医院各类应急预案文字+图示版.docx

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医院各类应急预案文字+图示版

（2）中心吸氧发生故障时的应急预案

1.应急预案

（1）中心吸氧发生故障时，应迅速查找故障原因。

（2）故障无法排除时，迅速报告医师、护士长，立即启用备用氧气筒或氧气枕，调节好氧流量连接吸氧管，继续给患者吸氧，并向患者及家属做好解释工作。

（3）通知医院供氧中心检修

（4）如有多名危重患者确需吸氧而科室自备氧气筒不够时，立即上报医院医务值班室，进行科间氧气筒的调配，保证患者吸氧的需要。

（5）吸氧过程中密切观察患者病情变化，观察患者的缺氧症状是否改善。

（6）故障排除后，及时更换回中心吸氧。

（7）详细记录故障发生的原因、处理方法并进行交班。

2.程序见图3-14。

图3-14中心吸氧发生故障时的应急预案

第三章

常见院内紧急状态时的应急预案

1、患者发生紧急状态时的应急预案

（1）患者发生输液反应时的应急预案

1.原因

（1）药物因素：

①使用药物质量不合格、剂量过大、浓度过高等；②药物配伍不当，致液体中的微粒数增加，尤其是加入中草药注射剂和粉针剂后，不溶性微粒明显增多；③在搬运、贮存、使用过程中玻璃药瓶身因碰撞后可出现细小裂纹或瓶口松动，造成微生物污染。

（2）输液器具因素：

一次性输液器和注射器灭菌质量不合格，有致热源存在。

（3）操作因素：

①输液操作前不注意洗手或洗手后用不洁毛巾擦手；②配药间及输液间空气洁净度不符合要求；③碘酊、乙醇浓度过低，消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等；④输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重或长期输注高浓度、或刺激性较强的药液。

（4）患者因素：

①疾病：

有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力低下等患者，反应率较高；②年龄：

老年患者、幼儿或免疫功能不健全，对细菌内毒素敏感性增强；③个体差异：

不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值。

（5）气候因素：

①夏季气温炎热，药液易被微生物污染；②天气较冷时输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛也易引起输液反应。

2.临床特点

（1）发热反应：

患者主要表现为寒战、发热，轻者体温在38℃左右，严重时高热达40以上，并有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状。

（2）循环负荷过重：

患者突然感到胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样谈，严重时稀痰夜可由口鼻涌出、呼吸困难、两肺出现湿性罗音等急性肺水肿的症状体征，常见于大量输液、输液速度过快的患者。

（3）过敏性休克：

通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。

表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、脉搏细速、血压下降，神志昏迷等。

（4）血清样反应：

通常于用药7~10小时（速发型1~48小时）发生。

其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身表浅淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿。

（5）沿输液静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3.应急预案见图3-1

（2）患者发生输血反应时的应急预案

1.原因

（1）患者因素：

受血者患溶血性疾病等；受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏；③受血者多次输血或红细胞，可至受血者铁符合过量。

反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞（如血小板、白细胞等）抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。

（2）血液因素：

①供、受者ABO血型不合（ABO血型或其亚型不合，Rh血型不合）；②一次过量输血；血液放置过久变质；血液过凉刺激机体产生不良反应。

（3）操作因素：

血液采集、贮存、运输、质检、输注等环节处理不当，如血液或血制品中有过敏原、致热源你等。

2.临床特点

（1）溶血性不良反应：

①急性输血反应相关性溶血，在输血中或输血后数分钟至数小时内发生溶血，出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等；②慢性输血性相关性溶血,常表现为输血数日后出现发热、贫血、黄疸、网织红细胞升高等。

（2）非溶血性不良反应：

①发热：

寒战、发热发生率可达40%以上；②过敏反应：

输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等；③一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰竭等。

3.应急预案见图3-2

图3-1患者发生输液反应时的应急预案

图3-2患者发生输血反应时的应急预案

（3）患者发生低血糖时的应急预案

1.原因

（1）药物因素：

①应用胰岛素及磺脲类降糖药物剂量过大，或服药时间不当；②在长期饥饿状态下大量饮用酒精；③大剂量应用水杨酸盐；④应用普萘洛儿（心得安）、巴比妥、戊双脒等药物。

（2）疾病因素：

①胰岛素细胞瘤（癌）、胰岛素瘤；②肝脏疾病；③慢性肾衰竭、糖尿病肾病；④内分泌异常（垂体功能低下，肾上腺皮质功能低下等）；⑤肠道性低血糖：

常见于胃大部切除术或胃-空肠吻合术后；⑥反应性低血糖：

早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖；⑦遗传性果糖不耐受、半乳糖血症、儿童亮氨酸酶敏感症等。

（3）其他因素：

①饥饿性低血糖；②持续剧烈运动。

2.临床特点

（1）肾上腺素能症状：

饥饿感、软弱无力、面色苍白、眩晕、心悸、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。

（2）中枢神经系统症状：

精神激动、意识混乱、行为异常、视力障碍、抽搐、昏迷等。

3.应急预案见图3-3

（4）患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案

1.原因

（1）药物因素：

①青霉素制品中含过敏原杂质。

合成、生产青霉素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。

②药物刺激人体产生免疫反应。

注射青霉素后，药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。

③青霉噻唑蛋白是主要致敏物质。

青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑酸。

这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏体质组织内的γ-球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。

（2）患者因素：

患者属于过敏体质。

2.临床特点

（1）呼吸道阻塞症状：

由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头阻塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒危感、口干、头晕、面部及四肢麻木。

（2）微循环障碍症状：

由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降等。

（3）中暑缺氧症状：

由于脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。

（4）皮肤过敏症状：

皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水肿等。

3.应急预案见图3-4

图3-3患者发生低血糖时的应急预案

图3-4患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案

图3-10患者发生误吸时的应急预案

（11）患者自杀时的应急预案

1.原因

（1）疾病因素：

①难治之症，如癌症等；②长期慢性病，预后差的疾病，如肾衰竭等；③心理精神性疾病，如精神分裂症、抑郁症、自闭症等。

（2）患者因素：

心理承受能力低下，对疾病的原因、诊断、治疗和预后缺乏正确的认识，丧失治愈的信心。

（3）社会因素：

①个人或家庭经济收入情况欠佳，难以承受医疗费用；②缺乏社会、家庭支持和关爱。

2.应急预案见图3-11

（12）患者外出或不归时的应急预案

1.临床特点

（1）具有现存或潜在走失风险的患者，如脑功能障碍患者、老年痴呆患者、睡眠倒错伴夜游的患者，有精神症状的患者等，应及时识别。

（2）以中老年多见，起病隐匿，进行性发展。

（3）以记忆障碍、定向障碍、个性改变为始，且进行性发展。

2.应急预案见图3-12

图3-11患者自杀时的护理应急预案

图3-12患者外出或不归时的护理应急预案

2、仪器设备发生故障时的应急预案

（1）护士工作站系统发生故障时的应急预案

1.应急预案

（1）护士工作站系统发生故障时，办公护士应立即查找故障原因。

（2）故障无法排除时，迅速报告护士长，并通知医院信息网络中心检修。

（3）检修期间，通知医师，如需下达医嘱需在备用医嘱本上手工下达，护士认真查对签字执行。

（4）故障排除后，通知医师及时补录医嘱。

2.程序见图3-13

图3-13护士工作站系统发生故障时的应急预案

3、突发意外事件的应急预案

（1）停水时的应急预案

1.应急预案

（1）计划停水

①接到停水通知后，立即报告护士长、科主任，通知科室所属的工作人员做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用。

②告知患者停水的时间，帮助患者储备好生活用水和饮用；指导患者节约用水和循环用水。

③暂停使用需要用水的医疗设备，如血透机等，并向患者及家属做好解释工作。

④恢复供水后，及时启用医疗设备。

⑤详细记录停水发生的原因、处理方法并进行交班。

（2）突然停水

①立即报告护士长及科主任。

②报告医院行政值班室，汇报停水的情况。

③通知水电维修部门查找原因并检修。

④暂停使用需要用水的医疗设备，如血透机等，并向患者及家属做好解释工作。

⑤恢复供水后，及时启用医疗设备。

⑥详细记录停水发生的原因、处理方法并进行交班。

2.程序见图3-21

停电时的应急预案

1.应急预案

（1）计划停电

①接到停电通知后，立即报告护士长、科主任，通知科室所属的工作人员做好应急准备。

备好应急灯，手电筒等。

②告知患者停电的时间，帮助患者准备好手电筒、蜡烛等。

指导患者注意防火、防盗。

③如有抢救手术患者等，需要使用电力供应的仪器设备时，寻找可替代的方法，立即启用设备仪器的备用储备电池暂维持功能。

④加强巡视病房，并向患者及家属做好解释工作。

⑤恢复供电后，及时启用仪器设备，并重新调整参数。

⑥详细记录停电发生的原因、处理方法并进行交班。

（2）突然停电

①立即报告护士长及科主任。

②报告医院行政值班室，汇报停电的情况。

③通知水电维修部门查找原因并检修。

④如有抢救手术患者等，需要使用电力供应的仪器设备时，寻找可替代的方法，立即启用设备仪器的备用储备电池暂维持功能。

⑤加强巡视病房，并向患者及家属做好解释工作。

⑥恢复供电后，及时启用仪器设备，并重新调整参数。

⑦详细记录停电发生的原因、处理方法并进行交班。

2.程序见图3-22

图3-21停水时的应急预案

图3-22停电时的应急预案

（3）发生火灾时的应急预案

1.应急预案

（1）发生火灾时，应迅速判断火情，立即报告护士长、科主任及医院行政值班室，组织、指挥灭火。

（2）局部轻微着火，不危及人员安全，可以马上扑灭的药立即采取相应措施或使用灭火器材予以扑灭。

（3）火势较大并有蔓延可能时，立即拨打消防报警电话“119”，报告火灾发生的单位、详细地址、火灾情况、联系人及联系电话等信息。

在消防人员到达之前，组织人员灭火，延缓火势蔓延。

（4）紧急疏散患者到安全地带。

组织患者撤离时，不要乘坐电梯，让患者沿安全通道有序逃离，远离玻璃门窗、吊灯等，保护好头部，切忌拥挤，防止摔倒踩伤。

如遇浓烟叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势蹲行或爬行逃离。

（5）不能行走的患者，医护人员可采用担架、人抬等方法撤离。

（6）如有危重、手术中的患者不能中断治疗和移动时，医护人员就地关闭门窗，并用湿棉被捂严，防止烟气侵入，尽可能采取措施延缓火灾侵入的时间，向外示意，等待救援。

（7）在保证人员安全撤离的条件下，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备及重要