超声报告模板.docx

1、超声报告模板mmmmmmcmcmcm急诊床边探查：左右胸腔积液坐位探查：左右侧胸腔第肋间，脊柱左右旁至左右腋前中后线探及一液性暗区，最大前后径cm, 定位处暗区前后径cm，前缘距体表cm，穿刺深度cm。子宫双附件超声未见异常宫内节育器子宫前中后位，宫体大小未见异常，宫壁回声均匀，未见占位性病变，子宫内膜不厚，居中，宫腔无别离，内未见异常回声。内见一位置正常的节育器回声。双侧附件区未探及包块回声。子宫双卵巢超声未见明显异常子宫前中后位，宫体大小：cmcmcm，宫壁回声均匀，未见占位性病变，子宫内膜不厚，居中，宫腔无别离，内未见异常回声。内见一位置正常的节育器回声。双侧卵巢大小：cmcmcm左，c

2、mcmcm右，回声未见明显异常。双侧附件区未探及包块回声。子宫肌壁间浆膜下瘤 左右阔韧带肌瘤子宫前中后位，不规那么增大，均匀增大，宫体大小：cmcmcm。于宫底体前后壁上见个实质性结节肿块，略向外突出大部突出完全突出，大小者：cmcmcm，其与子宫壁之间有界限，其内回声呈低回声强暗相间栅栏状回声强回声，内含有多个小囊性区。余宫壁回声尚均匀，宫腔线回声居中向前后移，宫腔内未见异常回声见强回声低回声结节肿块，大小：cmcmcm，其与肌壁之间有衰减的裂隙。子宫浆膜层与肌瘤相连。双侧卵巢大小：cmcmcm左，cmcmcm右，回声未见明显异常。双侧附件区未探及包块回声。子宫肌腺症可能子宫前中后位，外形饱

3、满，略大明显增大，大小：cmcmcm。宫壁呈粗糙不均匀的略强回声，后壁比前壁增厚前壁厚：cm，后壁厚：cm，宫腔回声前移子宫后前壁上探及个强回声结节，其与宫壁之间无明显界限，宫腔回声向前后移，宫腔无别离，内未探及明显占位性病变。双侧卵巢大小正常，大小：cmcmcm左，cmcmcm右，回声未见明显异常。双侧附件区未探及包块回声。双子宫畸形可能见双子宫畸形，宫体位置均前位，大小：左子宫cmcmcm，右子宫cmcmcm，宫壁回声均匀，未见占位性病变，子宫内膜不厚，双侧宫腔均无别离，内未见异常回声。双宫颈回声呈左右排列。左卵巢cmcmcm，右卵巢cmcmcm，回声未见明显异常，双附件区未见占位性病变。

4、子宫颈潴留性囊肿宫颈前后唇近宫颈内外口处见一无回声暗区，轮廊清，包膜完整，前方回声增强，大小：cmcmcm。卵巢畸胎瘤可能子宫前中后位，宫体大小：cmcmcm，宫壁回声均匀，未见占位性病变。子宫内膜不厚，居中，宫腔无别离，内未见异常回声。左右侧卵巢未探及。右左侧卵巢大小：cmcmcm，回声未见明显异常。于子宫的前后左右上方探及一大小约：cmcmcm肿块，包膜完整，前方回声增强，内部为弥漫分布点状弱回声，其中见几条带状强回声和强回声团，肿块内壁上见几个强回声团附着，局部强回声团前方伴声影。右左侧附件区囊性包块：左右卵巢囊肿前位子宫，宫体大小：cmcmcm，宫壁回声均匀，未见占位性病变。子宫内膜不

5、厚，居中，宫腔无别离，内未见明显异常回声见一位置正常的节育器回声。左右侧卵巢大小：cmcmcm左，cmcmcm右，内部回声未见明显异常。左右侧附件区探及一大小约：cmcmcm包块，内部为无回声暗区，包膜完整，前方回声增强，其内见许多强回声带分隔。宫内节育器宫腔内见一位置正常节育器回声。宫内节育器下移宫腔内见一位置下移节育器回声，其最上缘距宫底外侧壁cm。宫内早孕可能约相当于孕 W双卵巢超声未见明显异常前位子宫，宫体大小：cmcmcm，宫壁回声正常，未见明显占位。宫腔内见一妊囊，大小：cmcmcm，囊内见一胚芽组织，长：cm，可见原始心管搏动。双侧卵巢大小：cmcmcm左，cmcmcm右，内回声

6、未见明显异常。双附件区未见明显占位。宫内单双活胎，中晚期妊娠，脐带绕颈一二周，臀位宫内单胎双胎妊娠胎儿先露：头臀足位、横位颅骨环完整，脑中线居中，脊柱连续未见明显中断，颈部未见明显压迹，见“W、U形压迹。双顶径：cm 头围：cm 枕额径：cm 腹围：cm 股骨长：cm 肱骨长：cm 胎心率：次/分，羊水暗区前后径指数：cm胎盘：宫底体前后左右侧壁，0级，厚度cm，其下缘距宫颈内口cm宫内中晚期妊娠，脐带绕颈一周，臀位宫内单胎双胎妊娠胎儿先露：头臀足位、横位颈部见“U“W形压迹双顶径：cm 股骨长：cm 胎心率：次/分羊水暗区前后径(指数)：cm胎盘：宫底体前后左右侧壁，胎盘0级，厚度cm卵泡监

7、测子宫cmcmcm 内膜cm 左卵巢cmcmcm 左卵泡cmcmcm右卵巢cmcmcm 右卵泡cmcmcm子宫直肠窝积液子宫直肠窝内探及游离液性暗区，范围：cmcmcm。符合产后子宫超声所见子宫前位，宫体大小：cmcmcm，宫壁回声增粗增强，分布不均匀，未见占位性病变，子宫内膜回声粗糙增强，分布不均匀，宫腔无别离，内未见异常回声。肝胆胰脾腹腔超声未见明显异常肝脏形态大小未见异常，边缘角锐，外表平，实质回声均匀，未见占位性病变。肝内血管走行清晰，门脉不宽，肝内外胆管未见扩X。胆囊轮廓清，形态大小未见异常，壁光滑，不厚，腔内未见异常回声。胰腺形态大小未见异常，外表平，实质回声均匀，未见占位性病变，

8、胰管未见扩X。脾脏形态大小未见异常，内部回声均匀，未见占位性病变。脾门部脾静脉不宽。腹腔大血管旁未见明显肿大淋巴结回声，余气多，显示不清。肝硬化并脾肿大肝脏形态失常，缩小，边缘角钝，外表欠平。肝实质回声增多增粗增强，分布欠均匀，未见占位性病变。肝静脉走行紊乱，变细，门脉增宽，主干内径cm，肝内外胆管未见扩X。脾脏大小：前后径cm，上下端径cm。脾脏内部回声均匀，未见明显占位性病变。脾门部脾静脉内径：cm。腹腔淋巴结肿大可能腹腔大血管旁探及数个低回声结节，轮廓清，包膜完整，内回声均匀，大的：cmcmcm。余腹腔未见明显肿块回声及游离液性暗区。肝实质回声增多增强：脂肪肝可能胆胰脾双肾超声未见明显异

9、常肝脏外形饱满，外表平，边缘角钝。实质回声增多增强，分布均匀，未见明显占位。肝肾回声比照度增大。管道系统构造及走行欠清，门脉主干内径正常，肝内外胆管无扩X。胆囊轮廓清，形态大小正常，壁光滑，不厚，腔内未见异常回声。胰腺形态大小正常，外表平，实质回声均匀，未见占位性病变，胰管未见扩X。脾脏形态大小正常，内部回声均匀，未见占位性病变。脾门部脾静脉不宽。双肾轮廓清晰，形态大小正常。双肾实质回声均匀，未见占位性病变。双肾肾窦回声未见别离。其内未见结石和占位性病变。肝囊肿可能肝脏形态大小未见异常，边缘角锐，外表平。于肝左右叶内探及个无回声，边界清，包膜完整，前方回声增强，大的：cmcmcm。余肝实质回声

10、均匀，肝内血管走行清楚，门脉不宽，肝内外胆管未见扩X。肝内实性占位肝脏增大，外表不平，边缘角钝。于肝左右叶探及多个大小：cmcmcm强回声低回声的实性肿块，轮廓不清，无包膜，外形不规那么，局部融合成团。余肝实质回声增粗，分布不均匀。管道系统构造及走行迂曲，模糊不清。肝内外胆管未见扩X。门脉增宽，主干内径cm，门脉内见实性强回声团充填。肝内强回声结节：血管瘤可能肝脏形态大小未见异常，边缘角锐，外表平，肝左右内外前后叶探及一强回声结节，大小：cmcmcm，边界清晰、整齐，内部回声均匀。余肝内回声均匀。肝内血管走行清晰，门脉不宽，肝内外胆管未见扩X。胆囊结石、胆囊壁息肉样变胆囊大小：cmcm，壁光滑

11、粗糙，厚：cm，于胆囊内，侧壁上探及个强回声团，结节，斑，轮廓清，大小：cmcm，前方无伴声影，不随体位改变而移动。肝外阻塞性黄疸：胆总管结石，壶腹部癌，胆总管癌肝脏外形饱满，外表平，边缘角钝。内部回声增多增强增粗，分布不均匀，未见明显占位性病变。肝内血管走形构造欠清，门脉主干内径正常。肝内外胆管扩X，内径：二级胆管cm，左肝管cm，右肝管cm，肝外胆管上段cm，胆总管cm，于胆总管前后壁上，内见一大小：cmcmcm强回声团肿块，前方不伴声影，不随体位改变而移动。胆囊肿大，大小：cmcm，壁光滑粗糙厚：cm。胆囊内未见异常回声。肝下垂可能肝脏形态大小正常，上界右第肋间，下界右锁骨中线肋下cm，

12、外表平，边缘角锐，实质回声正常，未见明显占位。管道系统构造及走行清晰，门脉主干内径正常。肝静脉增宽：淤血肝可能肝脏外形饱满，外表平，边缘角钝，实质回声增多增强，分布均匀，未见明显占位，管道系统构造及走行正常，肝静脉内径：cm肝右静脉，cm肝中静脉，cm肝左静脉，门脉主干内径正常。脾肿大脾脏肿大，大小：前后径cm，上下端径cm。脾脏内部回声均匀，未见明显占位性病变。脾门部脾静脉内径：cm。肝外胆管癌并转移性肝Ca肝脏饱满，外表平，边缘角钝。于肝左右叶探及一个大小：cmcmcm强回声实性肿块，轮廓欠清，无包膜，外形不规那么，外周伴低回声晕，余肝实质回声增粗，分布均匀。管道系统构造及走行尚清。门脉不

13、宽。肝内外胆管扩X，内径：二级胆管cm，左肝管cm，右肝管cm，肝外胆管上段cm，胆总管cm，于左右肝管分叉处至胆总管下段内充满低回声实性肿块。范围：cmcmcm，前方无声影，不随体位改变而移动。1.胃炎2.胃食糜潴留3.胃下垂胃壁层次构造显示欠清，胃粘膜面粗糙，回声增强，胃腔内见少许食糜，胃蠕动减弱，未见明显占位性病变。胃小弯最低点于脐下cm显示。右上腹腔包块：肠套叠可能于右上腹腔探及一混合回声包块，大小约：cmcmcm，轮廓清，外形规那么，内部回声欠均匀，横切呈同心圆征，纵切呈套筒征。余腹腔未见明显游离液性暗区。CDFI：内见少许斑点状血流信号。肝肿大肝脏增大，上界右第6肋间，下界右锁骨中

14、线肋下1.6cm，右肝最大斜径16cm，外表平，边缘角钝，实质回声正常，未见明显占位。管道系统构造及走行清晰，门脉主干内径正常。双侧肾脏输尿管膀胱超声未见明显异常双肾轮廓清晰，形态大小未见异常，左肾：cmcmcm，右肾：cmcmcm。实质厚：cm左肾)，cm(右肾)。实质回声均匀，未见占位性病变。双肾肾窦回声未见别离。其内未见结石和占位性病变。双侧输尿管未见扩X。膀胱壁光滑，不厚，腔内未见异常回声。肾、输尿管积水双肾轮廓清晰，大小：左cmcmcm，右cmcmcm。双肾实质前后径：cm左)，cm(右)。双肾实质回声未见异常，未见明显占位性病变，肾窦别离，前后径cm。侧输尿管段扩X，前后径cm。于

15、侧输尿管距离肾门约cm探及个大小：cmcmcm强回声团，前方伴声影。肾结石可能双肾轮廓清晰，大小：左cmcmcm，右cmcmcm。双肾实质前后径：cm左)，cm(右)。双肾实质回声正常,左右肾窦无别离，前后径cm。于左右肾窦上中下极探及个大小cmcmcm强回声团，前方伴声影。肾肿瘤可能双肾轮廓清晰，大小：左cmcmcm，右cmcmcm。双肾实质前后径：cm(左)，cm(右)。于侧肾脏探及个大小cmcmcm回声实质占位，包膜，内部回声，肿块向外膨出，压迫肾窦。肾窦别离。双侧输尿管膀胱超声未见明显异常双肾实质弥漫性病变双侧输尿管膀胱超声未见明显异常双肾轮廓不清晰，缩小、形态大小正常，左肾：cmcmcm，右肾：cmcmcm。实质厚：cm左肾)，cm(右肾)。实质回声增多增粗，分布不均匀，未见占位性病变。双肾肾窦回