基础工程报验申请表2Word格式.docx
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施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±
30
50
符合规范要求
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
+300
-100
+500
-150
+100
—
3
边坡
设计要求
一般项目
表面平整度
20
基底土性
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
地基验槽报验申请表
毕节市心缘家居博览中心编号:
0018
我单位已完成了1-16轴交F-M轴基础验槽工作，现报上该工程报验申请表，经我方检验符合设计、规范要求，请予以审查和验收。
1、地基验槽检查记录
总/专业建设工程师：
地基验槽记录
编号
039
工程名称
验槽时间
2013年1月2日
验槽部位
1-16轴交F-M轴基础基槽
依据：
施工图纸（施工图纸号：
严格按照图纸施工）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验收内容：
1、基槽开挖至勘察报告第二层，持力层为本土层。
2、基底绝对高程和相对标高设计标高。
3、土质情况符合设计要求。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。
（见施工记录）
注：
若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
检查意见：
经检查，开挖尺寸符合设计规范要求。
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字公章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
砼浇筑报验申请表
0019
我单位已完成了1-16轴交F-M轴基础垫层砼浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、砼工程检验批质量验收记录
2、混凝土浇灌申请书
3、砼浇灌证明
4、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
5、隐蔽工程验收记录
总／专业工程师：
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002编号040
（Ⅱ）
1-16轴交F-M轴垫层
刘兵
GB50204－2002
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
√
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
／
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
4
初凝时间控制
第7.4.4条
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
混凝土养护
第7.4.7条
主控项目全部合格,一般项目满足规范要求
年月日
年月日
混凝土浇灌申请书
041
申请浇筑日期
2013年12月25日
申请浇灌部位
1-16轴交F-M轴基础垫层砼
申请方量（m3）
m3
技术要求
满足设计要求
强度等级
C15
搅拌方式
商砼搅拌
申请人
施工图纸（施工图纸号严格按照图施工）
设计变更/洽商（编号/）和有关规范、规程。
1．隐检情况：
【】已【】未完成隐验
专业工长（质量员）签字
备注
2．预检情况：
【】已【】未完成预检
3．水电预埋情况：
【】已【】未完成并经检查
4．施工组织情况：
【】已【】未完备
5．机械设备准备情况：
【】已【】未准备
6．保温及有关准备：
审批意见：
申请结论：
【】同意浇筑【】整改后进行浇筑【】不同意，整改后重新申请
审批人：
审批日期：
2013年11月25日
施工单位名称：
混凝土浇灌证明
编号：
042
工程名称毕节市心缘家居博览中心
浇灌部位1-16轴交F-M轴基础垫层砼浇灌时间2013年1月25日8：
00-18：
30时
搅拌方式（或搅拌站名称）商拌砼
混凝土强度等级C15
配合比编号
材料用量：
见配合比
准备工作情况
1、钢筋已做隐检，报验单号
2、模板支撑牢固，板缝堵好脱模具涂刷，模内清理已做预见。
3、水电及预埋件安装已完成，并已经检查。
4、浇灌用水、电、马道、器械已完备。
5、钢筋垫块已垫好。
6、已做好保温及有关准备。
已
施工单位：
现场工长：
施工技术负责人：
监理（建设）单位：
现场代表：
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50202-2002编号043
/
/
GB50204—2002
外观质量
第8．2．1条
过大尺寸偏差处理及验收
第8．3．1条
一
般
项
目
外观质量一般缺陷
第8．2．2条
轴线位置
基础
15mm
10
9
8
-8
独力基础
10mm
-7
墙、柱、梁
8mm
剪力墙
5mm
垂直度
层高
≤5m
>
5m
全高（H）
H/1000且≤30mm
全高
30mm
5
截面尺寸
+8mm-5mm
7
6
-5
-2
-4
电梯井
井筒长、宽对定位中心线mm
+25mm,0mm
井筒全高（H）垂直度
预埋设施中心线位置
预埋件
-9
预埋螺栓
预埋管
预留洞中心线位置
经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求。
隐蔽工程验收记录
编号044
分项工程名称
垫层
施工执行标准及编号
1．隐蔽工程内容：
1、混凝土所用水泥、砂、石料、水符合设计要求；
2、混凝土截面尺寸、标高符合设计及有关规范要求；
3、混凝土表面平整、表面蜂窝麻面在合格范围内；
4、混凝土无孔洞、露筋、夹渣等现象。
2．隐蔽工程图示：
按设计图纸施工
3．验收结论：
施
工
单
位
工程项目技术负责人:
监理（建设）
单位
（建设单位项目
专业技术负责人）：
砖胎膜报验申请表
0020
武汉工程建设监理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了1-16轴交F-M轴筏板砖胎膜工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
1、砖砌体检验批质量验收记录
2、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
砖砌体工程检验批质量验收记录表
GB50203-2002编号：
045
基础部分
验收部分
1-16轴交F-M轴筏板砖砌体
GB50203－2002
砖强度等级
设计要求MU
砂浆强度等级
设计要求M
水平灰缝砂浆饱满度
≥80%
87
96
84
88
82
斜槎留置
第5.2.3条
直槎拉结筋及接槎处理
第5.2.4条
轴线位移
≤10mm
垂直度（每层）
≤5mm
组砌方法
第5.3.1条
水平灰缝厚度10mm
8～12mm
11
基础顶面、楼面标高
12
14
13
15
表面平整度（混水）
门窗洞口高度宽
外墙上下窗口偏移
20mm
水平灰缝平直度（混水）
年月日
046
基础部分
筏板砖砌体
GB50203—2002
1、红砖强度、砂浆强度符合设计要求；
2、墙体组砌方法，使用拉墙筋符合设计及有关规范要求；
3、墙体轴线偏差、平整度、垂直度、灰缝符合设计要求；
4、砌体砂浆饱满。
工程项目技术负责人：
监理︵
建设
︶单位
钢筋工程报验申请表
工程名称；
0021
我单位已完成了1-16轴交F-M轴筏板钢筋制安工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、钢筋加工检验批质量验收记录
2、钢筋安装检验批质量验收记录
3、隐蔽工程验收记录
总／专业监理工程师：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002编号：
047
（Ⅰ）
1-16轴交F-M轴筏板钢筋
GB50204-2002
力学性能检验
第5.2.1条
符合设计要求
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
化学成分等专项检验
受力钢筋的弯钩和弯折
箍筋弯钩形式
第5.3.2条
符合设计及施工规范要求
外观质量符合规范要求
钢筋调直
第5.3.3条
冷拉率符合设计及规范要求
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
-1
弯起钢筋的弯折位置
-14
19
21
-16
-17
箍筋内净尺寸
-3
经检查,主控项目、一般项目均符合设计和砼结构施工工程质量验收规范（GB50204—2002）的规定，评定为合格。
钢筋安装工程检验批质量验收记录
GB50204—2002编号：
048
纵向受力钢筋的连接方式
第5．4．1条
纵向受力钢筋采用滚轧直螺纹连接符合设计要求
机械连接和焊接接头的力学性能
第5．4．2条
钢筋接头连接试验符合设计要求
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第5．5．1条
全数检查，符合设计要求
接头位置和数量
第5．4．3条
全数检查，符合设计和规范要求
机械连接、焊接的外观质量
第5．4．4条
机械连接、焊接的接头面积百分率
第5．4．5条
现场检查，符合设计和规范要求
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第5．4．6条
搭接长度范围内的砸筋
第5．4．7条
钢
筋
安
装
允
许
偏
︵
m
︶
绑扎钢筋网
长、宽
网眼尺寸
16
18
绑扎钢筋骨架
长
宽、高
受力钢筋
间距
排距
保护层厚度
柱、梁
板、墙壳
绑扎砸筋、横向钢筋间距
17
钢筋弯起点位置
中心线位置
水平高差
+3．0
施工单位检验
评定结果
经检查，主控项目、一般项目均符合设计和规范要求。
监理（建设）单
位验收结论
049
筏板钢筋
、钢筋原材料具有出厂检验报告、质量证明文件和复检报告符合设计要求及规范要求。
、钢筋品种、级别、规格、数量搭接长度符合设计要求；
钢筋焊接送检合格符合设计及规范要求。
、钢筋长、箍筋间距符合设计要求；
砼浇筑报验申请表
0022
我单位已完成了1-16轴交F-M轴筏板砼浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、混凝土施工检验批质量验收记录
2、混凝土浇灌申请书
3、混凝土浇灌证明
4、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
混凝土施工检验批质量验收记录表
（Ⅱ）
050
1-16轴交F-M轴筏板砼
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