外科学试题4Word格式文档下载.docx

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A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.中医治疗E.胃造瘘术5．男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。

吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。

最可能诊断为:

A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤6．男性，50岁，因吞咽困难来院急诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是:

A.食管癌B.食管憩室C.化学性食管炎D.反流性食管炎E.食管闭锁症7．男性，45岁，因吞咽困难6个月来院急诊。

体格检查未发现阳性体征。

此时，首先考虑的辅助检查是:

A.食管拉网检查B.食管镜检查C.X线食管钡餐检查D.胸部CT检查E.胸部B型超声波8．下列骨折中最不稳定的是：

A.嵌入性骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.横骨折E.裂缝骨折9．下述体征中何者为骨折所特有：

A．局部压痛B．局部肿胀C．血肿形成D．反常活动E．功能障碍10．髋关节后脱位的典型畸形是：

A．患肢短缩，内收B．患肢短缩，内旋C．患肢外展，外旋D．患肢短缩，内收，内旋E．患肢短缩，外旋，外展11．急性血源性骨髓炎早期的病理特点是：

A．死骨及死腔形成B．以骨质增生为主C．以骨质破坏、坏死为主D．骨坏死和反应性骨质增生同时存在E．以水肿，细胞浸润和炎性渗出为主12．急性骨髓炎X线早期开始显示骨质异常为发病后：

A．24小时B．1周C．2周D．3周E．1月13．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：

A．绿脓杆菌B．大肠杆菌C．溶血性链球菌D．白色葡萄球菌E．金黄色葡萄球菌14．早期诊断化脓性关节炎最有价值的检查是：

A．X线照片B．血培养C．白细胞分类与计数D．测体温与脉搏E．关节穿刺15．女性，15岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。

检查:

右膝上方肿胀，皮温增高，表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线摄片显示:

右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为:

A.骨髓炎B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨肉瘤E.软骨肉瘤16．关节结核与风湿性关节炎的鉴别诊断要点是：

A．X线显示有周围软组织肿胀B．早期均为单关节受累C．血沉加速D．类风湿因子阴性E．常累及手足小关节，无脓肿或窦道出现17．关于骨关节结核的局部情况中，哪项不正确？

A．疼痛B．肿胀和畸形C．肌肉痉挛D．运动障碍E．皮肤红、热18．路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。

应该如何处理为好?

A.积极联系救护车运送B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院D.告知医院地址，以便伤员能尽快送来院诊治E.围观，不知所措，束手无策19．男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。

患肢肿胀较明显，为了密切观察早期发现是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪一项?

A.桡动脉脉搏动是否消失B.手及前臂皮肤温度和颜色

C.患肢肿胀的程度D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛20．男性，50岁，车祸致双侧耻骨支骨折。

伤后10小时无尿，血压、脉搏正常，为诊断有无合并伤最简捷的方法是:

A.肾脏CT扫描B.静脉肾盂造影C.放置导尿管D.膀胱镜检查E.逆行输尿管造影21．女性，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛活动障碍，摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。

经闭合复位后石膏固定，今日拆除石膏后发现右手诸手指屈伸均明显受限。

其主要原因为:

A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血挛缩D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬。

E.骨折时合并右手诸关节的损伤22．女孩，12岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，肘上肿痛。

医师检查发现下列情况即诊断为:

肱骨髁上骨折。

其主要依据哪一条?

A.肘上明显肿胀B.局部有皮下瘀血C.压痛明显D.局部反常活动E.肘关节活动障碍23．男性，73岁，乘车急刹车时跌到，左桡骨Colles骨折明显移位。

有关该病例的讨论中你认为哪一条是不正确的?

A.查体时能见银叉样畸形B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C.手法复位最好在局麻下进行D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E.整复后可用石膏托或小夹板固定24．女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片，显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，虽经闭合复位内固定，1年后，左髋部又出现疼痛，摄片发现左股骨头无菌性坏死，其主要原因为以下哪一点?

A.骨折引起骨的滋养动脉损伤影响骨头血供B.股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞，影响血供C.旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环，并沿股骨颈上升的主要血管的损伤引起股骨头供血不足D.骨折移位引起周围关节囊损伤，影响股骨头的血供E.骨折复位不满意，固定不牢靠，引起股骨头缺血25．女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀、畸

形，活动障碍，X片提示肱骨中下段粉碎骨折。

体格检查时应特别注意:

A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍26．肱骨外上髁炎可能出现的症状是:

A.肩部疼痛，活动受限B.肘外侧痛并向前臂外侧放射C.无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛E.右臀部疼痛沿股后外侧至国窝部27．女性，50岁，右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。

体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，肩部抬高及背屈受限，X线片未见异常。

其诊断最可能是：

A.肩周炎B.颈椎病C.胸廓出口综合征D.肱骨外上髁炎E.肩关节脱位28．男性，70岁，外出踩上果皮，向前跌倒，右手撑地，右腕部活动障碍，X线片提示桡骨远端骨折，查体时能发现局部典型的畸形为:

A.银叉样畸形B.猿手畸形C.纽扣畸形D.鹅颈畸形E.爪形手畸形29．男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。

体格检查发现:

腰3-4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臀部，右直腿抬高试验（＋），加强（-），应诊断为:

A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰椎管内肿瘤E.腰椎滑脱30．男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

首先考虑的诊断为:

A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症31．男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。

查体发现，腰椎生理弧度消失，

活动明显受阻，直腿抬高仅达40°

，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。

其诊断首先考虑为:

A.急性腰扭伤B.急性腰椎小关节功能紊乱C.腰椎弓根峡部骨折D.腰4-5椎间盘突出E.腰5骶1椎间盘突出32．男性，38岁，右髋肿痛，穿刺液镜检有大量脓细胞，最好的治疗方法是:

A.支持疗法B.患肢制动C.关节穿刺，注入药物D.大量有效抗生素E.全身使用抗生素＋切开引流33．慢性骨髓炎的手术指征是:

A.有骨膜反应B.有死骨C.病变骨变粗，密度增高D.局部红肿E.反复发热，局部疼痛34．骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是:

A.高热，局部红肿B.高热，局部疼痛C.白血细胞数高，血沉快D.全身情况差，食欲减退E.局部穿刺有脓性物35．急性血源性骨髓炎的最好发部位是:

A.肱骨B.尺、桡骨C.胫骨上端及股骨下端D.骨盆E.脊柱36．女性，7岁，10天前突感右膝痛，伴高热，咽痛，食欲不振。

有膝部扭伤史。

精神委靡，贫血，体温39.7℃，脉搏120次/分，右膝肿胀，皮温升高，压痛（＋），浮髌试验（＋），应考虑诊断为:

A.急性风湿性关节炎B.右膝软组织感染C.急性化脓性关节炎D.右股骨远端恶性肿瘤E.右膝急性创伤性化膜炎37．男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。

右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验（-）。

化验:

血白细胞数1.8×

109/L，中性粒细胞0.90，为明确诊断，下一步应该:

A.摄X线片B.CTC.MRID.手术切开活检E.局部分层穿刺培养38．女性，6岁，右胫骨上端肿痛、高热3天，体温39.5℃，X线片（-），分层穿刺液找到脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的?

A.静脉滴注大量广谱抗生素B.物理降温，注意水、电解质平衡C.局部引流减压D.患肢制动E.体温下降至正常时即可停用抗生素39．关于化脓性关节炎，下列哪项是错误的?

A.本病好发于髋关节B.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌C.细菌多数是经血液循环进入关节D.可以并发病理性脱位E.本病可自愈40．急性血源性骨髓炎早期的病理特点是A.骨质破坏、坏死B.既有骨质破坏、坏死，又有骨质增生C.髓腔内脓肿D.骨膜下脓肿E.反应性骨质增生41．诊断成人脊柱结核最可靠的依据是:

A.有低热、盗汗史B.血沉快C.结核菌素试验（＋）D.X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E.全身虚弱、贫血42．男性，63岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月，于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺癌，术后下床不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。

近2周腰痛加剧，不能下床活动。

摄腰椎正侧位X线片示:

腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影已消失，椎间隙正常，其诊断最可能是:

A.腰椎间盘突出症B.腰椎结核C.腰椎脊髓炎D.椎体包囊虫病E.转移性骨肿瘤43．女性，21岁，左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈伸好，X线平片提示左股骨下端外侧有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，间内已超过中线，远端距关节面不足1.0cm.无明显的骨膜反应。

其诊断考虑为:

A.骨髓炎B.骨结核

C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿44．闭合性肾损伤最常见的病理类型是:

A.肾积水B.轻度肾损伤C.重度肾损伤D.肾血管损伤E.动、静脉瘘45．轻度肾损伤时，首先应给予检查:

A.血常规B.尿常规C.血肾功能指标D.排泄性尿路造影E.CT检查46．在条件许可时，对肾损伤的特殊检查，首先考虑:

A.尿常规B.肾功能指标C.排泄性尿路造影（大剂量）D.CT检查E.B型超声波47．男性，28岁，建筑作业时从2m高处摔下，臀部着地1小时后感左腰痛，尿呈洗肉水样，最可能的诊断为:

A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.腰臀部肌肉损伤48．女性，40岁，不慎从3m高处摔下，当时无昏迷，由家属送入院，诉左腰痛，淡红色尿。

神志淡漠。

接诊医师首先应该:

A.详细询问病史B.测血压和心率C.全面、详细地体检D.查尿常规E.排泄性尿路造影49．男性，22岁，左上腹刺伤后被他人送来急诊，腰痛，肉眼血尿。

神志清楚，血压10/6kPa，心率120次/分。

此时最急迫的处理是:

A.止血B.预防感染C.输血、补液D.手术探查E.止痛50．判断膀胱破裂最简单的方法是:

A.腹腔穿刺检查

B.膀胱造影C.导尿及测漏试验D.膀胱镜检查E.尿常规检查51．男性，30岁，下腹部被人踢伤后5小时，未曾排尿，检查下腹压痛，轻度肌紧张，此时最有价值的诊断措施是:

A.排泄性尿路造影B.尿常规检查C.导尿及测漏试验D.膀胱造影E.CT检查52．女性，35岁，因子宫肌瘤行子宫全切除术后2周，阴道内流清亮液体，此时最有价值的诊断依据是:

A.盆腔手术病史B.阴道内液体的检查C.膀胱镜检查D.B型超声波E.膀胱造影53．男性，25岁，夜间骑自行车途中遇到泥潭，刹车不及致使会阴部骑跨在车杠上，3小时后发现内裤染血，排尿困难，阴囊血肿如乒乓球大小，生命体征平稳，此时最常见的尿道损伤部位是:

A.球部B.悬垂部C.尿道外口D.前列腺部E.膜部54．尿道球部损伤患者早期最佳的处理是:

A.留置导尿，持续引流B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.尿道吻合术D.耻骨上膀胱造瘘E.血肿引流，尿道拖入术55．男性，40岁，因后尿道断裂会阴部严重血肿，行膀胱造瘘术，修补尿道前造瘘管应留置至少:

A.1周B.2-3周C.3-4周D.2个月E.3个月56．老年男性最常见的泌尿系梗阻原因为:

A.膀胱肿瘤B.前列腺肿瘤C.前列腺肥大D.输尿管肿瘤

E.先天性疾病57．泌尿系统梗阻原因很多，下列各部位梗阻的病因，哪个错误?

A.肾结石、肿瘤、炎症、结核都可引起肾积水B.梗阻在肾小管的有多囊肾C.输尿管结石是输尿管梗阻最常见的原因D.膀胱颈部梗阻最常见的原因是前列腺癌E.尿道梗阻最常见的原因是尿道狭窄58．肾损伤的治疗措施中，下列哪些是错误的?

A.休克严重者需复苏、输血B.开放性损伤需手术C.肾蒂损伤需及早手术D.多数肾挫裂伤需手术探查E.发生并发症多需手术治疗59．膀胱破裂的临床表现应除外:

A.腹痛B.腹块C.排尿困难、血尿D.休克E.尿瘘60．女性，31岁，尿频、尿急、尿痛6年。

尿常规检查示白细胞30-50个/HP，红细胞15-25个/HP，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球样大小，诊断应考虑:

A.右肾结核B.左肾结核C.右肾多发结石＋左输尿管结石D.右肾、膀胱结核E.双肾结核61．男性，31岁，因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20￣30个/HP，诊断“尿路感染”。

给予氟哌酸、先锋霉素等药物口服治疗。

症状不能缓解。

这时应首先考虑:

A.慢性膀胱炎B.膀胱炎伴发结石C.肾盂肾炎D.肾结核E.膀胱憩室62．女性，51岁，尿频、尿急、尿痛2天来门诊。

尿液较混浊，无腰痛，尿常规检查白细胞20￣40个/HP，诊断尿路感染。

合适的处理应是:

A.根据致病菌选择有效抗菌药物B.提高机体抵抗力C.去除各种引起感染的因素D.确定感染部位E.以上都是63．女性，40岁，尿频、尿急、尿痛3天来院就诊。

无发热，无腰腹痛。

无阳性体征，尿常规检查白细胞20个/HP，红细胞2-3个/HP，蛋白（-）。

最可能的诊断:

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.盆腔炎D.尿道综合征E.膀胱结石64．急性肾盂肾炎最不可能的诱因:

A.输尿管结石B.尿道肉阜C.慢性膀胱炎D.齿龈炎E.轻度肾挫伤65．男性，25岁，发热，会阴部疼痛2天入院。

轻度尿路刺激征，排尿欠通畅。

体温38.8℃，肾区无叩痛，会阴部压痛。

直肠指检：

前列腺肿大，饱满，触痛明显。

血常规白细胞数12.6×

109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。

尿常规检查白细胞10-15个/HP。

诊断首先考虑:

A.急性膀胱炎B.膀胱三角区炎C.急性前列腺炎D.前列腺增生症E.会阴部软组织感染66．输尿管结石发生肾绞痛机制是:

A.结石合并感染B.结石造成输尿管梗阻和肾积水C.结石在输尿管内移动和刺激引起平滑肌痉挛D.结石压迫输尿管壁引起管壁坏死E.结石刺激输尿管粘膜引起充血水肿67．输尿管结石最常见的停留部位是:

A.肾盂输尿管交界处B.输尿管越过髂血管处C.上1/3输尿管D.中1/3输尿管E.下1/3输尿管68．膀胱结石的典型症状为:

A.肉眼血尿B.腹部绞痛C.排尿中断D.恶心呕吐E.会阴部下坠感69．诊断膀胱结石的最为可靠的方法:

A.有尿线中断史B.膀胱刺激症状C.直肠指检D.膀胱区平片检查

E.膀胱镜检查70．男性，76岁，进行性排尿困难半年就诊，直肠指诊发现前列腺右侧有一2cm×

3cm硬结，2周后行PSA检查为130ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是:

A.根治性前列腺切除＋放射治疗B.根治性前列腺切除＋化学治疗C.根治性前列腺切除＋盆腔淋巴结清扫D.前列腺切除＋综合治疗E.双侧睾丸切除＋抗雄性激素药物＋放射治疗二、问答题：

（每题10分）1.骨盆骨折的并发症有哪些？

2.简述化脓性关节炎的病理分期。

3.简述肾脏移植后急性排斥反应的诊断与处理