9A文嘉和电子病历系统临床路径使用手册.docx

1、9A文嘉和电子病历系统临床路径使用手册嘉和院内临床路径用户操作手册编号： JHMK-EP-TP-0E3 版本号： R2-1.0 编制： 临床路径小组 审核： 批准： 嘉和院内临床路径 1用户操作手册 1 11 1. 文档介绍 51.1 文档目的 51.2 文档范围 51.3 读者对象 51.4 参考文档 51.5 术语与缩写解释 52 产品介绍 63 产品面向的用户群体 64 产品应当遵循的标准或规范 65 产品的用途 75.1 临床路径组织框架图 75.2 路径管理业务流程图 85.3 路径执行业务流程图 96 字典管理 96.1 诊断字典 96.2 手术字典 96.3 诊疗字典 106.4

2、 医嘱字典 106.5 护理字典 106.6 变异原因字典 107 路径管理 107.1 路径创建 107.1.1 路径查询 107.1.2 创建路径 117.1.3 编辑路径 127.1.4 删除路径 127.2 路径制定 13制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。 137.2.1 路径的搜索功能 137.2.2 新建版本信息功能 137.2.3 引入卫生部模板功能 147.2.4 复制现有版本功能 157.2.5 自定义路径版本信息功能 157.2.6 查看路径的版本信息功能 157.2.7 分页功能 167.2.8 查看路径版本详细信息功能 167.2

3、.9 编辑路径版本功能 177.2.10 添加诊断功能 187.2.11 添加手术功能 187.2.12 编辑准入条件功能 197.2.13 删除准入条件功能 197.2.14 路径版本的节点信息 207.2.15 新增节点功能 207.2.16 编辑节点信息功能 217.2.17 删除节点功能 217.2.18 添加、删除节点关系功能 227.2.19 查看节点详细信息功能 237.2.20 路径住院流程信息 247.2.21 创建住院流程功能 247.2.22 插入住院流程功能 257.2.23 编辑住院流程功能 267.2.24 删除住院流程功能 277.3 路径审核 277.3.1 路

4、径查询 277.3.2 查看路径定义信息 287.3.3 审核路径 297.3.4 批量审核路径 297.4 路径发布 307.4.1 径发布的搜索 307.4.2 发布路径 307.4.3 路径停用 327.4.4 路径发布下的科室编辑 327.4.5 批量发布 337.5 OCR路径执行 337.5.1 进入临床医疗 337.5.2 添加诊断并纳入路径 347.5.3 纳入、不纳入路径 357.5.4 不纳入路径 357.5.5 纳入路径 357.5.6 路径执行过程操作 367.5.7 签名、标记完成 367.5.8 执行下一节点 377.5.9 节点超时 377.5.10 执行下一节点

5、时，当前节点存在必做未做的医嘱项，必须要填写医嘱原因 397.5.11 退出路径 397.5.12 填报患者信息 408 路径监控 418.1 实时监督 418.2 科室统计 418.3 路径统计 418.4 病例查看 418.5 路径分析 418.6 病历分析 429 路径报表 429.1 院级报表 429.2 科室报表 429.3 单路径报表 4210 系统维护 4210.1 用户管理 4210.2 角色管理 4210.3 报表参数管理 4210.4 配置管理 4211 使用过程 在本章，首先用图表的形式说明软件的功能同系统的输入源机构、输出接收机构之间的关系。 4312 安装与初始化 4

6、313 出错处理和恢复 4314 修改履历 431 1.文档介绍1.1 文档目的本文档意在对临床路径进行解释，以及对如何使用临床路径进行详细的概述，对使用临床路径的相关人员起一个帮助作用。1.2 读者对象本文档主要面对实施人员，相关技术人员，以及使用临床路径的医院的相关人员。1.3 术语与缩写解释缩写、术语解释LCP住院临床路径管理系统2 产品介绍20RR年7月卫生部下发最早的8个病种的通知，期间在20RR年总共下发了112个病种的临床路径，20RR年再次下发了泌尿外科等110个临床路径,其中包含了对三级甲等医院的相关评审标准。临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗

7、标准化模式，是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是流程管理方法在单病种诊疗中的体现，是持续改进医疗质量的新的管理模式，是近年来才发展起来的诊疗标准化方法。 3 产品面向的用户群体临床路径系统可以用于三甲医院、县级医院等需要使用临床路径医院等。通过使用临床路径可以提高医疗品质，控制医疗成本，促进治疗持续改进等。因此对于各三级甲等医院和县级医院，使用临床路径系统对医院的发展是百利而无一害的。4 产品应当遵循的标准或规范临床路径系统必须遵循卫生部下发的临床路径管理指导原则（试行）、临床路径介绍及卫生部规定等相关的约束文献。5 产品的用途5.1 临床路径组织框架图5.2

8、路径管理业务流程图5.3 路径执行业务流程图6 字典管理6.1 诊断字典功能概述：主要就是维护制定路径，给路径添加准入条件，添加诊断时所用的各种字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。6.2 手术字典功能概述：主要要就是维护制定路径，添加准入条件，添加手术时所用的各种字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。作用于诊断字典差不多。6.3 诊疗字典功能概述：主要就是维护医生写病历文书时文书字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。作用于诊断字典差不多。6.4 医嘱字典功能概述：主要维护下二级医嘱时所用的各类字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。作用于诊断字典

9、差不多。6.5 护理字典功能概述：主要维护护士写护理文书需要用的文书字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。作用于诊断字典差不多。6.6 变异原因字典功能概述：主要维护变异原因的各类字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。作用于诊断字典差不多。7 路径管理7.1 路径创建用于对临床路径的创建、编辑、和查询。7.1.1 路径查询a) 按条件查询：提供了根据路径编码、路径名称、路径拼音码、路径所属专业四种查询路径的方式，单击查询方式文字或文字对应的单选按钮，切换查询条件，在输入框内输入查询内容查询。如切换为拼音码查询路径：b) 分页查询：分页控件左侧显示查询过滤后数据条数、当前

10、页数、总计页数，如果数据多余一页，则下一页和尾页按钮显示为可用状态。点击下一页查看下一页的数据，点击尾页查看最后一页的数据。同时可以在页数跳转输入框内输入页数，点击go按钮，直接跳转到相应页数。7.1.2 创建路径点击创建按钮，弹出创建路径面板：编辑路径名称，通过输入拼音码查询所属专业，并选择所属专业：编辑完成后点击确定按钮，添加路径。7.1.3 编辑路径点击要编辑的路径，进入选中状态。点击编辑按钮，弹出编辑路径面板，编辑路径方式与创建路径方式相同：7.1.4 删除路径当新建的路径下没有路径版本的时候此路径可以删除，路径操作栏的删除链接显示为红色，点击进行删除操作。7.2 路径制定制定路径的版

11、本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。7.2.1 路径的搜索功能可根据路径编码、路径名称、路径拼音码、路径专业来搜索路径，选择搜索路径的方法，输入路径信息，即可根据搜索内容和搜索方式搜索路径，例如选择拼音码搜索方式，输入jR，搜索结果如下：7.2.2 新建版本信息功能找到要添加路径版本信息的主路径，点击该条路径操作单元格的，弹出添加路径版本的弹窗，如图，创建路径版本时，可以选择引入卫生部模板，也可以选择复制已经制定过的现有版本。7.2.3 引入卫生部模板功能点击，弹出卫生制定的路径信息的弹窗，如图1-1，可通过选择版本年份和输入路径名称拼音码点击搜索按钮进行搜索要引用的

12、路径（如果未找到所要引入的路径，请选择复制现有版本或者自定义），点击，弹出选择路径科室弹窗，如图1-2，选择路径所属科室点击保存。图1-1图1-2引用的路径版本信息保存成功后，会提示引用成功，在路径版本信息中会多出引入成功的路径版本信息。 7.2.4 复制现有版本功能点击，弹出本路径已制定的版本信息弹窗，如图，可通过输入路径名称拼音码和路径编码查询路径版本，功能请参考1.3.1的功能。7.2.5 自定义路径版本信息功能输入路径版本信息，选择路径所属科室和数据来源，点击确定，即可添加自定义路径版本（自定义路径版本的详细内容要手动添加），添加路径版本成功后的效果请参考1.2.1引用卫生部模板成功的

13、效果。7.2.6 查看路径的版本信息功能点击有图标的路径名称单元格即可显示出该条路径的相关版本信息，如图，路径版本信息制定完成觉得没有错误后，可路径版本，让相关人员审核提交额路径版本，路径版本信息添加后觉得这个版本没有必要，可以路径版本。点击后的效果：点击的效果：7.2.7 分页功能，显示总记录数，当前页数，总共页数信息，分页按钮，当按钮成浅灰色时，按钮是不可用状态，当按钮是深灰色字体是黑色时，按钮是可以状态，跳转输入框只能输入数字和有效的页面。7.2.8 查看路径版本详细信息功能点击路径版本数据行，进入选择路径版本的详细信息页面，如图，已经填写的路径信息部分数据可以编辑，可以添加、修改、删除

14、已经制定好路径版本信息的准入条件。7.2.9 编辑路径版本功能点击，弹出编辑路径版本信息弹窗，如图，输入框后有是必须填写的信息，路径编码不可编辑。输入编辑信息点击确定后，效果如图：7.2.10 添加诊断功能点击，弹出添加诊断弹窗，如图，根据提示输入信息，添加诊断。填写信息，点击确定后，效果如图：7.2.11 添加手术功能点击，弹出添加手术弹窗，如图，根据提示输入信息，添加手术。添加过程请参考5.2.8.2。7.2.12 编辑准入条件功能选中一条准入条件数据，点击，弹出编辑信息弹窗。修改信息，点击确定后的效果如图：7.2.13 删除准入条件功能选中一条准入条件数据，点击，弹出提示是否删除弹窗。点击确定后的效果如图：7.2.14 路径版本的节点信息可新增、编辑、删除节点，添加、删除节点关系，查看节点详细信息。7.2.15 新增节点功能点击，弹出填写节点信息弹窗，输入框后有是必须填写的信息。输入节点信息，点击确定，效果如图：7.2.16 编辑节点信息功能选中一个节点，点击，弹出编辑节点弹窗。7.2.17 删除节点功能选中一个节点，点击，弹出是否删除选择按钮弹窗。点击确定，效果如图，删除选中的节点和该节点所有关的节点关系：7.2.18 添加、删除节点关系功能准入节点连接其他节点，鼠标点击准入节点，按住鼠标不放，拖动到要连接的节点，释放鼠标，鼠标释放后会出