GB50319建设工程监理规范中用表全套标准表格Word文件下载.docx
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（16）表B.0.8
《分部工程报验表》
（17）表B.0.9
《监理通知回复单》
（18）表B.0.10
《单位工程竣工验收报审表》
（19）表B.0.11
《工程款支付报审表》
（20）表B.0.12
《施工进度计划报审表》
（21）表B.0.13
《费用索赔报审表》
（22）表B.0.14
《工程临时/最终延期报审表》
3、C类表（通用表）
（23）表C.0.1
《工作联系单》
（24）表C.0.2
《工程变更单》
（25）表C.0.3
《索赔意向通知书》
表格格式统一规定：
1.表格左边页边距3cm,右边页边距2.5cm,上页边距3cm，表格外框固定宽度15.5cm，表格底端需靠近底边页边距。
2.首行表格名称字体采用黒体四号宋体，第二行为黒体小四号宋体，其它均为小四号宋体。
表A.0.1
总监理工程师任命书
工程名称：
编号：
A01-
致：
（建设单位）
兹任命（注册监理工程师注册号：
）为我单位
出任项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同，主持
项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）：
日期：
年月日
填表说明：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2
工程开工令
A02-
（施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工
日期为：
年月日。
附件：
开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
填表说明：
表A.0.3
监理通知
A03-
（施工项目经理部）
事由：
内容：
总/专业监理工程师（签字）
注：
表A.0.4监理报告
A04-
（主管部门）
由（施工单位）施工的
（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于年月日发
出编号为：
的《监理通知》/《工程暂停令》，但施工单位未（整改/
停工）。
特此报告。
□监理通知
□工程暂停令
□其他
总监理工程师（签字）
本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
表A.0.5工程暂停令
A05-
由于
原因，经建设单位同意，现通知你方于年月日时
起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
表A.0.6旁站记录
A06-
施工单位
关键部位或工序
旁站开始时间旁站结束时间
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
旁站的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）：
本表一式1份，项目监理机构留存。
表A.0.7工程复工令
A07-
我方发出的编号为《工程暂停工令》，要求暂停部位施工，经查
现已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日
时起恢复施工。
复工报审表
总监理工程师（签名、盖执业章）：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.8工程款支付证书
A08-
根据施工合同约定，经审核编号为《工程款支付报审表》，扣除有关
款项后，同意支付该款项共计（大写）（小写：
元）。
其中：
1、施工单位申报款为：
2、经经审核施工单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为
工程进度款支付报申表及附件
施工组织设计/（专项）施工方案报审表
湄潭至思南天然气支线管道项目编号：
002
辽宁诚实工程管理有限公司（项目监理机构）
我方已完成湄潭至思南天然气支线管道项目思南段土建工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附：
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
审查意见：
专业监理工程师（签字）
审核意见：
年
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）
月
：
日
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
湄潭-思南天然气支线管道项目思南段编号：
001
四川凌众建设工程有限公司燃气长输管道项目部（建设单位）
辽宁诚实工程管理有限公司（项目监理机构）
我方承担的E001-EO230管道线路土石方工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于2016年07月01日开工，请予以审批。
证明文件资料
施工单位（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
审批意见：
表
B.0.3
复工报审表
编号：
（项目监理机构）
编号为
足复工条件，我方申请于
（工程暂停令）所停工的
年月日复工，请予以审批。
部位，现已满
□证明文件资料
分包单位资格报审表
003
经考察，我方认为拟选择的四川宏忠建设工程有限责任公司（分包单位）具有
承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第
1-23条款
的约定进行施工/安装。
分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。
请予以
审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额
湄潭至思南天然气支线管
E001-E230
11911649元
道项目
合计11911649元
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.施工单位对分包单位的管理制度
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.5施工控制测量成果报验表
（项目监理机构）
我方已完成的施工控制测量，经自检
合格，请予以查验。
1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
项目技术负责人（签字）
工程材料/设备/构配件报审表
辽宁诚实工程管理有限公司（项目监理机构）
我方于2016年06月26日进场的用于工程思南段E001-E230土建工程部
位的设备（工程材料/设备/构配件），已完成自检。
现将相关资料（见附件）报上，
请予以审查。
1.工程材料/设备/构配件清单
2.质量证明文件
3.自检结果
工程材料、构配件或设备清单
序
设备名称
型号及规格
单位
数
生产厂家
技术状
设备编号
号
量
况
1
液压式挖机
210-5
台
佳友工程机械
符合
21919789
2
320C
山东工程机械
71989129
3
313D
徐州有限公司
JKH1717
4
DX260LC
山东烟台工程
215942
机械
5
PC240lC-8
１
小松山推机械
ＰＣ２４０Ｌ
Ｃ－８
6
Pc240
７６１６
7
DE08TIS
/
施工单位：
总包单位：
监理单位：
项目经理：
代表：
监理工程师：
日期：
日期：
管沟开挖工程E001-E138报审/验表
湄潭至思南天然气支线管道项目编号：
MS-E
我方已完成管沟开挖工程E001-E138工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/
验收。
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他□其他
项目经理或项目技术负责人（签字）
审查、验收意见：
管沟开挖工程E138-E230报审/验表
我方已完成管沟开挖工程E138-E230工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/
管道下沟、回填工程E001-E138报审/验表
我方已完成管道下沟、回填工程E001-E138工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予
以审查/验收。
管道下沟、回填工程E138-E230报审/验表
我方已完成管道下沟、回填工程E138-E230工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予
管道附属工程E001-E138报审/验表
我方已完成管道附属工程E001-E138工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/
管道附属工程E138-E230报审/验表
我方已完成管道附属工程E138-E230工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查
/验收。
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.8分部工程报验表
我方已完成（分部工
程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。
分部工程质量控制资料
检查意见：
验收意见：
监理通知回复单
湄潭-思南天然气支线管道项目编号：
MS-E-TJ01
我方接到编号为2016LNCS010的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
我项目部按要求已于7月14日完成对入场人员、机械、设备、方案进行报验完毕，施工资料与实际施工进程已同步进行，请给与确认。
复查意见：
年月日
MS-E-TJ02
我方接到编号为2016LNCS0030的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
我项目部按要求已于10月08日完成对E220~E221号桩管沟整改完毕，并按要求对
其余管沟进行自检！
，请给与确认。
整改前整改后
MS-E-TJ03
我方接到编号为2016LNCS0034的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
我项目部按要求已于10月14日完成对E008.E012两处河流穿越进行混凝土稳管完
成。
请给与确认
MS-E-TJ04
我方接到编号为2016LNCS0039的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
我项目部按要求已于10月22日完成对E036号桩009~014号口管道安装悬空处进
行整改完成，请给与确认。
MS-E-TJ05
我方接到编号为2016LNCS0023的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
我项目部按要求已于09月11日完成对Ｅ008二级堆管场处滑落石方进行整改完成，
请给与确认。
MS-E-TJ06
我方接到编号为2016LNCS0025的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
我项目部按要求已于09月18日完成对思南段宽坪Ｅ031-Ｅ033号桩管沟全部贯通
完成，请给与确认。
B.0.10
单位工程竣工验收报审表
我方已按施工合同要求完成
工程，经自检合
格，现将有关资料报上，请予以验收。
1.工程质量验收报告
2.工程功能检验资料
预验收意见：
经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
B.0.11
工程款支付申请表
我方已完成
工作，按施工合同约定，建设单位应在工程款共（大写）
年月
（小写：
日前支付该项
），
现将有关资料报上，请予以审核。
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应的支持性证明文件
项目经理（签字：
月日
1、经审核施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
相应支持性材料
专业监理工程师（签字）：
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