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C.醛同酮增加造成水、钠潴留

D.急性心力衰竭

E.毛细血管壁通透性增加

9．男，30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。

X线检查示：

左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.丰动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

10．一张力性气胸患者，急诊入院。

X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑为

A.支气管或肺广泛裂伤

B.食管裂伤

C.引流管位置过高

D.血心包

E.并发血胸

11．以支气管-肺感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是

A.支气管扩张症

B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

12．关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是

A.病情发展快且重

B.右下腹体征明显

C.穿孔率达30％

D.并发症及死亡率较高

E.宜早期手术

13．女性，22岁，检查时发现镜下血尿，下列哪一种说法不正确

A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个

B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿

C.该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿

D.为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查

E.必要时作双肾B超

14．下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症

A.排尿中枢

B.正中隆突以下的垂体柄至神经垂体

C.下丘脑正中隆突以上部位

D.第三脑室

E.脑干

15．男性，40岁。

平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。

钡餐检查：

食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

A.食管癌

B.食管瘢痕性狭窄

C.食管炎

D.贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

16．胆道蛔虫病治疗不恰当的是

A.胆囊切除术

B.针刺足三里

C.解痉利胆驱虫

D.胆总管探查取虫引流

E.手术后驱虫治疗

17．男性，54岁。

1年前日常活动后出现胸骨后疼痛。

每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.不稳定型心绞痛

18．女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。

体检：

双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是

A.腰穿、脑脊液检查

B.腰椎MRI

C.胸椎MRI

D.颈椎MRI

E.头颅MRI

19．硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用

A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.破坏甲状腺细胞

D.抑制促甲状腺激索的释放

E.抑制甲状腺激素台成

20．颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠

A.脑组织的压缩

B.颅腔的扩大

C.脑脊液被排出颅外

D.血压的下降

E.脑血流量减少

21．男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。

查体：

心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。

心电图：

ST抬高，X线片：

心影轻大。

经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

A.暴发性心肌炎

B.急性心梗

C.急性心包炎

D.急性感染性心内膜炎

E.急性克山病

22．重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+），以下哪条处理措施是错误的

A.加大吡啶斯的明剂量

B.肌内注射阿托品

C.停用吡啶斯的明

D.气管切开

E.吸痰

23．肝素使用的适应证：

A.明显的纤溶亢进

B.多种凝血因子缺乏时

C.预防DIC发生

D.DIC早期高凝状态

E.手术后发生DIC

24．呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol／L

B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

C.pH值7.35

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

25．消化性溃疡X线检查的直接征象是

A.胃大弯痉挛性切迹

B.十二指肠球部激惹

C.十二指肠球部畸形

D.龛影

E.皱襞集中

26．男性，73岁，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酐325μmol／L。

临床上考虑出现急性肾小管坏死。

则其尿液诊断指标检查最可能是

A.尿比重1.010

B.尿钠15mmol／L

C.肾衰指数＜1

D.滤过钠分数＜1

E.尿肌酐与血肌酐之比为20：

1

27．癫痫具有的临床特征不包括:

A.反复性

B.多样性

C.刻板性

D.短暂性

E.发作性

28．判断休克患者微循环效能较可靠的依据是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

29．男，42岁。

劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。

心电图示心房颤动，心室率110次／分。

胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。

有助于该患者诊断的辅助检查是

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏核素检查

30．一例女性患者诊断“类风湿关节炎”4月，曾在外院给予“芬必得”治疗，关节症状未缓解，仍有双手、双足关节肿胀，RF230IU，ESR48mm/h，CRP56mg/L。

以往有十二指肠溃疡史。

血尿常规，肝肾功能均正常。

针对该患者你认为下列哪项处理是正确的？

A.可以给予该患者换用另一种NSAIDs

B.积极给予MTX和来氟米特联合治疗

C.建议给予糖皮质激素治疗

D.给予丙种球蛋白治疗

E.血浆置换

31．女性36岁。

心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。

心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。

X片：

心影明显增大，心胸比率＞60％，肺淤血。

心电图示V1、2病理性Q波，低电压，ST-T改变。

以下检查最有意义的是

A.脑电图

B.脑CT

C.心脏ECT

D.超声心动

E.食管钡透

32．男性，30岁。

全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。

肝肋下2cm，脾肋下7cm。

化验：

血红蛋白80g／L，白细胞140×

109／L，血小板100×

109／L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为

A.大剂量抗生素抗感染

B.脾切除

C.HOAP方案化疗

D.羟基脲口服

E.VAP方案化疗

33．患者，女，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A.席汉病

B.颅咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

34．心肌梗死时的止痛药首选

A.吗啡

B.哌替啶

C.阿托品

D.强痛定

E.地西泮

35．女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。

查体:

双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。

腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是

A.多发性硬化

B.急性感染性多发性神经炎

C.脊髓肿瘤

D.急性脊髓炎

E.脊髓灰质炎

36．男性，70岁，有慢性支气管炎阻塞性肺气肿史。

咳嗽脓痰伴气促加重1周。

今晨起神志恍惚。

嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。

心率（HR）116／min，律齐。

血压180／105mmHg。

神经系统检查未发现异常。

为明确诊断还需作哪一项辅助检查

A.脑CT

B.心电图

C.动脉血气分析

D.脑电图

E.肾动脉造影

37．病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.肺泡细胞癌

D.小细胞肺癌

E.大细胞肺癌

38．男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。

检查无发热无黄疸，腹平软无咀显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.肠套叠

D.胆道蛔虫症

E.胃溃疡穿孔

39．奇脉最常见于

A.急性左心衰竭

B.动脉导管未闭

C.大量心包积液

D.高血压病

E.室间隔缺损

40．患者，女，34岁。

因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L／min）。

动脉血气分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295％。

该患者的氧合指数为

A.240mmHg

B.280mmHg

C.300mmHg

D.320mmHg

E.200mmHg

41．下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是

A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润

B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润

C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润

D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多

E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润

42．18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。

面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。

哪项检查结果具有确诊意义

A.肝功能异常

B.头颅CT示基底核低密度灶

C.脑脊液中多巴胺含量降低

D.尿铜增加

E.血清铜蓝蛋白明显降低

43．32岁，女性，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。

以前曾有肝炎病史。

血常规示：

血红蛋白65g／L，红细胞计数2.3×

1012／L，白细胞计数1.3×

109／L，分类：

中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.76，单核细胞0.03，网织红细胞0.001。

骨髓涂片：

红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。

本病最可能的诊断是

A.慢性白血病

B.粒细胞缺乏症

C.肝炎后再生障碍性贫血

D.脾功能亢进

E.ITP

44．女性，30岁，风心病患者，两周来低热，关节痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm，脾未及，Hb100g／L，血沉50mm／h，最可能的诊断是

A.风心病伴感染性心内膜炎

B.风心病、活动风湿

C.风心病、肝炎

D.风心病、呼吸道感染

E.风心病、系统性红斑狼疮

45．下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是

A.冠心病

B.主动脉瓣关闭不全

C.心梗后心绞痛

D.严重贫血

E.肥厚型梗阻性心肌病

46．慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘最重要的区别是

A.治疗需应用支气管扩张剂

B.气流受限多为不完全可逆

C.胸部X线肺纹理增强

D.听诊双肺可闻及千啰音

E.多发生肺源性心脏病伴心脏功能衰竭

47．腹外疝易发生嵌顿的是

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.切口疝

E.脐疝

48．慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变

A.持续5周以上时出现

B.持续5个月以上时出现

C.持续5年以上时出现

D.持续10年以上时出现

E.持续2年以上时出现

49．右心衰竭时较早出现的临床表现是

A.上腹胀满

B.颈静脉充盈和怒张

C.肝大

D.对称性下肢凹陷性水肿

E.腹水

50．多次输血的患者最好输

A.去除白细胞的红细胞

B.洗涤红细胞

C.新鲜冰冻血浆（FFP）

D.冷沉淀

E.辐照血液成分

51．阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，下列哪项不正确

A.刺激悬雍垂

B.Valsalva动作

C.单侧颈动脉窦按摩

D.压迫眼球

E.双侧颈动脉窦按摩

52．下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡。

A.毕Ⅰ式胃切除术

B.毕Ⅱ式胃切除术

C.胃空肠吻合术

D.全胃切除术

E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术

53．关于嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现是

A.体位性低血压

B.阵发性头痛、心悸、多汗三联症

C.恶心、呕吐

D.腰酸

E.头晕，乏力

54．关于扩张型心肌病的临床表现哪一项错误

A.起病隐匿而缓慢

B.可以发生严重心律失常

C.以充血性心力衰竭为表现

D.发病年龄大多数为老年人

E.心脏普遍增大，以左心室为主

55．急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种

A.化脓性炎症

B.肉芽肿性炎

C.以变质为主的炎症

D.以渗出为主的炎症

E.以增生为主的炎症

56．男性，25岁。

农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。

下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘

A.有发热、咳嗽

B.肺部闻及哮鸣音

C.血嗜酸性粒细胞增多

D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞

E.胸片有多发，游走性片状阴影

57．下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重症肝炎

D.轻度慢性肝炎

E.重度慢性肝炎

58．某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

A.异烟肼、利福平、乙胺叮技

B.异烟肼、利福平、卡那霉素

C.利福平、乙胺叮技、链霉素

D.卷曲霉素、氨硫脲

E.卷曲霉素、异烟肼

59．男，67岁，吸烟。

家属发现患者呼之不应半小时急送医院。

有COPD病史30余年。

BP150／50mmHg，浅昏迷，球结膜水肿。

双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。

下肢水肿。

为明确诊断首眩灸检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

60．关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶（5-Fu）

61．18岁女大学生，4年来常因严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊，每月发作3～4次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，急诊处理的药物需要

A.苯巴比妥

B.硝酸甘油

C.丙戊酸钠

D.阿米替林

E.麦角胺类药物

62．Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

A.血流加速

B.肺动脉高压

C.左房巨大血栓形成

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

63．药物性和中毒性多发性神经病的临床特点以下正确的是:

A.呋喃类药物中毒以疼痛和自主神经功能障碍明显

B.异烟肼性周围神经病以对称性、远端感觉障碍为主要表现

C.有机磷中毒常常于用农药后2-3周出现四肢对称性运动障碍为主要表现

D.铅中毒以运动障碍为主

E.以上都正确

64．女性，29岁，贫血出血感染.全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别低增生性白血病与再生障碍性贫血。

应检查

A.肝脾淋巴结有否肿大

B.网织红细胞多少

C.骨髓增生程度及原始细胞多少

D.皮肤黏膜有无浸润

E.巨核细胞多少

65．男患60岁，支气管扩张病史20年，突然咯血2天。

总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶及左肺下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取

A.应用垂体后叶素

B.应用高教广谱抗生素

C.患侧卧位

D.纤维支气管镜直视下止血

E.考虑手术治疗

66．女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。

吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病

A.胸部X线片

B.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC

C.肺残气量

D.吸入支气管激发试验或舒张试验

E.肺顺应性测定

67．患者，女，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。

鼻咽部无异常，甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。

最可能的诊断是

A.慢性淋巴结炎

B.甲状腺癌转移

C.淋巴结结核

D.肺癌转移

E.鼻咽癌转移

68．男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。

BP190／110mmHg，HB60g／L，尿蛋白（+），RBC0～1个／HP，WBC0～1个／HP，颗粒管型1～2个／HP，肌酐清除率降低，应诊断为

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.慢性肾炎

E.高血压病肾动脉硬化

69．梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是

A.放射性核素胰腺扫描

B.低张十二指肠造影

C.PTC

D.ERCP

E.MRI+MRCP

70．休克代偿期脉搏血压的变化是

A.血压低，脉细速，脉压显著缩小

B.血压低，脉细速，脉压轻度缩小

C.血压正常，脉细速，脉压无变化

D.血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小

E.血压轻度下降，脉细速，脉压无变化

71．属于糖尿病微血管病变的是

A.脑血管意外

B.冠心病

C.糖尿病肾病

D.肾动脉狭窄

E.下肢坏疽

72．女性，39岁，发热千咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：

黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×

106／L，RBC4×

109／L，LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

73．闭合性肋骨骨折的治疗要点是

A.止痛、防治并发症

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查

E.气管插管或气管切开

74．消化性溃疡深浅不一，通常深迭

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.肌层

D.浆膜层

E.超过浆膜层

75．女，67岁。

f可断唼嗽、咳痰11年，加重伴呼吸困难3天。

血气分析：

pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。

给予该患者鼻导管吸氧治疗。

如需使用的吸氧浓度为27％，则其氧流量应调整为

A.3.0L／min

B.1.5L／min

C.2.0L／min

D.2.5L／min

E.1.0L／min

76．男，40岁。

患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。

其原因应考虑

A.糖尿病自主神经病变

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并泌尿系结石

77．下列哪项与小叶性肺炎不符

A.病变多局限于一个小叶

B.属于化脓性炎

C.常是某些疾病的并发症

D.多发生在小儿及老人

E.可并发呼吸及心力衰竭

78．肺结核应用乙胺丁醇治疗，最易出现的不良反应是

A.肾功能损害

B.肝功能损害

C.球后视神经炎

D.胃肠道反应

E.药物热

79．男。

65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。

血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K1静脉滴注

B.奥美拉唑静脉注射

C.氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

80．门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病

A.口服去甲肾上腺素

B.肥皂水灌肠清除积血

C.硫酸镁导泻

D.静脉输入止血芳酸

E.静脉点滴支链氨基酸

81．脊神经一共有多少对？

A.12

B.24

C.48

D.31

E.36

82．男性，50