9A文嘉和电子病历系统临床路径使用手册.docx

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9A文嘉和电子病历系统临床路径使用手册

嘉和院内临床路径

用户操作手册

编号：

JHMK-EP-TP-0E3

版本号：

R2-1.0

编制：

临床路径小组

审核：

批准：

嘉和院内临床路径1

用户操作手册1

1

11.文档介绍5

1.1文档目的5

1.2文档范围5

1.3读者对象5

1.4参考文档5

1.5术语与缩写解释5

2产品介绍6

3产品面向的用户群体6

4产品应当遵循的标准或规范6

5产品的用途7

5.1临床路径组织框架图7

5.2路径管理业务流程图8

5.3路径执行业务流程图9

6字典管理9

6.1诊断字典9

6.2手术字典9

6.3诊疗字典10

6.4医嘱字典10

6.5护理字典10

6.6变异原因字典10

7路径管理10

7.1路径创建10

7.1.1路径查询10

7.1.2创建路径11

7.1.3编辑路径12

7.1.4删除路径12

7.2路径制定13

制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。

13

7.2.1路径的搜索功能13

7.2.2新建版本信息功能13

7.2.3引入卫生部模板功能14

7.2.4复制现有版本功能15

7.2.5自定义路径版本信息功能15

7.2.6查看路径的版本信息功能15

7.2.7分页功能16

7.2.8查看路径版本详细信息功能16

7.2.9编辑路径版本功能17

7.2.10添加诊断功能18

7.2.11添加手术功能18

7.2.12编辑准入条件功能19

7.2.13删除准入条件功能19

7.2.14路径版本的节点信息20

7.2.15新增节点功能20

7.2.16编辑节点信息功能21

7.2.17删除节点功能21

7.2.18添加、删除节点关系功能22

7.2.19查看节点详细信息功能23

7.2.20路径住院流程信息24

7.2.21创建住院流程功能24

7.2.22插入住院流程功能25

7.2.23编辑住院流程功能26

7.2.24删除住院流程功能27

7.3路径审核27

7.3.1路径查询27

7.3.2查看路径定义信息28

7.3.3审核路径29

7.3.4批量审核路径29

7.4路径发布30

7.4.1径发布的搜索30

7.4.2发布路径30

7.4.3路径停用32

7.4.4路径发布下的科室编辑32

7.4.5批量发布33

7.5OCR路径执行33

7.5.1进入临床医疗33

7.5.2添加诊断并纳入路径34

7.5.3纳入、不纳入路径35

7.5.4不纳入路径35

7.5.5纳入路径35

7.5.6路径执行过程操作36

7.5.7签名、标记完成36

7.5.8执行下一节点37

7.5.9节点超时37

7.5.10执行下一节点时，当前节点存在必做未做的医嘱项，必须要填写医嘱原因39

7.5.11退出路径39

7.5.12填报患者信息40

8路径监控41

8.1实时监督41

8.2科室统计41

8.3路径统计41

8.4病例查看41

8.5路径分析41

8.6病历分析42

9路径报表42

9.1院级报表42

9.2科室报表42

9.3单路径报表42

10系统维护42

10.1用户管理42

10.2角色管理42

10.3报表参数管理42

10.4配置管理42

11使用过程在本章，首先用图表的形式说明软件的功能同系统的输入源机构、输出接收机构之间的关系。

43

12安装与初始化43

13出错处理和恢复43

14修改履历43

1

1.文档介绍

1.1文档目的

本文档意在对临床路径进行解释，以及对如何使用临床路径进行详细的概述，对使用临床路径的相关人员起一个帮助作用。

1.2读者对象

本文档主要面对实施人员，相关技术人员，以及使用临床路径的医院的相关人员。

1.3术语与缩写解释

缩写、术语

解释

LCP

住院临床路径管理系统

2产品介绍

20RR年7月卫生部下发最早的8个病种的通知，期间在20RR年总共下发了112个病种的临床路径，20RR年再次下发了泌尿外科等110个临床路径,其中包含了对三级甲等医院的相关评审标准。

临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是流程管理方法在单病种诊疗中的体现，是持续改进医疗质量的新的管理模式，是近年来才发展起来的诊疗标准化方法。

3产品面向的用户群体

临床路径系统可以用于三甲医院、县级医院等需要使用临床路径医院等。

通过使用临床路径可以提高医疗品质，控制医疗成本，促进治疗持续改进等。

因此对于各三级甲等医院和县级医院，使用临床路径系统对医院的发展是百利而无一害的。

4产品应当遵循的标准或规范

临床路径系统必须遵循卫生部下发的《临床路径管理指导原则（试行）》、临床路径介绍及卫生部规定等相关的约束文献。

5产品的用途

5.1临床路径组织框架图

5.2路径管理业务流程图

5.3路径执行业务流程图

6字典管理

6.1诊断字典

功能概述：

主要就是维护制定路径，给路径添加准入条件，添加诊断时所用的各种字典。

里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。

6.2手术字典

功能概述：

主要要就是维护制定路径，添加准入条件，添加手术时所用的各种字典。

里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。

作用于诊断字典差不多。

6.3诊疗字典

功能概述：

主要就是维护医生写病历文书时文书字典。

里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。

作用于诊断字典差不多。

6.4医嘱字典

功能概述：

主要维护下二级医嘱时所用的各类字典。

里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。

作用于诊断字典差不多。

6.5护理字典

功能概述：

主要维护护士写护理文书需要用的文书字典。

里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。

作用于诊断字典差不多。

6.6变异原因字典

功能概述：

主要维护变异原因的各类字典。

里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。

作用于诊断字典差不多。

7路径管理

7.1路径创建

用于对临床路径的创建、编辑、和查询。

7.1.1路径查询

a）按条件查询：

提供了根据路径编码、路径名称、路径拼音码、路径所属专业四种查询路径的方式，单击查询方式文字或文字对应的单选按钮，切换查询条件，在输入框内输入查询内容查询。

如切换为拼音码查询路径：

b）分页查询：

分页控件左侧显示查询过滤后数据条数、当前页数、总计页数，如果数据多余一页，则下一页和尾页按钮显示为可用状态。

点击下一页查看下一页的数据，点击尾页查看最后一页的数据。

同时可以在页数跳转输入框内输入页数，点击go按钮，直接跳转到相应页数。

7.1.2创建路径

点击创建按钮，弹出创建路径面板：

编辑路径名称，通过输入拼音码查询所属专业，并选择所属专业：

编辑完成后点击确定按钮，添加路径。

7.1.3编辑路径

点击要编辑的路径，进入选中状态。

点击编辑按钮，弹出编辑路径面板，编辑路径方式与创建路径方式相同：

7.1.4删除路径

当新建的路径下没有路径版本的时候此路径可以删除，路径操作栏的删除链接显示为红色，点击进行删除操作。

7.2路径制定

制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。

7.2.1路径的搜索功能

可根据路径编码、路径名称、路径拼音码、路径专业来搜索路径，选择搜索路径的方法，输入路径信息，即可根据搜索内容和搜索方式搜索路径，例如选择拼音码搜索方式，输入jR，搜索结果如下：

7.2.2新建版本信息功能

找到要添加路径版本信息的主路径，点击该条路径操作单元格的，弹出添加路径版本的弹窗，如图，创建路径版本时，可以选择引入卫生部模板，也可以选择复制已经制定过的现有版本。

7.2.3引入卫生部模板功能

点击，弹出卫生制定的路径信息的弹窗，如图1-1，可通过选择版本年份和输入路径名称拼音码点击搜索按钮进行搜索要引用的路径（如果未找到所要引入的路径，请选择复制现有版本或者自定义），点击，弹出选择路径科室弹窗，如图1-2，选择路径所属科室点击保存。

图1-1

图1-2

引用的路径版本信息保存成功后，会提示引用成功，在路径版本信息中会多出引入成功的路径版本信息。

7.2.4复制现有版本功能

点击，弹出本路径已制定的版本信息弹窗，如图，

可通过输入路径名称拼音码和路径编码查询路径版本，功能请参考1.3.1的功能。

7.2.5自定义路径版本信息功能

输入路径版本信息，选择路径所属科室和数据来源，点击确定，即可添加自定义路径版本（自定义路径版本的详细内容要手动添加），添加路径版本成功后的效果请参考1.2.1引用卫生部模板成功的效果。

7.2.6查看路径的版本信息功能

点击有图标的路径名称单元格即可显示出该条路径的相关版本信息，如图，路径版本信息制定完成觉得没有错误后，可路径版本，让相关人员审核提交额路径版本，路径版本信息添加后觉得这个版本没有必要，可以路径版本。

点击后的效果：

点击的效果：

7.2.7分页功能

，显示总记录数，当前页数，总共页数信息，，分页按钮，当按钮成浅灰色时，按钮是不可用状态，当按钮是深灰色字体是黑色时，按钮是可以状态，跳转输入框只能输入数字和有效的页面。

7.2.8查看路径版本详细信息功能

点击路径版本数据行，进入选择路径版本的详细信息页面，如图，已经填写的路径信息部分数据可以编辑，可以添加、修改、删除已经制定好路径版本信息的准入条件。

7.2.9编辑路径版本功能

点击，弹出编辑路径版本信息弹窗，如图，输入框后有是必须填写的信息，路径编码不可编辑。

输入编辑信息点击确定后，效果如图：

7.2.10添加诊断功能

点击，弹出添加诊断弹窗，如图，根据提示输入信息，添加诊断。

填写信息，点击确定后，效果如图：

7.2.11添加手术功能

点击，弹出添加手术弹窗，如图，根据提示输入信息，添加手术。

添加过程请参考5.2.8.2。

7.2.12编辑准入条件功能

选中一条准入条件数据，点击，弹出编辑信息弹窗。

修改信息，点击确定后的效果如图：

7.2.13删除准入条件功能

选中一条准入条件数据，点击，弹出提示是否删除弹窗。

点击确定后的效果如图：

7.2.14路径版本的节点信息

可新增、编辑、删除节点，添加、删除节点关系，查看节点详细信息。

7.2.15新增节点功能

点击，弹出填写节点信息弹窗，输入框后有是必须填写的信息。

输入节点信息，点击确定，效果如图：

7.2.16编辑节点信息功能

选中一个节点，点击，弹出编辑节点弹窗。

7.2.17删除节点功能

选中一个节点，点击，弹出是否删除选择按钮弹窗。

点击确定，效果如图，删除选中的节点和该节点所有关的节点关系：

7.2.18添加、删除节点关系功能

准入节点连接其他节点，鼠标点击准入节点，按住鼠标不放，拖动到要连接的节点，释放鼠标，鼠标释放后会出