巢囊肿

前位子宫,宫体大小:

cm×cm×cm,宫壁回声均匀,未见占位性病变。

子宫内膜不厚,居中,宫腔无别离,内未见明显异常回声〔见一位置正常的节育器回声〕。

左右侧卵巢大小:

cm×cm×cm〔左〕,cm×cm×cm〔右〕,内部回声未见明显异常。

左右侧附件区探及一大小约:

cm×cm×cm包块,内部为无回声暗区,包膜完整,前方回声增强,其内见许多强回声带分隔。

宫内节育器

宫腔内见一位置正常节育器回声。

宫内节育器下移

宫腔内见一位置下移节育器回声,其最上缘距宫底外侧壁cm。

宫内早孕可能〔约相当于孕W〕双卵巢超声未见明显异常

前位子宫,宫体大小:

cm×cm×cm,宫壁回声正常,未见明显占位。

宫腔内见一妊囊,大小:

cm×cm×cm,囊内见一胚芽组织,长:

cm,可见原始心管搏动。

双侧卵巢大小:

cm×cm×cm〔左〕,cm×cm×cm〔右〕,内回声未见明显异常。

双附件区未见明显占位。

宫内单〔双〕活胎,中晚期妊娠,脐带绕颈〔一二周〕,臀位

宫内单胎〔双胎〕妊娠胎儿先露:

头臀足位、横位

颅骨环完整,脑中线居中,脊柱连续未见明显中断,颈部〔未见明显压迹,见“W、U〞形压迹〕。

双顶径:

cm头围:

cm

枕额径:

cm腹围:

cm

股骨长:

cm肱骨长:

cm

胎心率:

次/分,┼

羊水暗区前后径〔指数〕:

cm

胎盘:

宫底体前后左右侧壁,0ⅠⅡⅢ级,厚度cm

〔,其下缘距宫颈内口cm〕

宫内中晚期妊娠,脐带绕颈一周,臀位

宫内单胎〔双胎〕妊娠胎儿先露:

头臀足位、横位

颈部见“U〞“W〞形压迹

双顶径:

cm股骨长:

cm

胎心率:

次/分

羊水暗区前后径(指数):

cm

胎盘:

宫底体前后左右侧壁,胎盘0ⅠⅡⅢ级,厚度cm

卵泡监测

子宫cm×cm×cm内膜cm

左卵巢cm×cm×cm左卵泡cm×cm×cm

右卵巢cm×cm×cm右卵泡cm×cm×cm

子宫直肠窝积液

子宫直肠窝内探及游离液性暗区,范围:

cm×cm×cm。

符合产后子宫超声所见

子宫前位,宫体大小:

cm×cm×cm,宫壁回声增粗增强,分布不均匀,未见占位性病变,子宫内膜回声粗糙增强,分布不均匀,宫腔无别离,内未见异常回声。

肝胆胰脾腹腔超声未见明显异常

肝脏形态大小未见异常,边缘角锐,外表平,实质回声均匀,未见占位性病变。

肝内血管走行清晰,门脉不宽,肝内外胆管未见扩X。

胆囊轮廓清,形态大小未见异常,壁光滑,不厚,腔内未见异常回声。

胰腺形态大小未见异常,外表平,实质回声均匀,未见占位性病变,胰管未见扩X。

脾脏形态大小未见异常,内部回声均匀,未见占位性病变。

脾门部脾静脉不宽。

腹腔大血管旁未见明显肿大淋巴结回声,余气多,显示不清。

肝硬化并脾肿大

肝脏形态失常,缩小,边缘角钝,外表欠平。

肝实质回声增多增粗增强,分布欠均匀,未见占位性病变。

肝静脉走行紊乱,变细,门脉增宽,主干内径cm,肝内外胆管未见扩X。

脾脏大小:

前后径cm,上下端径cm。

脾脏内部回声均匀,未见明显占位性病变。

脾门部脾静脉内径:

cm。

腹腔淋巴结肿大可能

腹腔大血管旁探及数个低回声结节,轮廓清,包膜完整,内回声均匀,大的:

cm×cm×cm。

余腹腔未见明显肿块回声及游离液性暗区。

肝实质回声增多增强:

脂肪肝可能

胆胰脾双肾超声未见明显异常

肝脏外形饱满,外表平,边缘角钝。

实质回声增多增强,分布均匀,未见明显占位。

肝肾回声比照度增大。

管道系统构造及走行欠清,门脉主干内径正常,肝内外胆管无扩X。

胆囊轮廓清,形态大小正常,壁光滑,不厚,腔内未见异常回声。

胰腺形态大小正常,外表平,实质回声均匀,未见占位性病变,胰管未见扩X。

脾脏形态大小正常,内部回声均匀,未见占位性病变。

脾门部脾静脉不宽。

双肾轮廓清晰,形态大小正常。

双肾实质回声均匀,未见占位性病变。

双肾肾窦回声未见别离。

其内未见结石和占位性病变。

肝囊肿可能

肝脏形态大小未见异常,边缘角锐,外表平。

于肝左右叶内探及个无回声,边界清,包膜完整,前方回声增强,大的:

cm×cm×cm。

余肝实质回声均匀,肝内血管走行清楚,门脉不宽,肝内外胆管未见扩X。

肝内实性占位

肝脏增大,外表不平,边缘角钝。

于肝左右叶探及多个大小:

cm×cm×cm强回声低回声的实性肿块,轮廓不清,无包膜,外形不规那么,局部融合成团。

余肝实质回声增粗,分布不均匀。

管道系统构造及走行迂曲,模糊不清。

肝内外胆管未见扩X。

门脉增宽,主干内径cm,门脉内见实性强回声团充填。

肝内强回声结节:

血管瘤可能

肝脏形态大小未见异常,边缘角锐,外表平,肝左右内外前后叶探及一强回声结节,大小:

cm×cm×cm,边界清晰、整齐,内部回声均匀。

余肝内回声均匀。

肝内血管走行清晰,门脉不宽,肝内外胆管未见扩X。

胆囊结石、胆囊壁息肉样变

胆囊大小:

cm×cm,壁光滑粗糙,厚:

cm,于胆囊内,侧壁上探及个强回声团,结节,斑,轮廓清,大小:

cm×cm,前方无伴声影,不随体位改变而移动。

肝外阻塞性黄疸:

胆总管结石,壶腹部癌,胆总管癌

肝脏外形饱满,外表平,边缘角钝。

内部回声增多增强增粗,分布不均匀,未见明显占位性病变。

肝内血管走形构造欠清,门脉主干内径正常。

肝内外胆管扩X,内径:

二级胆管cm,左肝管cm,右肝管cm,肝外胆管上段cm,胆总管cm,于胆总管前后壁上,内见一大小:

cm×cm×cm强回声团肿块,前方不伴声影,不随体位改变而移动。

胆囊肿大,大小:

cm×cm,壁光滑粗糙厚:

cm。

胆囊内未见异常回声。

肝下垂可能

肝脏形态大小正常,上界右第肋间,下界右锁骨中线肋下cm,外表平,边缘角锐,实质回声正常,未见明显占位。

管道系统构造及走行清晰,门脉主干内径正常。

肝静脉增宽:

淤血肝可能

肝脏外形饱满,外表平,边缘角钝,实质回声增多增强,分布均匀,未见明显占位,管道系统构造及走行正常,肝静脉内径:

cm〔肝右静脉〕,cm〔肝中静脉〕,cm〔肝左静脉〕,门脉主干内径正常。

脾肿大

脾脏肿大,大小:

前后径cm,上下端径cm。

脾脏内部回声均匀,未见明显占位性病变。

脾门部脾静脉内径:

cm。

肝外胆管癌并转移性肝Ca

肝脏饱满,外表平,边缘角钝。

于肝左右叶探及一个大小:

cm×cm×cm强回声实性肿块,轮廓欠清,无包膜,外形不规那么,外周伴低回声晕,余肝实质回声增粗,分布均匀。

管道系统构造及走行尚清。

门脉不宽。

肝内外胆管扩X,内径:

二级胆管cm,左肝管cm,右肝管cm,肝外胆管上段cm,胆总管cm,于左右肝管分叉处至胆总管下段内充满低回声实性肿块。

范围:

cm×cm×cm,前方无声影,不随体位改变而移动。

1.胃炎

2.胃食糜潴留

3.胃下垂

胃壁层次构造显示欠清,胃粘膜面粗糙,回声增强,胃腔内见少许食糜,胃蠕动减弱,未见明显占位性病变。

胃小弯最低点于脐下cm显示。

右上腹腔包块:

肠套叠可能

于右上腹腔探及一混合回声包块,大小约:

cm×cm×cm,轮廓清,外形规那么,内部回声欠均匀,横切呈"同心圆征",纵切呈"套筒征"。

余腹腔未见明显游离液性暗区。

CDFI:

内见少许斑点状血流信号。

肝肿大

肝脏增大,上界右第6肋间,下界右锁骨中线肋下1.6cm,右肝最大斜径16cm,外表平,边缘角钝,实质回声正常,未见明显占位。

管道系统构造及走行清晰,门脉主干内径正常。

双侧肾脏输尿管膀胱超声未见明显异常

双肾轮廓清晰,形态大小未见异常,左肾:

cm×cm×cm,右肾:

cm×cm×cm。

实质厚:

cm〔左肾),cm(右肾)。

实质回声均匀,未见占位性病变。

双肾肾窦回声未见别离。

其内未见结石和占位性病变。

双侧输尿管未见扩X。

膀胱壁光滑,不厚,腔内未见异常回声。

肾、输尿管积水

双肾轮廓清晰,大小:

左cm×cm×cm,右cm×cm×cm。

双肾实质前后径:

cm〔左),cm(右)。

双肾实质回声未见异常,未见明显占位性病变,肾窦别离,前后径cm。

侧输尿管段扩X,前后径cm。

于侧输尿管距离肾门约cm探及个大小:

cm×cm×cm强回声团,前方伴声影。

肾结石可能

双肾轮廓清晰,大小:

左cm×cm×cm,右cm×cm×cm。

双肾实质前后径:

cm〔左),cm(右)。

双肾实质回声正常,左右肾窦无别离,前后径cm。

于左右肾窦上中下极探及个大小cm×cm×cm强回声团,前方伴声影。

肾肿瘤可能

双肾轮廓清晰,大小:

左cm×cm×cm,右cm×cm×cm。

双肾实质前后径:

cm(左),cm(右)。

于侧肾脏探及个大小cm×cm×cm回声实质占位,包膜,内部回声,肿块向外膨出,压迫肾窦。

肾窦别离。

双侧输尿管膀胱超声未见明显异常

双肾实质弥漫性病变

双侧输尿管膀胱超声未见明显异常

双肾轮廓不清晰,缩小、形态大小正常,左肾:

cm×cm×cm,右肾:

cm×cm×cm。

实质厚:

cm〔左肾),cm(右肾)。

实质回声增多增粗,分布不均匀,未见占位性病变。

双肾肾窦回

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 表格模板 > 合同协议

copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有

经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1