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二是同行业间竞争加剧,最终受累的仍是中小型医院。

2、加入WTO对医院的影响

新经济的到来和我国加入WTO及卫生改革进一步深化,世界进步的猛烈冲击和变革的挑战以及我国现代化建设向各个领域提出的新要求,使医院面临的形势更为严峻。

而且加入WTO后,国内国外医疗市场一体化使我国医院所面临的竞争环境越来越严酷。

当今中国已经全面融入世界经济,接受经济全球化的挑战。

一方面,人才市场从此进入由封闭走向开放,由自生自长走向与国际接轨的时代,医疗市场的竞争会更加激烈,一批合资合作的医院将应运而生,其资金雄厚,医疗设备、就医条件和服务质量等均有明显优势,势必会对国有医院造成巨大的冲击。

另一方面,由于外资医院实行高薪制度,而我国目前医护人员的待遇与之相比有明显的差距,一部分优秀的医学人才将会流失,国有医院将面临人才短缺或人才老化的困难局面。

同时,我国传统的医院管理模式将受到严峻的挑战。

随着外资医院的进入,先进的管理经验及运行模式将引入我国医疗市场,其突出特点是机制灵活、讲究效益、以人为本、注重服务,这与我国的大多数医院仍沿袭的计划经济时代的传统运行模式形成了鲜明的对比。

3、人们对医疗服务需求的多样性对医院的影响

由于经济与观念的多元化,导致了人们对医疗服务需求多样化。

人们在生活水平提高的同时,对自身健康的认识及生命质量的要求也越来越高,对医疗服务的要求也出现了高层次需求、中层次需求与基本需求三大类。

一部分高收入阶层上医院不仅仅局限于疾病的好转与康复,而且追求生理和心理上的完美享受。

而工薪及低收入阶层上医院看病仅仅是解决基本的医疗需求,对住院环境并没有过分的要求。

这样医院在建设和管理上就必须根据医疗市场需求的变化,合理规划和建设医院,为社会提供不同层次的医疗服务,最大限度地开拓和占领医疗服务市场。

现在就新出现了许多满足不同层次人群所属的收费不同档次的医院,北京就出现了给外宾、高收入阶层人群所开的医院,就能满足医疗市场的需求,就能占领医疗市场。

4、纠纷对医院的影响

一方面由于社会保障制度尚不完善,医院仍具有福利性质。

同时医疗费用增加,患者对医院的要求会越来越高,这样不可避免会出现医患纠纷,甚至发生突出的医患矛盾。

另一方面,由于医疗行业的高风险性及医学科学技术发展的局限性等情况受某一时期舆论导向影响,逐渐被社会所淡化,造成人们对医疗这一特殊行业期望值过高。

医务人员思想意识、服务意识的不到位,医疗质量和水平受到医生本身的经验、能力、工作年限、地域等各方面的局限,也是造成纠纷的一些因素。

社会上对医院与患者的认知,仍停留在患者处于弱势群体的层面上,发生医患纠纷明显对医院不利。

医疗纠纷的不断发生,不仅严重影响干扰了医院的正常工作秩序,而且直接影响了医疗卫生事业的发展和社会的稳定。

三、结论

21世纪是个革新的时代,管理学家彼得?

德鲁克提出:

“现代组织的组成是为了创新,现代组织必须适应持续不断的变化。

”那么,医院该如何适应这种变化,医院应如何寻求新的发展,实现不断创新成为医院管理者思索的问题。

面对新的形势和新的挑战,医院,尤其是中小型医院要求得生存与发展,就必须增强医院的市场竞争力,以适应市场经济的需求。

四、对策

市场竞争力的提升,我认为可以从以下几方面进行尝试。

1、转变观念,以科学的创新理论指导医院的经营理念,明确目标,在深化改革中求得发展

美籍奥地利经济学家约瑟夫?

熊彼特鲁提出以“创新理论”为核心的社会和经济动态发展理论,其实质是把以科学技术为代表的生产力进步作为社会发展和经济发展的动力,把竞争机制升华的创新机制,从而更准确地把握现代化经济发展的脉搏。

]我院以创新理念和思想为指导,在市场化的搏奕中,提出了“创作,必须突出创新”的经营思想。

坚持在管理思想、管理模式、管理方法上不断创新。

目前,有一部分医院管理者的观念仍停留在计划经济体制,对新的形势,尤其是中国加入WTO后医院所面临的冲击缺乏足够的认识,导致医院发展迟缓。

观念创新不是目的,“发展才是硬道理”,它是一切工作的主旨和落脚点,我院领导在这方面做的较好,认识到等、靠、要没有出路,认清了市场经济的规律,以科学决策为前提,以科学管理为保证,不断创新,加速发展,练好内功,形成优势,坚持以人为本,向管理要效益,向市场找出路,在改革中尝到了发展的甜头,在创新中找到了出路。

2、规范化管理,强化质量意识,提高医疗品质

一所医院在病源竞争中能否取胜,能否得到病人及社会的信任,最具决定性作用的因素是其医疗质量的优劣,医疗技术水平的高低。

而医疗质量的优劣主要取决于三个方面:

一是医疗设备的良好配备是提高医疗质量的基础;

二是高素质、高水平的医务人员是提高医疗质量的的核心;

三是严格医疗质量管理,规范化的医疗行为是提高医疗质量的保证。

这三方面密不可分,直接决定着医疗质量的好坏,对增强医疗服务市场竞争力起着根本作用。

为此,我们努力从这三方面入手,提升医疗品质,使医院在越来越激烈的医疗服务市场竞争中立于不败之地。

一是采取向职工集资,与商家合作等方式筹措资金,更新添置临床设备,为开展新业务、新技术打好基础,提供保障。

二是采取走出去、请进来的办法,培养专业人才。

三是严格医疗质量的管理,结合等级医院的评审,规范医疗制度。

在群众就医需求提高,医疗市场竞争激烈的情况下,加强医院内部规范化管理,不断提高服务质量成为医院的头等大事。

我院规范化服务的基本做法是:

①规范服务言行,提高全员医德素质。

我们将医疗、护理、医技、工勤四大系统的工作质量加以规范,规定了执行标准及评价办法。

通过对规范的强化学习,增强了职工的责任意识,提高了医德素质。

②规范医疗行为,按患者需求改进工作。

规范化服务最重要的是考虑患者的切身利益,抓住当前医疗服务的难点、热点问题,及时改进工作。

我们着重抓了以下几点:

⑴增强收费透明度;

⑵着力解决方便就医问题;

⑶改善住院条件和治疗条件;

⑷规定检查报告时限,缩短病人等待时间等。

③规范质量标准,提供安全有效的医疗服务。

医疗纠纷的发生,大多与医护制度不落实、操作不规范、科室之间配合衔接不到位有关。

为此,我院陆续制定了多项有关医护技质量和服务质量的制度和规范,涉及到全院各个岗位,针对性强,便于操作掌握,对医疗安全起到了保证作用。

④规范办医方式,不断扩展服务领域。

现代医学模式的转变决定着医院服务方式的转变。

为此,我们首先在全院开展了整体护理和疾病宣传工作,使患者由被动就医转变为主动配合治疗。

其次搞好医疗下乡工作,定期派医务人员到定点基层医院巡回医疗。

第三,搞好社区卫生服务工作。

通过近几年的规范化的管理实践,我院取得了较好的社会效益和经济效益。

3、人才培养创新,构建跨越发展的技术队伍

医院是一个高技术、人才密集的群体,人员层次高,思想活跃。

医学人才的培养有别于其他行业,医学人才成长周期较长,知识更新较快,医务工作者是凭广博的知识基础为病人服务的,重视医务人员的继续医学教育,促进知识更新就是提高为病人服务质量的基础。

医疗市场的竞争归根结底是人才的竞争,人才优势挑战最为严峻。

谁掌握了人才,谁就占据了竞争的制高点。

一个医院有较多的名医,就会吸引大批的病人。

我院十分重视科技进步和人才培养工作,牢固树立新的人才观念,在全院上下营造出尊重科学、尊重知识、尊重人才的良好氛围。

通过采取有计划、有步骤、分层次的方法,通过医疗、科研、管理等实践活动,造就了一批具有较高学术水平和良好思想品德、事业心强并有一定组织、管理能力的跨世纪人才队伍,特别是重点培养了一批学科带头人及管理人才,千方百计为人才的脱颖而出创造良好的环境和条件。

并把医院的发展目标同个人自我价值实现的目标有机地结合起来,在硬件上提供条件,软件上搞好服务。

同时我们在人才管理上做到了公开、公正、公平竞争,以绩效论英雄,建立了适合人才发展,能更充分实现自我价值的人才管理聘任制,科室主任和机关部门领导由医院聘任,科室工作人员由科主任聘用,按事设岗,按岗择人,实行三级负责,评聘分开,每年按任职目标进行考核,使高年资人员有压力感,中青年人员有紧迫感。

医学技术创新是医院发展的核心和动力,医疗水平质的飞跃是以技术突破为前提的,医院的跨越式发展也是依靠并通过技术创新、技术进步来实现的。

我院今年力争建立全市重点学科一个,建立院级重点科室三个,以重点学科带动并提高医院整体医疗技术水平。

4、创新服务品牌,构建良好的医院文化

医院所面对的直接对象是病人,“以病人为中心”是医疗改革的方向。

在医疗活动中,医院强调“以病人为中心”,同时医疗服务消费者也希望医疗活动随着卫生改革的不断深入,医疗服务竞争不断增强,出现了病人希望尊重自己的要求及整个服务过程能充分满足自己的医疗需求,能享受到个性化的医疗服务,服务更具人性、人伦和人情。

医院文化的需求,主要表现在医院文化是医院的灵魂,是实现医院制度创新与服务创新的理念基础,是医院活力的内在源泉,是医院行为规范的内在约束。

[医院文化是医院永恒的竞争力。

随着卫生需求医务人员在观念上要转到不是病人求医生,而是医生离不开病人。

医务人员只有实现了这种转变,对病人才能有感情,才能在本职工作中尽职尽责。

因此,我们反复向医务人员讲述:

“病人可以没有运城市第三医院,运城市第三医院不能没有病人”,要求医务人员“带着感情下病房,想着病人开处方”,尽量减轻病人的负担,顺应了市场的需求。

只要病人来到运城市第三医院,就会有医务人员笑脸相迎,使病人感受到浓浓的关切与亲情。

患者信任度增强,就会给医院带来更多的就医患者。

病人来到医院的目的是治病,我们就从满足病人的基本需求入手,努力提高医务人员的医疗技术水平,把提高医疗质量作为医院发展的基础。

同时我们努力满足病人的多层次需求,变单一被动服务为主动全面服务,倡导由“要我服务”的被动服务向“我要服务”的主动服务转变,由传统的窗口服务向全员服务、全程服务、全面服务转变,使患者从进入医院那一刻起直到康复,都能得到无微不至的照顾。

我院开展了“人性化服务设计”,提升服务标准,延伸服务领域。

将服务伸至院前的随访、健康指导、心理咨询。

适应社会经济发展需求,满足人民群众多样化的医疗保健需要。

所有这些,均营造了有利于医院发展的氛围,形成了医院的文化优势,也为我院的发展带来了无限生机。

通过实施优质服务策略,医院不仅树立起自己的形象与品牌,还形成了自己的服务网络和固定的患病人群,并与许多周边医院建立了良好的合作关系。

提高医院的竞争力,主要是看医院适应市场经济的能力,只有积极转变观念,顺应时代的要求,才能不断提高竞争力,铸造新优势,在激烈的市场竞争中求得生存与发展。

参考文献

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[3]黄静宁,吴燕祥,余春华.增强专科医院竞争力的核心在于加速人才培养.中

华医院管理杂志,2002,8:

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[4]王元凤,曹建丽.医院面向农民服务的做法.中华医院管理杂志,2002,6:

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[5]赵亮,王利华.竞争优势比较优势和国有医院的战略选择.中华医院管理

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[6]高红霞,方鹏骞.能力型医院:

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[11]赵先柱,徐剑铖.医院院长应把握的几个战略问题.中国医院,2003,3:

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[12]任家顺.六种意识与医疗服务市场竞争力.中华医院管理杂志,2003,5:

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[13]李镜波.通过市场竞争发展民营医院.中国医院,2003,7:

46-47.

实行医院管理改革的实践与体会

摘要21世纪的医疗市场竞争日趋激烈。

如何带领医院抓住机遇,迎接挑战,是摆在亿元院长面前的重大课题。

笔者从一个基层医院院长的角度,参阅有关文献报道,结合在电大两年来所学卫生管理知识,并通过自身在医院管理改革中进行的社会实践,结合本院特点,论述了医院在管理改革中所采取的措施和步骤,取得了初步成效。

进入21世纪,中国的各项发展均进入了“快车道”,发展的步伐明显加快。

其中,医疗市场的发展也日新月异,竞争日趋激烈。

医院的改革与发展,前进与后退在很大程度上取决于院长的领导方略。

如何带领医院抓住机遇,迎接挑战,是摆在医院院长面前的重大课题。

笔者做为一个基层医院的院长,从自身开始积极转变观念,主动顺应时代发展的要求,从容迎接新的挑战,在激烈的市场竞争中求得了生存和发展,并不断提高医院的市场竞争力,取得了社会效益和经济效益的双丰收。

一、医院现状

运城市第三医院是山西省唯一一所独立建制的集血液病预防、医疗、科研为一体的非营利性全民事业单位,创建于1984年,其龙头科室为血液科,现有职工110人,设有血液科、心血管病防治研究中心、干细胞移植中心、临床检验中心和8个基础研究室,临床科室6个。

自创建之日起,运城市第三医院就着眼于发展重点科室,使居民获得便捷、优质、高效医疗保健服务。

2002年我院开始实行成本核算,并推出一系列改革措施,2年多来,我院的经营模式经受住了实践的考验,获得了巨大的发展:

——医疗设备总额净增100万元,床位开放由100张增加到150张。

——医院总诊疗量(包括门诊、急诊、体检)由3、5万人次增加至5、6万人次;

住院人数由1035人增加至1875人。

——医院年收入由2001年底的650万元增加到2003年底的850万元,2004年有望达到1000万元。

二、医疗市场现状

中国医疗市场需求巨大。

卫生部统计资料表明:

2001年全国卫生总费用达5084、2亿元,占GDP的5、3%,而根据预测,随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高,医疗保险覆盖范围的扩大,这一数字将以每年10%以上的速度增长。

另据中国统计局数据分析,2003年第一季度城镇居民人均医疗保健支出比去年同期增长14、4%,如此巨大的医疗市场对各家医院来说,是挡不住的诱惑。

具体到我们运城市,随着医疗体制改革不断向纵深推进,许多民办医院也成为医保定点医院。

目前运城市共有公有医院近十家,较大的民营医院超过十家,另有各种诊所及卫生所数百家,共同在运城医疗市场“争得一杯羹”。

我院要在如此激烈的市场中求得生存与发展,就必须苦练内功,以积极的姿态参与市场竞争。

三、我院改革现状

1、实行成本核算,开展竟岗聘用制2002年我院开始实施人事与分配制度改革,建立职责明确,责权利统一,人员结构合理,效益优良的管理体制,形成有责任、有竞争、有激励、有约束、有活力的运行机制,取得了良好的成效。

我院按照科学设岗、岗责明确、公开竞聘、择优聘用、双向选择、优化组合的原则,将全体职工原身份、职务、职称放入个人档案,变身份管理为岗位管理,实行全员聘用制。

人事与分配制度改革的最终目的,是通过“以医生为轴心”来突出“以质量为核心”,进而强化“以病人为中心”。

此项改革的实施,进一步规范了医疗服务行为,降低了医疗服务成本,控制了医疗服务价格,提高了医疗服务质量,病人在我院就诊既能得到优质安全的服务,又不加重经济负担,切切实实让病人受益。

2、充分利用医院丰富的人才资源和设备资源,大力发展健康产业传统医院没有“健康产业”这个项目,仅是被动地对参军、就学、就业人员和离退休者做健康体检。

我院在这个基础上进行了开拓创新,变被动为主动,把为健康人群和亚健康人群服务的体健、健康咨询等项目,从医疗科室中分离出来,成为相对独立的一个部门,成立了“健康中心”,主动启动市场,扩大服务内容,构筑健康服务新模式,开展上门体检、团体咨询、健康教育等项目,这样既扩大和提高了医院的知名度,增强了对广大人群的吸引力和凝聚力,同时盘活了医院的人才、设备、场地等资源,产生了更多的效益。

2年来,我院健康产业服务总人数达15660人,吸引团体体检45家,住院人数126人,直接及间接经济收入共计138万元,占全院总收入的8、4%。

3、实施“科教兴院”,制定科教发展战略与目标结合我院总体发展战略,我们制定了科教发展战略与目标:

力争用五年时间在运城市创建一流的科教品牌,使血液科、心血管科达到国内先进水平,成为特色学科,以领先的科研教学带动医院其他业务的发展,不断开拓新的市场。

并通过各种方式塑造大家认同的科教文化:

通过全院职工大会让职工了解科教规划;

将发展目标具体到年度、学科,并通过科教专题工作会议进行布置;

利用院内各种宣传媒体及时公布科教动态。

科教文化的培育使全院职工充分理解科教发展战略与目标对医院发展的重要作用,并以实际行动积极参与到实现这一目标的实践中。

实施“科教兴院”,使我院职工科研教学工作热情持续高涨。

科教工作由最初只是少数高学历医技人员参加发展到广大医技护人员、行政人员积极参与。

每年参与学术活动、撰写论文、申报新技术项目的人数大幅度攀升。

为了实施科教兴院的方略,近几年中我们先后选派28名中青年业务骨干到国内大中型医院研修学习,带回了先进的医疗技术,为运城市第三医院医疗科技的不断进步增添了发展后劲。

与此同时,我院利用派出研修人员发展的师生关系,经常邀请专家到该院讲学、会诊,使运城市第三医院的医疗技术能够紧跟国内先进步伐,不断得到更新和提升。

科教兴院策略的实施,使运城市第三医院的整个管理达到了一流水平。

4、人尽其才,增强人才竞争力医院用人的目的,在于获取人才的社会价值;

人才为医院服务的目的,在于实现人才的个人价值。

医院用人在于用人之能,进而增加医院之能。

我院在明确各岗位责、权、利的基础上,按照公开、平等、竞争、择优的原则,真正形成一种能上能下、能进能出、能事结合、有利于优秀人才脱颖而出、充满生机与活力的用人机制。

我们通过采取有计划、有步骤、分层次的方法,通过医疗、科研、管理等实践活动,造就了一批具有较高学术水平和良好思想品德、事业心强并有一定组织、管理能力的跨世纪人才队伍,特别是重点培养了一批学科带头人及管理人才,千方百计为人才的脱颖而出创造良好的环境和条件。

“栽好梧桐树,引得凤凰来”,由于我院善待人才,开发人才的良好氛围,使得众多医学人才纷纷落户我院,对提高医院的整体素质起到了明显的促进作用。

5、以病人为中心,全心全意为病人服务随着医疗市场服务意识的不断增强,病人也渴望得到更多、更好的服务。

为此,我院在全市范围内率先实行“一条龙”服务,住院期间及出院时由护士办理全部手续,免除了病人上下楼奔波办手续之苦。

并坚持使用“一日清单”,使病人能够明白消费。

优质的服务,增强了病人对医护人员的亲切感和信任感,增强了社会对医院的亲合力和吸引力,在院内也形成了人人关心医院利益,一心一意为病人服务的良好风气,同时也得到了社会和病人的信任。

全体医护人员也真正做到了“微笑服务在脸上,文明用语在嘴上,主动关心在手上”。

为了给病人创造一个良好的住院环境,我院2年来先后投资50余万元对门诊大厅进行改造,更换病床117张(全部为不锈钢床),更换了所有的床垫,更换新被褥100套。

门诊及住院楼全部更换为铝合金窗,在所有病房安装了窗帘,为病房配齐了空调及电扇,对住院楼的全部厕所进行了重新改修,为病人营造了优美的住院环境和温馨的住院氛围。

四、医院发展及今后努力方向

WHO和一些医学科学家最近研究认为,未来卫生发展有六大目标:

第一,改善健康状况,提高人群平均健康水平是健康系统的首要工作;

第二,减少健康分布不平衡,改善卫生资源的分布;

第三,提高对合理期望的反应性,倡导尊重个人和以服务对象为中心;

第四,提高效率,使用可利用的资源,最大限度地达到卫生系统的目的;

第五,预防个人、家庭和社区财产的损失;

第六,提高卫生服务及筹资方面的公平性。

在今后,我们在继续目前改革成果的基础上,要着重做到以下几点:

第一是改变医院服务观念,从“以病人为中心”转变为“以人的健康为中心”;

第二是扩大医院服务功能,把服务对象从病人扩大到亚健康人和健康人;

第三是改变医院后勤工作运行机制,实行全方位的后勤服务社会化。

课题计划书

1.研究课题:

进行医院管理改革,提升医院市场竞争力的实现方法。

2.研究的目的和意义:

  探求医院在激烈的医疗市场竞争中,如何保持稳定发展,提高医院的市场竞争力,从而走出一条适合医院自身发展的道路,在改革中求生存,在创新中得发展。

3.立题依据:

  21世纪是一个革新的时代,医院的竞争日趋激烈。

目前国内外许多医院进行管理改革取得了比较满意的效果。

我院实行医院管理改革势在必行,在探求医院生存与发展的道路上只迈出了一小步,还需要不断努力与完善。

4.研究内容:

  国内外医院管理改革的经验及最新成果,我院现如今实行医院管理改革存在的问题及改进方法。

5.对象及实施计划:

  查阅20篇左右有关参考文献,了解国内外医院管理改革的有关经验及最新成果,结合自己在医院实行管理改革所取得的经验及教训,写出此论证性课题的毕业论文。

6.预期结果和可行性:

  随着医院竞争的日趋激烈,各医院实行管理改革,顺应时代发展的经验及教训很多,文献及报道也较多。

自己从事医院管理工作二十余年,亲自参与了本院各项规章制度及各项改革措施的制定,在医院管理改革方面有着一定的实际工作经验。

从公有到民营:

关于医院管理改革研究文献的综述

进入21世纪后,随着医疗卫生事业改革的逐步深入及中国加入WTO,国内国外医疗市场一体化使我国医院所面临的竞争环境越来越严酷。

作为医

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