食管癌早期诊断及手术治疗368华医网继续教育答案.docx

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食管癌早期诊断及手术治疗368华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-368-食管癌早期诊断及手术治疗

备注:

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（一）食管癌的临床特点

1、以下关于食管癌的发病说法错误的是（）

A、中国的食管鳞癌占到全球食管鳞癌的50%以上。

B、日本也是亚洲食管癌高发的国家，也以食管鳞癌为主

C、美国白人的食管腺癌发病率超过鳞癌发病率。

D、常见病理组织类型是鳞癌和腺癌，小细胞癌相对少，恶性程度低[正确答案]

2、食管腺癌的主要病理组织学类型不包括以下（）种类型

A、单纯的腺癌

B、腺鳞癌

C、粘液表皮样癌

D、鳞样囊性癌[正确答案]

3、食管壁内扩散时向下扩散一般不超过（）cm

A、5[正确答案]

B、6

C、8

D、10

4、关于食管癌的扩散与转移，以下说法错误的是（）

A、可浸润邻近器官

B、淋巴道转移主要是区域性和上下双向性的转移

C、淋巴道转移胸中段的以下行为多[正确答案]

D、血行转移比较少见，主要见于晚期病例

5、腔内型占中晚期食管癌的比例较小，约占（）的比例。

A、60%

B、15%

C、2-5%[正确答案]

D、10%

6、关于食管癌髓质型病理类型，以下说法错误的是（）

A、肿瘤累及食管全层，腔内外生长，中重度梗阻

B、此型多见，恶性程度高

C、肿瘤切面灰白，如脑髓样

D、瘤体表面多有浅溃疡[正确答案]

7、关于中晚期食管癌病理特点，以下说法错误的是（）

A、溃疡型瘤体呈蘑菇样向食管腔内突起，隆起边缘部分与周围食管黏膜境界清楚[正确答案]

B、溃疡型造影可见龛影

C、缩窄型瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全周

D、腔内型可呈息肉样突向食管腔内

8、（）是食管癌最好发的部位

A、上胸段

B、中胸段[正确答案]

C、下胸段

D、以上说法都不对

9、以下不属于食管癌早期临床表现的是（）

A、梗噎感

B、停滞感

C、进行性吞咽困难[正确答案]

D、胸骨后闷涨、疼痛

10、中晚期食管癌大体病理类型不包括（）

A、蕈伞型

B、隐伏型[正确答案]

C、溃疡型

D、缩窄型

11、有明显的硬结，如乳头，有的象带短蒂的息肉形，向腔内突出，癌细胞分化较好是（）病理类型

A、隐伏型

B、糜烂型

C、斑块型

D、乳头型[正确答案]

12、关于鳞状细胞癌的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级，以下说法错误的是（）

A、Ⅰ级癌细胞常有明显角化现象，异型性不明显，核分裂少见

B、Ⅱ级癌细胞角化形成较少，异型性较明显

C、Ⅱ、Ⅲ都有角化现象[正确答案]

D、Ⅲ级癌细胞体积较小，胞浆较少，无角化形成

13、早期食管癌的大体病理类型不包括（）

A、髓质型[正确答案]

B、糜烂型

C、斑块型

D、乳头型

14、食管癌斑块型病理类型中，原位癌大约占（）

A、1/3[正确答案]

B、2/3

C、1/2

D、3/4

15、以下不属于食管癌晚期临床表现的是（）

A、持续而严重的胸背疼痛

B、进行性吞咽困难[正确答案]

C、刺激性咳嗽

D、声音嘶哑

（二）食管癌的规范化外科治疗和现状

1、淋巴结三野清扫的缺陷描述错误的是（）

A、喉返神经损伤

B、肺部感染

C、瘘

D、出血[正确答案]

2、关于二野和三野淋巴结清扫的选择错误的是（）

A、中段及上段食管癌三野清扫

B、下段二野清扫

C、贲门癌右进胸[正确答案]

D、颈部B超、CT、PET-CT阳性的三野清扫

3、卫生部食管癌诊疗规范推荐应最少切除（）个淋巴结

A、12

B、13

C、15[正确答案]

D、18

4、关于二野和三野淋巴结清扫表述不正确的是（）

A、二野：

颈+胸野[正确答案]

B、三野：

颈+胸+腹野

C、左进胸：

不全二野清扫

D、右侧径路淋巴结清扫更彻底

5、食管癌侵润深度判断敏感性和特异性最高的是（）

A、超声胃镜[正确答案]

B、胸部增强CT

C、核磁共振

D、消化道造影

6、不是右进胸手术适应症的是（）

A、上纵膈淋巴结肿大

B、下段食管癌[正确答案]

C、肿瘤外侵气管、支气管、奇静脉

D、所有微创食管癌手术

7、微创三切口的描述正确的是（）

A、创伤小

B、对于下段或贲门肿瘤，无上纵膈和颈部淋巴结转移者属于“过度创伤”[正确答案]

C、并发症发生率低

D、吻合口瘘和吻合口狭窄发生率低

8、以下切口选择错误的是（）

A、颈部超声提示颈部淋巴结肿大：

颈切口、颈部清扫

B、喉返神经淋巴结肿大，尤其是左右喉返神经淋巴结肿大：

需要右进胸清扫

C、肿瘤可能外侵气管、支气管、奇静脉：

需要右进胸

D、肿瘤可能外侵主动脉：

需要右进胸[正确答案]

9、食管癌左侧进胸术式的缺点描述错误的是（）

A、对弓后和弓上段食管癌或怀疑有上纵膈淋巴结转移的无法根治

B、易损伤奇静脉，且一旦损伤，处理较困难

C、对隆突下淋巴结的清扫需要一定的技术实力

D、对肺功能影响较大[正确答案]

10、根据T分期切除淋巴结数目要求错误的是（）

A、T1至少切除10枚淋巴结

B、T2至少切除20枚淋巴结

C、T3至少切除30枚淋巴结

D、T4至少切除40枚淋巴结[正确答案]

（三）食管癌多学科综合治疗进展

1、食管癌治疗选择主要依据（）

A、经济

B、年龄

C、病理

D、分期[正确答案]

2、食管癌化放疗后局部失败绝大多数发生在（）

A、GTV[正确答案]

B、CTV

C、ITV

D、PTV

3、NCCN指南中对于食管癌T1aN0M0患者手术R0切除后建议（）

A、放疗

B、化疗

C、观察[正确答案]

D、靶向治疗

4、下列哪项不属于NCCN指南中关于T2-T4a,N0-N+食管腺癌患者的治疗策略（）

A、术前新辅助化放疗+手术

B、化放疗（颈段、拒绝手术）

C、手术，（低危）

D、放疗[正确答案]

5、以下关于食管癌治疗说法那个不正确（）

A、化放疗同步治疗安全

B、疗效比以手术为基础的多学科综合治疗差[正确答案]

C、同步放化疗是食管癌治疗的另一选择

D、同步放化疗特别适合于含有夹杂病的食管癌鳞癌患者

6、以下关于食管癌新辅助治疗说法不正确的是（）

A、新辅助+手术优于单纯手术

B、不同病理类型不同新辅助治疗策略

C、新辅助治疗适合I、II期患者[正确答案]

D、新辅助治疗中加重全身治疗权重无价值

7、目前研究西妥昔单抗（C225）联合同步放化疗治疗食管癌，下列那项说法正确（）

A、C225联合联合同步放化疗治疗食管癌，提高了OS

B、C225联合联合同步放化疗治疗食管癌，提高了PFS

C、C225联合联合同步放化疗治疗食管癌，耐受性好

D、C225联合联合同步放化疗治疗食管癌，没有提高疗效且副作用大，耐受性差。

[正确答案]

8、根据2011年在LancetOncol上关于“新辅助的Meta分析更新”结果，新辅助化疗改善了食管（）患者的生存

A、腺癌[正确答案]

B、鳞癌

C、肉瘤

D、恶性黑色素瘤

9、下列哪项不属于NCCN指南中关于T2-T4a,N0-N+食管鳞癌患者的治疗策略（）

A、术前新辅助化放疗+手术

B、化放疗（颈段、拒绝手术）

C、手术，（低危）

D、化疗[正确答案]

10、食管癌的最主要治疗手段（）

A、手术[正确答案]

B、放疗

C、化疗

D、最佳支持治疗

11、对于新辅助治疗后取得CR患者，下列正确的是（）

A、手术参与局部治疗仍然是重要的，特别对于手术是低风险和可以手术患者的患者[正确答案]

B、即使可以手术，也建议先观察随访

C、继续化疗是最佳选择

D、继续最佳支持治疗为最佳选择

12、根据FFCD9901研究下列那项说法不正确（）

A、相比单纯手术，新辅助放化疗不能提高I-II期食管癌的R0切除率及生存

B、相比单纯手术，新辅助放化疗可以提高I-II期食管癌的R0切除率及生存[正确答案]

C、相比单纯手术，新辅助放化疗增加I-II期食管癌患者手术后死亡率

D、食管鳞癌患者从新辅助放化疗中获益

13、以下那项不属于食管癌放疗局部失败（）

A、GTV内复发

B、CTV内复发

C、远处转移[正确答案]

D、PTV内复发

14、新辅助放化疗较辅助放化疗明显提高临床疗效，特别是对于（）患者

A、腺癌

B、鳞癌[正确答案]

C、肉瘤

D、恶性黑色素瘤

15、以下关于食管癌说法那个正确（）

A、新辅助化疗降期者OS较无效者差别不大

B、新辅助化疗后再分期没有初始分期重要

C、新辅助化疗后降期是独立预后因素[正确答案]

D、新辅助治疗增加了手术的死亡率

（四）食管癌的其他治疗

1、以下不属于食管癌放疗的技术的是（）

A、肝动脉介入治疗[正确答案]

B、常规体外放射治疗

C、食管腔内近距离放疗

D、食管癌加速超分割照射放疗

2、关于食管癌化疗的原则，以下说法错误的是（）

A、食管癌联合化疗优于单药化疗

B、目前比较常用的是以铂类或5-FU为基础的两药联合方案

C、目前有标准的方案可以遵循[正确答案]

D、PF方案中5-FU+顺铂，可以附加四氢叶酸增敏

3、预期生存期大于（）个月患者是食管癌化疗的适应证

A、3[正确答案]

B、4

C、5

D、6

4、经病理或细胞学确诊，病变长度不超过（）cm,符合食管癌放疗的适应证

A、6

B、7

C、8[正确答案]

D、9

5、以下关于食管癌的分子靶向治疗，说法错误的是（）

A、利用了肿瘤细胞与正常细胞之间的分子生物学差异进行的治疗

B、药物选择性高，能发挥更强的抗肿瘤活性

C、安全性劣于化疗药物[正确答案]

D、最具潜力的食管鳞癌治疗靶点为VEGF、EGFR、COX-2和cyclinD1等

6、食管癌的外科姑息治疗不包括（）

A、食管胃转流手术

B、食管结肠转流吻合术

C、胃造口术

D、辅助治疗[正确答案]

7、以下关于食管癌的放疗说法错误的是（）

A、根治性单纯放疗剂量是60-70Gy/30-35次，6-7周

B、术前放疗疗程3-4周，剂量30-40Gy

C、提高食管癌的局部控制率，不增加手术并发症，提高长期生存明显[正确答案]

D、术后癌残留、术后复发或区域淋巴结转移者都可进行术后放疗

8、有以下症状可以进行食管癌放疗的是（）

A、食管穿孔

B、晚期恶液质并全身转移

C、急性病患者

D、KPS评分为75[正确答案]

9、关于食管癌的同步化放疗，以下说法错误的是（）

A、毒副反应较小[正确答案]

B、化疗（5-FU+DDP）可作为放疗的增敏剂

C、提高局部控制

D、降低远处转移优于序贯化放疗

10、KPS评分大于（）的食管癌患者可以进行食管癌的化疗

A、50-60

B、60-70[正确答案]

C、70-80

D、80-9

11、以下关于食管癌化疗的禁忌证，说法错误的是（）

A、有活动性感染者

B、食管出血或穿孔患者

C、严重营养不良及低蛋白血症者或有严重伴随疾病者（心脏病、高血压、糖尿病等）

D、术后或放疗后食管局部复发或播散转移者[正确答案]

12、关于食管扩张术，说法错误的是（）

A、优点是方法简单、费用低廉

B、见效迅速

C、症状缓解维持时间长[正确答案]

D、缺点是容易发生穿孔

13、以下（）是新辅助化疗与辅助化疗的共同点

A、降低肿瘤分期或缩小肿瘤

B、消灭微转移灶[正确答案]

C、局部治疗（手术或放疗）之前的化疗

D、局部治疗（手术或放疗）之后的术后化疗

14、以下关于常用的化疗药物说法错误的是（）

A、5-FU是抑制DNA合成的抗代谢类化疗药物

B、烷化剂（铂类）是通过阻碍DNA合成达到抗癌效果的

C、紫杉醇是抑制微管合成的植物类食管癌化疗药物

D、氟尿嘧啶的衍生药物不是食管癌常用的化疗药物[正确