业暴露的预防控制.ppt

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医务人员职业暴露的预防控制感染管理科2015.3概念概念职业暴露职业暴露职业暴露职业暴露：

指医务人员在指医务人员在医院内从事临床诊疗、护理医院内从事临床诊疗、护理和检查、检验工作过程中，意外受到危险因素与病原体和检查、检验工作过程中，意外受到危险因素与病原体或含病原体污染物的沾染、损伤，以及意外吸入、食入或含病原体污染物的沾染、损伤，以及意外吸入、食入病原体污染物，造成感染与健康损害和潜在感染与健康病原体污染物，造成感染与健康损害和潜在感染与健康损害的情况。

损害的情况。

源患者源患者源患者源患者：

指医疗卫生机构的患者、供血者、尸体等，其：

指医疗卫生机构的患者、供血者、尸体等，其血液或其他潜在传染性物质可能导致劳动者血源性病原血液或其他潜在传染性物质可能导致劳动者血源性病原体的职业接触。

体的职业接触。

个人防护用品个人防护用品个人防护用品个人防护用品：

用于保护医务人员避免接触感染性因子：

用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

包括口罩、的各种屏障用品。

包括口罩、帽子、帽子、手套、护目镜、防手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

标准预防标准预防标准预防：

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。

包括：

手卫生PPE：

手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等环境控制污染物品的及时、正确地处理小心处置锐器正确地处理医疗废物标准预防的核心内容标准预防的核心内容医务人员在诊疗活动中，应将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护。

既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。

根据疾病不同的传播途径，采取相应的隔离措施，包括：

接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。

标准预防的具体措施标准预防的具体措施手卫生：

洗手和手消毒手卫生：

洗手和手消毒手卫生：

洗手和手消毒手卫生：

洗手和手消毒戴手套：

戴手套：

戴手套：

戴手套：

防止医务人员将防止医务人员将从病人或环境中污染的从病人或环境中污染的病原病原在在人群中传播人群中传播。

在接触两个病人之间一定要更换手套；。

在接触两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手手套不能代替洗手。

适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施施施施标准预防标准预防措施之一措施之一洗手洗手最安全最有效最有效最有效最有效最经济最经济最经济最经济最方便最方便最方便最方便手卫生手卫生错误习惯错误习惯标准预防标准预防措施之二措施之二戴手套戴手套接触可能为无菌组织的时候必须戴无接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套菌手套即使感染性的组织即使感染性的组织接触不同病人或者病人的不同无菌接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套部位必须更换手套对于非无菌部位手套可以重复使用对于非无菌部位手套可以重复使用戴手套是否能预防医疗锐器伤戴手套是否能预防医疗锐器伤不能不能戴一层可减少戴一层可减少50%以上的接触以上的接触血量血量戴二层会减低戴二层会减低70%的接触血量的接触血量关于手套的几点补充说明关于手套的几点补充说明乳胶乳胶,丁丁腈腈胶胶类类2类类手套不能重复使用手套不能重复使用,更换要及时更换要及时.如果手套的如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用防护效果没有改变可以消毒后重复使用需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手手套不能代替洗手手套不能代替洗手标准预防标准预防措施之三措施之三面（口）罩面（口）罩护面罩护面罩对整个面部能起到防护作用，可防对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或其它感染性物质飞溅到止血液滴粒或其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。

眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。

口罩口罩保护口和鼻的黏膜；提供有限的空保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。

气预防能力。

佩戴指征佩戴指征医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：

医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：

1、接触呼吸道飞沫传染病病人，、接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；2、进行手术、无菌操作、护理免、进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；疫力低下的病人时；3、自己患呼吸道疾病时。

、自己患呼吸道疾病时。

隔离预防隔离预防措施措施接触传播的隔离预防接触传播的隔离预防空气传播的隔离预防空气传播的隔离预防飞沫传播的隔离预防飞沫传播的隔离预防

（一）接触传播的隔离预防

（一）接触传播的隔离预防措施措施对确诊或可疑感染了对确诊或可疑感染了接触传播接触传播的疾病的疾病如肠道感染如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防标准预防的基础上，还应该采用接触传播隔离预的基础上，还应该采用接触传播隔离预防。

防。

1、病人的隔离、病人的隔离病人安置在病人安置在隔离房间隔离房间，无条件时可将同种病原体，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室；感染的病人安置于一室；限制限制病人的活动范围；病人的活动范围；减少减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染。

人和环境的污染。

22、防护隔离、防护隔离进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套；液、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，并洗手和并洗手和/或手消毒；或手消毒；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；进行处置；隔离病室应有隔离病室应有隔离标志隔离标志，并限制人员的出入。

，并限制人员的出入。

（二）空气传播的隔离预防

（二）空气传播的隔离预防如果病人确诊或可疑感染了经如果病人确诊或可疑感染了经如果病人确诊或可疑感染了经如果病人确诊或可疑感染了经空气传播空气传播空气传播空气传播的的的的疾病，如结核疾病，如结核疾病，如结核疾病，如结核流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在血热等，在血热等，在血热等，在标准预防标准预防标准预防标准预防的基础上还要采用空气传播的隔的基础上还要采用空气传播的隔的基础上还要采用空气传播的隔的基础上还要采用空气传播的隔离预防，并采取以下措施：

离预防，并采取以下措施：

离预防，并采取以下措施：

离预防，并采取以下措施：

11、病人的隔离、病人的隔离、病人的隔离、病人的隔离病人应单间安置，加强通风，并注意风向病人应单间安置，加强通风，并注意风向病人应单间安置，加强通风，并注意风向病人应单间安置，加强通风，并注意风向无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部门指尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部门指尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部门指尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护，当病人病情护，当病人病情护，当病人病情护，当病人病情允允允允许时，应戴医用防护口罩许时，应戴医用防护口罩许时，应戴医用防护口罩许时，应戴医用防护口罩限制传染病人的活动范围限制传染病人的活动范围限制传染病人的活动范围限制传染病人的活动范围做好空气消毒做好空气消毒做好空气消毒做好空气消毒2、防护隔离、防护隔离医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩应戴帽子、医用防护口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣离衣当接触病人及其血液、体液、分泌物、排当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套泄物等物质时必须戴手套（三）、飞沫传播的隔离预防（三）、飞沫传播的隔离预防如果病人确诊或可疑感染了经如果病人确诊或可疑感染了经如果病人确诊或可疑感染了经如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播飞沫传播飞沫传播飞沫传播的疾病，如百日咳、的疾病，如百日咳、的疾病，如百日咳、的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防标准预防标准预防标准预防的基的基的基的基础上还应该采用飞沫传播隔离预防。

础上还应该采用飞沫传播隔离预防。

础上还应该采用飞沫传播隔离预防。

础上还应该采用飞沫传播隔离预防。

11、病人的隔离、病人的隔离、病人的隔离、病人的隔离可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原菌感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分菌感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分菌感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分菌感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置；开安置；开安置；开安置；减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时医务人减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时医务人减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时医务人减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴员应注意防护，病人病情容许时应佩戴员应注意防护，病人病情容许时应佩戴员应注意防护，病人病情容许时应佩戴医医医医用防护口罩。

用防护口罩。

用防护口罩。

用防护口罩。

病人之间、病人与探视者之间相隔空间在病人之间、病人与探视者之间相隔空间在病人之间、病人与探视者之间相隔空间在病人之间、病人与探视者之间相隔空间在11米以上，加米以上，加米以上，加米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。

强通风，空气不需特殊的处理。

强通风，空气不需特殊的处理。

强通风，空气不