医院量化管理实施方案.docx

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医院量化管理实施方案

企业精神

诚实守信

做到诚实守业、遵纪守法、讲求信誉、遵守承诺、公私分明。

团结拼搏

提倡团结、和睦的共事精神，要以建立良好的人际关系和真诚合作的作风，为员工的行为准则，顾大局、识整体，人人服务集体，局部服从全局，维护医院荣誉。

要同道相合，同性相顾，要勇于承担责任，拼搏创新，无私奉献，开拓进取。

务实高效

要解放思想，坚持实事求是是工作作风；鼓励员工虚心学习，努力专研医技，强化专业技能培训，提高实际工作能力。

开拓创新

要勇于拼搏、敢于创新，与时俱进；要不断吸收、容纳社会改革进程中的各种新的文化要素，不断融合现代科学管理的新思想、新观点、新方法、新技术、机制上创新、管理上创新、技术上创新、不断增强本院的综合实力。

乐文化核心

目标：

将恒安健康乐门诊部打造成恒安地区技术一流、服务一流、品牌一流的医院

价值：

患者满意、社会满意、医院满意、员工更满意

理念：

了解昨天、把握今天、创新明天

竞争的理念：

1、打价值战，不打价格战

2、专注于患者的要求，而不是专注于竞争对手

经营理念：

服务态度为先，专业技术为主。

服务理念：

服务意识+服务行为=患者满意

用人理念：

广聚贤才，人尽其用，有德有才破格录用，有德无才培养使用，有才无德一律不用。

医院精神：

为在我们医院上班而感到自豪，为在我们医院工作而自信！

员工价值：

为国家——向社会提供一流的服务，为卫生事业的发展做出最大的贡献；

为医院——忠诚、敬业，充分发挥主观能动性，为建设医院添砖加瓦；

为病人——周到、热情，把病人当亲人，最大限度的让患者满意；

为同事——助人为乐，携手共进，与医院一道成长。

绩效量化考核

加强我院质量管理和安全管理，充分调动职工的积极性和创造性，进一步增强我科人员的责任心，为本院打下坚实基础，根据医院考评标准并结合各科实际情况，制定本方案：

一、量化的目的：

打破以往科室间传统奖金分配机制，使一部分服务质量好、真抓实干的个人突显出来，真正体现多劳多得的新的分配机制。

为绩效的发放、先进个人的评比提供依据，充分调动全科人员的积极性和创造性，确保各科内各项工作积极、健康的发展。

二、量化的对象:

1、全体医护人员、后勤及管理人员

三、量化的方面:

1、病人和及其家属满意度；

3、诊疗及医护质量；

4、医疗安全管理；

5、科室环境卫生质量；

6、医德医风。

四、量化的基本原则

1、人人平等，机会平等的原则；

2、公开、公正、公平的原则；

3、注重实际。

五、量化的方法:

1、建立医院量化管理领导实施小组；

2、医院科室量化管理领导实施小组日常查房根据量化内容，分定期（下午3点）、随时两个时间点对科内量化指标（项目）进行打分，并当场记录；

3、每人给予100分，根据个人表现加减分数，月底最后得分作为本月先进、绩效奖发放的依据；

4、每月10号以前公布上月考核结果；

4、建立病人家属意见卡，把病人家属反馈的意见作为科室或个人量化的一个重要指标；

5、建立量化考核反馈机制，设计反馈信息表和考核改进计划表，把员工考核遇到的问题做书面记录，保存，经考核组商量整改后，公布整改方案并重新实施；

6、考核最终结果将以五级评定标准实行奖励：

等级

考核分数

绩效工资发放度

执行

优秀

100

100%

大会通告表扬

良好

99~95

100%

继续努力

中等

94~80

80%

警告处分

合格

79~70

50%

大会通告批评

不合格

69<

0%

立即解聘

六、量化的实施步骤:

1、由院办传达量化的目的、方法、内容，使全科人员明确量化的重要意义，端正态度，统一认识，积极拥护。

2、考评结果+考核成绩=决定奖惩。

3、对奖惩结果，职工有权提出异议，解释权由医院考核领导小组负责。

七、量化项目及细则:

1、劳动纪律:

1）、医务人员要衣帽整齐、医护人员在工作时因佩戴口罩，不留指甲，举止大方、文明用语、不打骂训斥病人;团结同事、富有敬业精神。

（每项2分）

2）、按时上下班，不迟到、不早退，上班期间不长时间会友、串科室、闲谈、看报纸、玩手机、干私活。

（每项5分）

3）、服从应急安排，不讲条件，不讲理由。

（每项2分）

4）、坚守自己的岗位，不串岗，不乱岗，责任明确，态度严谨。

（每项2分）

5）、严守病人秘密，不向家人朋友议论与病人有关的病情，不私自借阅病历。

（每项5分）

6）不论是因为服务不到位，还是技术问题等原因引起的投诉；（每项10分）

7）不按时关灯、关机器、电脑、电源等（每项5分）；

8）库房未按标准摆放、摆放不整齐；库存为零，未及时通知院办购进，影响工作（每项5分）

2、病历书写:

（每项2分）

1）、按本院规定进行书写；

2）、处方书写按医院要求规范，字迹工整，无缺漏、涂改；

3）、诊断与治疗方案相符；

4）、门诊病历记录完成及时，无缺失遗漏记录；

5）护士在执行医嘱不签字；

3、业务学习及考核:

（每项5分）

1）、学习有讲稿，有笔记，并掌握有关内容；

2）、学习内容为专业知识以及有关的内科知识和急救知识；

3）、业务学习应与临床实践相结合；

4）、每半年举行一次科内业务考试，要求成绩在75分以上；

4、医疗安全管理:

根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将风险预警分为三级。

（一）、一级预警项目（每项10分）指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。

①、违反工作纪律

（1）上班或值班时间擅自离岗，班前班中饮酒影响正常工作;

（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与他人聊天、打手机，不重视病人；

（3）违反职业道德，不负责任地透露或散布有关患者的情况;

（4）不负责任地对患者任意污说其他科室大夫、或其他医务人员的，造成患方误会或不满;

（5）诊疗工作中违反医疗安全有关规定;

（6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。

②、违反诊疗规范

（1）违反首诊负责制有关规定;

（2）特殊病重患者来诊后，未在3分钟内实施就诊处置的，

（3）入院患者在输液或诊治时病情不佳，护理人员未及时请医师会诊;

（4）疑难病例未及时报告;

（5）对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟;

（6）漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉;

（7）供应或使用过期失效的药品器械或不合格材料，尚未造成不良后果;

（8）错采标本，错贴标签等导致不能正常检验;

（9）患者转科治疗过程中，转出科室处理不妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入；

③、医疗保障缺陷

（1）抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符;

（2）设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用;

（3）医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真;

（4）医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查部位;

（5）遗失检查检验标本;

（6）检查检验结果出现可疑、矛盾资料或意外阳性结果时，未进行核实虚报，未通知临床科室；

（7）调配中草药不使用计量器具;

（8）划价收费错误，导致患方投诉;

④、诊疗记录缺陷

（1）门诊医师未及时、规范书写门诊病历;

（2）门诊病历中未记录药物过敏史；

（3）未认真履行手术知情同意手续，并及时、规范、严密地签订知情同意文书;

（4）诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患;

（5）出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明;

（6）各种诊疗记录和处方写不规范、字迹潦草、签名不正规、跨科室签名或代签;

（7）以刮、涂、擦等违规方式修改处方;

（二）二级预警项目（每项30分）

1、因发生一级风险预警引起患方投诉;

2、一年内累计发生两次一级风险预警;

3、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失，金额低于200元人民币医院承担赔偿责任，200元以上由主治大夫或相关责任人承担30%。

4、护理环节未正确执行医嘱;

5、违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果;

6、医师处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险;

7对重病患者未进行床头交接班，导致出现差错；

（三）三级预警项目（每项100分）

1、一年内发生两次二级风险预警;

2、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院声誉;

3、发生严重违反医德医风事件，被上级通报，造成较大的社会影响。

关于考勤和提成的关系

所有员工根据医院规定的公休日正常休息外，其余缺勤均与提成挂钩。

1、请假一天扣提成10%，请假两天扣提成30%，请假三天扣提成50%。

（注：

婚假、丧假按医院制度执行，只扣工资不影响提成）。

2、全勤奖每人每月60元，请假一天扣40元、请假两天扣全部奖金。

3、旷工半天扣工资两天，扣当月提成20%，旷工一天扣提成50%，旷工两天及两天以上按自动离职处理、并扣除全部工资奖金。

禁令

1.大夫问诊、下医嘱、护士执行医嘱前，进行询问有无过敏史，而给有过敏史的病人用了过敏的药物，引起过敏反应导致的一切后果均由当班人负责，并扣除全月工资提成。

2.对于使用易过敏药物，常规需要做皮试，大夫未下医嘱，护士未做皮试者，并给病人直接用药，引起过敏反应造成的一切后果均由当班人负责，并扣除全部工资及提成。

3.护士执行医嘱错误，引起不良后果，负全部责任，并扣除全部工资和提成。

4.诊断失误，治疗失误，引起患者病情恶化等不良后果者，扣除全月提成，同时承担50%的经济赔偿责任和相应的法律责任。

5.严禁向外泄露医院机密，工作制度等行为发生，如违反扣全月工资及提成，并追究相关人员的法律责任。

6.下班离岗后未关掉电源，未锁门以致失火失盗，扣全月工资及提成，并负法律责任及相应的经济损失。

7.诋毁本院并向外院转介病人者，扣除工资200及50%提成。

8.严禁以病人名字搭车开药，违者扣除工资500元，提成50%

9.如果门诊有输液病人在下班时未结束，严禁主治大夫、当班护士、药房人员离岗，违者扣工资200元。

10.严禁员工从本院药房借药，违者扣药房人员工资100元。

11.严禁员工从本院财务借款、预支工资，违者扣除财务相应工资。

12.病房有住院病人时，要求手拉手交接班，严禁脱节，违者扣交接班二人工资各100元。

员工请、休假制度

员工请假共以下五种：

1、事假：

因事必须本人处理者可请事假。

（临时外出：

每次一小时以上者，均按半天事假论处）；

2、病假：

因病必须治疗或修养者，应持指定医院的证明申请病假；（在本院治疗无需提供）；

3、婚假：

（本院工作一年以上者）

①员工结婚可请假7天（注：

3天不扣发工资及奖金，超出3天扣除其余休假天数工资，奖金不变）；

②子女结婚可请假3天（注：

不扣发工资及奖金）；

4、围产、产假

女员工在围产期和生育可请假6个月（注：

工龄延续，休假期内无工资及奖金）

5、丧假（在本院工作一年以上者）

①父母（配偶父母）、子女、配偶丧亡可请假7天

（注：

3天不扣发工资及奖金，超出3天扣除其余天数工资，奖金不变）；

②其他直系亲属丧亡可请假1天（注：

不扣发工资及奖金）。

6、其他事项

1）未按程序请假视为旷工；

2）未经批准擅自离职、按主动离职处理；

3）员工请病假、事假、产假扣发相应的工资及奖金，请假期间的工作需合理安排，由管理人员指定职务代理人，做好手拉手交接；

4）请假理由不充分或有碍工作时，可视情况推迟请假时间或缩短假期；

5）本医院职工所请上述假如发现弄虚作假，一律按旷工论处，并依