内科机考题血液Word格式文档下载.docx

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D.有核红细胞和有核细胞

E.成熟红细胞和有核红细胞

男性，30岁，发热伴牙龈出血2周。

贫血貌，皮肤可见出血点和瘀斑，胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。

Hb65g/L，WBC14.5×

109/L，Plt16×

109/L。

下列对诊断无帮助的检查是

A.骨髓穿刺

B.骨髓细胞组化染色

C.免疫分型

D.染色体核型分析

E.血小板抗体

下面哪种情况不会出现网织红细胞增多

A.溶血

B.大出血

C.缺铁性贫血经铁剂治疗有效

D.再生障碍性贫血

E.原发性骨髓纤维化

D

全血细胞减少伴肝大最不常见于哪种疾病？

A.白细胞减少性白血病

C.恶性组织细胞病

D.多发性骨髓瘤

E.原发性再生障碍性贫血

下列疾病中，骨髓红系增生程度与网织红细胞计数不一致的是：

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.急性白血病

D.MDS

E.自身免疫性溶血性贫血

女性，50岁，患盆腔炎一年，近2月发现贫血。

血红蛋白75g/L，MCV78fl，MCHC0.28，血清铁7umol/L，总铁结合力35umol/L，骨髓铁染色：

外铁+++，铁粒幼细胞减少，其贫血诊断为：

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.慢性病性贫血

D.失血性贫血

E.铁粒幼细胞贫血

A35-year-oldfemaleisrecoveringfromMycoplasmpneumoniaandfeelsweak.HerHbis90g/LwithnormalMCV.Thebesttesttodeterminewhetherthepatienthasahemolyticanemiais

A.Serumbilirubin

B.Reticulocytecountandbloodsmear

C.Mycoplasmaantigen

D.SerumLDH

E.Coomb’test

关于铁代谢,下列正确的是

A.正常肠粘膜可吸收三价铁

B.血清铁一般是亚铁离子

C.铁主要在空肠下段吸收

D.维生素c把食物中铁游离化

E.在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

缺铁性贫血中最早出现的化验异常是

A.血清总铁结合力下降

B.血清铁蛋白下降

C.血色素下降

D.血氧饱和度下降

E.血清铁下降

下列辅助检查和缺铁性贫血不符合的是

A.总铁结合力降低

B.骨髓中铁粒幼细胞减少

C.小细胞低色素性贫血

D.骨髓中有核细胞的胞浆发育落后于胞核

E.血清铁蛋白降低

某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1×

1012/L，红细胞压积20%，属于何种贫血

A.大细胞性

B.正常细胞性

C.小细胞正常色素性

D.小细胞低色素性

E.正常细胞低色素

诊断缺铁性贫血最敏感而可靠的方法是

A.血清铁

B.血清总铁结合力

C.平均血红蛋白

D.平均红细胞体积

E.血清铁蛋白

男性，56岁，黑便2日。

BP120/70mmHgP80次/分。

Hb7.8g/LRBC380×

1012/L。

该患者贫血最可能的原因为

A.急性失血性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.慢性病性贫血

小细胞低色素性贫血可见于

A.叶酸缺乏所致贫血

B.急性失血性贫血

D.维生素B12缺乏所致贫血

E.再生障碍性贫血

男性，56岁，工人，两个月来逐渐心慌.乏力，上楼没劲。

体检贫血貌，肝脾不大。

血常规：

Hb85g/L。

骨穿检查示：

骨髓增生活跃，成熟红细胞体积小，中心浅染区扩大，细胞外铁阴性。

该患者贫血最可能的原因是

A.慢性病性贫血

C.溶血性贫血

D.营养不良性贫血

E.肾性贫血

符合缺铁性贫血潜伏期的是

A.血清铁蛋白下降

B.血清铁下降

C.总铁结合力下降

D.小细胞低色素性贫血

E.转铁蛋白饱和度下降

男性，48岁，心慌气短.双手麻木20余天。

查Hb80g/LWBC3.2×

109/LBPC80×

109/L血涂片示红细胞体积增大.中性粒细胞可见多叶核。

最可能的病因是

A.慢性再生障碍性贫血

B.结缔组织病

C.叶酸缺乏

D.恶性贫血

E.髓外造血

下列不符合巨幼细胞贫血表现的是

A.MCV>

100fl

B.全血细胞减少

C.有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核

D.中性粒细胞可有6叶或以上

E.巨核细胞减少

巨幼细胞性贫血是：

A.DNA合成障碍

B.球蛋白合成障碍

C.血红蛋白合成障碍

D.铁利用障碍

E.多能干细胞受损

在再生障碍性贫血病人中,下列哪种细胞的减少程度与病情的严重性呈正相关

A.CD38+细胞

B.CD34+细胞

C.CD8+细胞

D.CD4+细胞

E.CD3+细胞

女性，24岁，月经增多伴发热1周。

Hb60g/L，WBC3×

109/L，N0.25，L0.70，PLT20×

109/L，骨髓象成熟RBC：

有核细胞=100﹕1，未见巨核细胞。

该病例最可能的诊断是

A.急性再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.急性特发性血小板减少性紫癜

D.急性盆腔感染并类白血病反应

E.急性粒细胞缺乏症

再生障碍性贫血是

全血细胞减少的患者，下列有助于再障诊断的是

A.酸溶血实验

B.外周血出现有核红细胞

C.骨髓中巨核细胞减少

D.肝脾淋巴结肿大

E.NAP积分减低

男性，16岁，1周来高热.牙龈出血.口腔血疱，血象和骨髓检查诊断重型再生障碍性贫血，最主要治疗的药物是

A.雄激素

B.CTX

C.ATG

D.环孢素

E.G-CSF

A24-year-oldfemalehasdevelopedfeverfor1weekwithmenorrhagia（月经过多）.ThelabtestshowedHb60g/L,WBC3×

109/L,neutrophil0.25,lymphocyte0.70，platelet20×

109/L.TheratioofmatureRBCovernucleatedcellsis100to1.Thereisnotmegakaryocyte.Whatisthemostpossiblediagnose

A.acuteaplasticanemia

B.acuteleukemia

C.acuteidiopathicthrombocytopenia

D.acutepelvicinfectionwithleukemoidreaction

E.acuteleukocytopenia

男性，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血，下述实验室检查结果错误的是

A.三系减少

B.骨髓增生低下，巨核细胞不易找到

C.骨髓活检示组织细胞比例下降

D.网织红细胞绝对计数下降

E.体外集落培养CFU-GM降低

C.NAP积分正常

E.体外集落培养CFU-GM降

再生障碍性贫血的临床表现不包括：

A.皮下出血

B.骨髓增生低下

C.活动耐力下降

D.淋巴结肿大

E.NAP积分升高

下列不能鉴别血管内溶血与血管外溶血的是

A.血浆游离血红蛋白

B.血清结合珠蛋白

C.尿隐血试验

D.尿Rous试验

E.血中破碎红细胞

诊断自身免疫性溶血性贫血的最有力的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.Rous试验

D.红细胞渗透脆性试验

E.糖水试验

Ham’s试验（酸溶血试验）是下述哪种疾病的确诊试验

A.球形红细胞增多症

B.再生障碍性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

E.MDS

关于溶血性贫血，提示红细胞破坏加速的线索，哪项是错误的

A.含铁血黄素尿

B.间接胆红素显著增高

C.直接胆红素显著增高

D.血红蛋白尿

E.在无出血或大血肿时，血红蛋白降低大于1g/天

支持血管内溶血的是

A.血清结合胆红素增高

B.血清未结合胆红素增高

C.血清结合珠蛋白增高

D.血清游离血红蛋白增高

E.血清总胆红素增高

女性，29岁，关节痛3个月，月经量稍多。

巩膜黄染，脾肋下3cm。

查：

Hb62g/LRBC2.0×

1012/LWBC7.7×

109/LPLT150×

109/L，Ret15%。

Ham’s试验（-），尿RBC8-10/HP，蛋白（++）。

最可能的诊断是

A.脾功能亢进

B.急性白血病

C.失血性贫血

D.自身免疫溶血性贫血

E.缺铁性贫血

下列支持血管内溶血的是

D.尿Rouse试验（+）

下列检查中对血管内溶血与血管外溶血有鉴别意义的是

A.网织红细胞计数

B.coomb’s试验

C.间接胆红素水平

D.尿隐血试验

E.尿Rous试

下述检查中支持血管内溶血的是：

A.血清间接胆红素升高

B.血清游离血红蛋白升高

C.血清结合珠蛋白降低

D.尿胆原阳性

E.皮肤瘙痒

关于溶血性贫血，哪一项是错误的？

A.红细胞寿命缩短

B.红细胞破坏增加

C.骨髓造血功能亢进

D.血清结合珠蛋白减少

E.尿中胆红素阳性

外周血涂片中见到破碎红细胞的疾病是：

A.遗传性球形红细胞增多症

B.输血反应

C.PNH

D.海洋性贫血

E.DIC

下列属于自身免疫性粒细胞减少的是

A.周期性粒细胞减少症

B.家族性粒细胞减少症

C.药物性粒细胞减少症

D.Felty综合征

E.假性粒细胞减少症

下列疾病的骨髓增生情况与网织红细胞不一致的是

A.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

骨髓红系增生程度与血液网织红细胞数最不一致的是

B.溶血性贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.急性白血病

急性早幼粒细胞白血病的分化诱导治疗，通常首选

A.α-D3

B.罗钙全

C.全反式维甲酸

D.十三顺式维甲酸

E.小剂量阿糖胞苷

下列最易引起明显脾肿大的是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.慢性粒细胞白血病

D.急性白血病

有关急性白血病治疗论述错误的是

A.化疗是最基本的治疗措施

B.异基因骨髓移植应该在第一次缓解后进行

C.脑膜白血病应进行鞘内注射治疗

D.化疗时应鼓励患者饮水，并碱化尿液以防止尿酸性肾病的发生

E.除骨髓移植外，急性白血病不进行放射治疗

中枢神经系统白血病多见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

下列治疗中，急性早幼粒细胞白血病首选的是

A.VLDP方案

B.DA方案

C.CHOP方案

D.COPP方案

E.亚砷酸

男性，45岁，患慢性粒细胞白血病3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大。

血小板90×

109/L，骨髓中原始细胞38%，口服马利兰及用抗生素无效。

下列哪种情况最为可能

A.慢粒并感染

B.类白血病反应

C.慢粒并DIC

D.慢粒加速期

E.慢粒急变期

男性，48岁，1周来周身不适全身骨痛，伴发热，T38.5℃，于急诊就诊。

脾大4年。

Hb70g/L，WBC52×

109/L，原粒细胞0.25，早幼粒细胞0.25，中幼粒0.07，杆状核0.14，分叶0.30，嗜碱粒细胞0.10，嗜酸粒细胞0.01，L0.18，此患最可能的诊断是

A.多发性骨髓瘤

C.类白血病反应

D.慢粒急变

急性早幼粒细胞白血病（M3）是PML（早幼粒白血病基因）与RARα（维A酸受体基因）形成PML/RARα融合基因，其染色体易位基础是

A.t（8;

21）（q22;

q22）

B.t（15;

17）（q22;

C.t（8;

14）（q24;

q32）

D.t（9;

22）（q34;

E.t（4;

11）（q22;

q23）

女性，25岁，10天来发热.贫血伴牙龈出血和关节痛，查体皮肤可见出血点，双颈部各可触及一个1.0×

1.0cm的淋巴结，质软，无压痛，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾侧位刚及，关节无红肿。

化验Hb62g/L，网织红细胞0.5%，WBC30×

109/L，PLT40×

109/L，首先考虑的诊断是

A.淋巴瘤

B.风湿热

C.病毒性感染

E.SLE

女性，52岁，因发热.皮肤紫癜伴头痛.呕吐1周来诊，化验Hb80g/L，WBC3.2×

109/L，PLT35×

109/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。

该患者头痛.呕吐最可能是由于

A.颅内出血

B.中枢神经系统白血病

C.脑血栓形成

D.发热所致

E.脑供血不足

男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是

A.尽早行自身骨髓移植

B.尽早行自体外周血干细胞移植

C.尽早行异基因骨髓移植

D.第二次缓解时进行骨髓移植

E.行巩固和强化治疗

慢性CML取得细胞遗传学缓解的最佳治疗

A.化学治疗

B.放射治疗

C.干扰素生物学治疗

D.肾上腺皮质激素免疫抑制治疗

E.血浆交换治疗

慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是

A.脾大

B.肝大

C.骨痛

D.贫血

E.乏力.低热.消瘦

最易发生脑膜白血病的是

A.急性淋巴细胞性白血病

B.慢性淋巴细胞性白血病

C.急非淋M1

D.急非淋M3

E.慢性粒细胞性白血病

最易发生DIC的白血病是：

A.急单白血病

B.急粒白血病

C.急性红白血病

D.急性早幼粒细胞性白血病

E.急淋白血病

下列不属于侵袭性淋巴瘤的是

A.外周T细胞淋巴瘤

B.皮肤T细胞淋巴瘤

C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

D.间变大细胞型淋巴瘤

E.外套细胞淋巴瘤

男性，47岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大1个多月，间断发热，查体：

左颈部一个3×

3cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2×

1cm肿大淋巴结，均活动无压痛，临床考虑为淋巴瘤。

为了明确诊断，最佳检查方法是

A.髓穿刺

B.骨髓活检

C.胸部CT

D.淋巴结活检

E.腹部B超

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3×

2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2×

1cm肿大淋巴结，均活动无压痛，临床考虑为霍奇金病。

为了明确诊断，采用的最佳检查方法是

D.胸部CT

E.腹部CT

有关蛋白电泳中M蛋白的描述，正确的是

A.属于γ球蛋白

B.对肾功能无影响

C.由多种蛋白成分构成

D.只见于多发性骨髓瘤

E.不一定同时伴有本周氏蛋白

血蛋白电泳中出现的M蛋白是

A.β2微球蛋白

B.α2球蛋白

C.单克隆免疫球蛋白

D.多克隆免疫球蛋白

E.纤维蛋白

男性，15岁，两天前脐周腹痛，黑便1次，次日双下肢发现紫癜，略高出皮面，稍痒，化验Hb125g/L，WBC8.6×

109/L，血小板112×

109/L，入院一周后尿化验蛋白（++），尿RBC10~20个/HP。

A.单纯性紫癜

C.急性肾炎

D.消化性溃疡

E.血小板无力症

支持过敏性紫癜诊断的是

A.毛细血管脆性试验阳性

B.血小板功能异常

C.血小板计数异常

D.过敏原皮试阳性

E.嗜酸性粒细胞增高

可以引起补体水平下降的疾病中，不包括哪种

A.系统性红斑狼疮

B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

C.乙肝肾

D.感染性心内膜炎

E.过敏性紫癜

有关ITP的论述，正确的是

A.糖皮质激素是一线治疗药物

B.免疫抑制剂常常和激素联合使用以提高治疗成功率

C.脾切除术仅用于激素治疗无效者

D.静脉输注免疫球蛋白对出血改善较慢，因此不适用于危重型患者

E.血小板输注后由于大量破坏及激发免疫反应等，所以基本没有疗效，应避免使用

男性，24岁，2周来下肢皮肤出现瘀斑和出血点，化验Hb120g/L，WBC8.5×

109/L，PLT22×

109/L，骨髓穿刺示巨核细胞增多临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

下列检查中可以确定为特发性的检查是

A.血小板寿命缩短

B.出血时间延长

C.脾肿大

D.ANA阴性

E.PAIgG阳性

ITP治疗首选糖皮质激素，下列机理中哪项不是其作用机制

A.减少PAIg生成

B.抑制单核一巨噬细胞系统对血小板的破坏

C.封闭单核一巨噬细胞系统的FC受体

D.改善毛细血管通透性

E.刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放

引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是

A.血小板破坏过多

B.血小板生成减少

C.毛细血管壁通透性增加

D.血小板功能异常

E.血小板第三因子异常

原发性血小板减少性紫癜的病因为

A.体液免疫介导的血小板破坏

B.细胞免疫介导的血小板破坏

C.感染导致血小板破坏增加

D.血管内皮受损导致血小板消耗增加

E.骨髓产生血小板减少

下列不存在于血浆中的凝血因子是

A.Ⅲ因子

B.Ⅴ因子

C.Ⅷ因子

D.Ⅹ因子

E.Ⅻ因子