儿童医院急诊规章制度Word下载.docx

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1．脑出血。

2．脑血栓。

3．抽风。

4．晕厥。

外科：

1．各种急性创伤（包括颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等）

2．急性脱臼及骨折。

3．急性外科炎症及其所致的败血症。

4．急性烧伤及烫伤。

5．急性口服强酸强碱中毒者。

6．外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂。

7．强酸强碱烧伤。

8．破伤风、炭疽、气性坏疽等。

9．急性发作的严重血尿、尿潴留等。

10．肾绞痛。

11．触电（创面处理及外科情况处理）。

12．外伤性休克。

13．溃疡病反复大出血。

急诊分诊制度

1．由高年护士及值班护士进行分诊。

2．分诊护士应坚守工作岗位，分诊准确，接待病人热情，维持好室内秩序。

3．询问患儿情况，速查体温、呼吸、体重，盖好登记章，必要时速查血压、脉搏。

4．根据急诊范围，如属急诊，嘱病人持急诊牌挂号后就诊，但对危重病人不可因未挂号而延误时机。

5．如果患多种疾病的患儿应根据此次就诊的主要疾病进行分诊。

6．危重症患儿立即通知急诊值班医师来诊，如值班医师不在而患儿急需立即抢救时，值班护士应进行必要的处理。

7．值班医师认为需会诊患儿时，应建立病历，做好有关化验检查，再请有关科室会诊。

8．发现传染病或疑似传染病者应立即隔离，做好消毒和疫情报告工作，确定传染病者，如条件允许，可转送传染病医院、儿研所，部队患儿转送302医院。

9．有成批抢救病人或特殊情况时，应立即报告医务科。

抢救制度

1．对抢救病人应有高度的责任心和同情心，熟练正确地进行治疗护理工作，严密观察病情变化，并详细做好各项护理记录。

2．健全抢救工作组织，医护密切配合，分秒必争。

3．抢救室内应有成套的抢救器械和药品，值班护理人员必须熟悉掌握各种器械药品的使用方法，并定期检查及时补充。

4．严格执行无菌操作规程。

5．认真执行医嘱，严对差错事故，对抢救过程中的口头医嘱，在执行时应先复诵一遍再执行。

6．凡重症病人抢救结束后，抢救室应彻底清扫消毒。

7．抢救完毕做好抢救登记，同时进行小结，以便总结经验，改进工作。

首诊负责制和急诊室工作制度

一．首诊负责制

根据院规定精神，必须严格执行首诊负责制，不准以任何借口推诿病人。

1．接诊病人后，一定要详细询问病史，认真书写，仔细做好各种应做的检查。

2．接诊后需会诊病人一定要认真写好首诊病历，然后再请他科会诊。

3．确需转院病人必须经医务部同意方可转院，危重病人应派专人护送，确保病人途中安全。

二．急诊室工作制度

1．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准方可参加值班。

2．对急诊病人应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难危重病人必须立即请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜搬动病员应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后方可转至抢救室、留观室或护送病房，对立即需行手术的病员应立即送手术室施行手术，急诊医生应向病房或手术医师直接交班。

3．急诊室各类抢救物品、药品、器械要准备完善，完好率100%，保证随时可用，由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒。

4．急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救技术操作程序。

5．急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，留观时间一般不超过三天。

6．如遇重大抢救，需立即报请重症监护室（PICU/NICU/PCCU）二线，必要时请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告，夜间由行政值班人员参加组织抢救，由接诊医师详细记录。

7．急诊病人不受划区分级的制度约束，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

8．根据病情，需要检验科、放射科、心电图、麻醉科、手术室等科室配合时，由科主任及行政值班人员与有关科室联系，护士应记录通知时间与到达时间。

9．急诊室护士做好一切急救用品的准备，及时补充，迅速准确的执行医嘱，协助医师密切观察病情，详细记载护士记录。

值班、交接班制度

一．医生值班与交接班

1．各科在非值班办公时间及假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。

2．值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。

交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

3．各科室医师在下班前应将危重病员的情况和处理事项记入交班本，并做好交班工作，值班医师对危重病员应作好记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

4．值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时检查书写病历，给予必要的医疗处置。

5．值班医师遇有疑难问题时，应请上级医师处理。

6．值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，如有事离开时，必须向值班护士说明。

7．值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员不得休息时，应根据情况给予适当补休。

8．每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向下一班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

二．护士值班与交接班

见护理制度。

查对制度

1．开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号以及门诊号。

2．执行医嘱时要进行三查七对：

摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，对床号、姓名和服用药物名、剂量、浓度、时间、用法。

3．清点药品前和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4．给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药品时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。

给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5．输血前，需经两人查对无误后，方可输入，输血时需注意观察，保证安全。

留观室工作制度

1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊留观的病员，可在留观室进行观察。

2．各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗，凡收入留观室观察的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过；

留观室病人每日需重新挂号。

3．急诊值班医师每1小时各查床一次，重病随时，主治医师每日早、中、晚各查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

4．急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。

5．值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到，床边看视，以免贻误病情。

6．急诊值班人员对观察床病员，要详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。

监护室工作制度

1．急诊监护室应建立健全一套完整的工作制度，如岗位责任制，交接班制，仪器检查使用保管制，消毒隔离制度等。

2．护理人员要坚守岗位，时刻注意监护仪器的动态，做好随时可能发生一切突变的抢救准备。

3．交接班时应检查仪器的灵敏度和准确性，要注意警报装置是否失灵和各种管道如胸腔引流导管、导尿管、氧气管、输液管等是否通畅。

4．室内要定时换气，注意空气消毒。

5．急诊室由负责医师每日进行查房，制定监护和抢救方案，并做出收治和转出病人的决定。

6．护理人员实行三班制，日夜守护病人，做到相对固定，不仅用精密仪器监护病人，而且要严密观察病人。

抢救室工作制度

1．抢救室专门为抢救病员设置，其它任何情况不得占用。

2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3．药品器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4．每日核对一次物品、班班交接，做到账物相符。

5．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

6．每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

急诊病历书写制度

1．就诊时的年、月、日、时、分。

2．一律用蓝墨水写，语句通顺，页面清楚，不得随意划、剪、帖。

3．各种症状及体征，用医学术语写，不得用诊断名词或民间俗语。

4．简化字以一九七九年新华字典为准，药名一律用中文英文或拉丁文，不准写化学分子式或乱造译名。

5．如病员对某种药物过敏时，应用红笔写在病历首页，对×

×

药物过敏。

6．度量单位应按国家统一规定公制名称写。

7．上级医师用红笔修改、签名。

8．临床辅助检查单，专用一页，按日时顺序帖。

9．每页均应有病员姓名。

10．院领导及上级医师查房诊断、处理等应随时记录。

会诊制度

1．凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2．科间会诊，由值班医师电话联系相关科室，应邀医师一般在1小时内完成，并写会诊记录，如需专科会诊的轻病员，可到专科检查（申请会诊科室在其它科室未接收病人前，该病人仍由原科室申请会诊医师负责）。

3．急诊会诊，被邀请的人员，必须随请随到，若不按制度办者，与奖金兑现。

4．八一儿童医院内会诊，由值班医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5．总院院内会诊，由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加，一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6．院外会诊：

本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经八一儿童医院院领导同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊，会诊由申请科主任主持，必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊，也可将病历资料，寄发有关单位，进行局面会诊。

7．科内、院内、院外的集体会诊，主管医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊中要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真组织实施。

查房制度

1．当班医师本班查房两次，上级医师查房时，要做好准备，汇报病情，写好查房记录。

2．分管留观的值班医师或主治医师，每日应对危重病员制定抢救措施，对疑难病员做出明确诊断，防止漏诊、误诊，对短期内（不超过12小时）留观病人做出出院、住院、转院或继续观察的决定。

3．每周由主任医师（或科主任）、主治医师、当班医护人员、护士长共同参加大查房1－2次。

4．值班医师对危重、急需进行特殊检查的病员，应随时巡视，掌握病情变化，遇有疑问及时报告或请会诊。

5．护士长组织护理人员，每周进行一次护理查房，必要时请医师或科主任指导，主要检查护理质量，研究解决疑难问题。

转院、转科制度

1．医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务助理报请院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2．病员需转外地医院治疗时，应由科主任提出，经院长同意，报请上级机关批准办理手续，急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。

3．病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

较重病人转院时应派医护人员护送，病员转院时，应写治疗小结，交护士长统一存放资料室，退回转出医院的病员只带病历摘要。

4．病员转科须经转入科会诊同意转科前由值班医师写好转科记录，通知留观室护士，按联系的时间转科，转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况，转入科写转入记录，并通知住院处。

消毒隔离制度

消毒隔离制度是医院贯彻预防为主的主要措施，根据隔离消毒原则，运用科学管理方法达到消灭和控制传染源，切断传染途径的目的，防止院内院外交叉感染，保障病员和工作人员的健康。

1．医务人员上班时间要整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。

2．诊疗换药处置工作后均应洗净，必要时用消毒液泡洗，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3．无菌器械容器、器械、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后应用消毒液浸泡。

4．诊室、留观室应及时通风、换气，每日空气消毒，拖消地面，床头桌椅每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

5．换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

6．各种医疗用具，使用后均需消毒后备用，药杯，文具必须消毒后再用，病人被褥洗晒消毒。

7．有严重感染及脏器移植手术的病人放单独病室，室内应事先进行消毒。

8．出院病人的单位，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗，被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具消毒。

9．传染病人按常规隔离，应设预检，疑似传染病者，应在留观室隔离，病人的排泄物和用过的器具、物品也要消毒处理，未经消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再送洗衣房清洗。

10．传染病人应在指定的范围内活动，不得乱串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后进行终末消毒。

11．传染病员按病种区分隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣接触不同病种时，应更换隔离衣，洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

12．凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员，应严格隔离，用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

13．进入治疗室、换药室应衣帽整洁，戴口罩，私人物品不得带入室内，严格遵守无菌操作原则，隔离伤口用物立即消毒处理。

患儿及家长、无关人员不准穿行治疗室。

14．治疗换药室，每天通风换气，清洁。

用消毒液拖地，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，每周彻底打扫一次，每周作细菌培养一次。

15．每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球、细纱布缸每天更换，用过的物品与未用的物品严格分开，并有明显标志。

16．治疗室的抹布，拖把等用具应专用。

17．换药车的用物定期更换，每周灭菌一次，换药用具应行消毒处理，再进行清洗、灭菌。

药品器械管理制度

一．药品管理制度：

1．急诊室抢救药品应根据抢救需要，保存一定的数量，基数。

班班交接，药品不得擅自取用或外借。

2．按药品、性质分别放置，并有明显标记，药品标签模糊不清时不得使用，药品用后及时补回，放回原处以备再用。

3．抢救药品专人管理，定期检查，防止变质过期，消耗的药品及时补充，以保证应用。

二．器械管理制度

1．抢救室器械必须放在固定位置，并有明显标记，不准挪用或外借。

2．使用医疗器械必须明确性能、保养方法，遵守操作规程，用完后应清洁后归还原处。

3．抢救室医疗器械要专人管，定期检查，每班认真交接，如有故障或损坏的，及时与医疗器械科联系修复，以确保急诊抢救时应用。

差错事故登记制度

1．各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生事故、差错的经过、原因、后果，护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

2．发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报告总护士长或协理员，重大事故要立即报告总护士长、协理员、科主任，事故差错责任者应在三天内提交检查材料。

3．发生事故差错的有关各种记录、化验、及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，准备鉴定研究之用。

4.发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和清除由于事故差错造成的不良后果。

5．差错事故发生后，按性质、情节轻重，分别组织全科全院人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提交处理意见。

6．发生差错事故的单位、个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现，按情节轻重给予处分。

7．未弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，并允许本人发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。

病历讨论制度

一．临床病历讨论

1．医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病历举行定期或不定期的临床病历讨论会。

2．临床病历讨论会可以一科举行，也可以几科联合举行，有条件的医院与病理科联合举行的，称“临床病理讨论会”。

3．每次医院临床病历讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先给参加讨论的人员预作发言准备。

4．开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告），会议结束时由主持人做总结。

5．临床病历讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

二．出院病历讨论

1．定期（每月1－2次）举行出院病历讨论会，作为出院病历归档的最后审查。

2．出院病历讨论会可以分科举行（由科主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。

3．出院病历讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。

（1）记录内容有无错误或遗漏。

（2）是否按规律顺序排列。

（3）确定出院诊断和治疗结果。

（4）是否存在问题，取得哪些经验教训。

4．一般死亡病例可与其它出院病历一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。

三．疑难病历讨论会

凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

四．术前病历讨论会

对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，订出手术方案，术后观察事项，护理要求等，讨论情况记入病历，一般手术也要进行相应讨论。

五．死亡病例讨论会

凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病历应及时召开讨论，尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于两周，由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。

讨论情况记入病历

周日工作计划

一．周计划

1．星期一：

检查抢救室、治疗室各种药品及抢救器械的准备情况，抽查医护人员对器械性能及使用的熟悉情况。

2．星期二：

将上周工作情节作一总结，传达医院工作精神，布置本周工作重点。

3．星期三：

业务学习，关于急诊科医务人员应掌握的主要急、危、重症的抢救程序和生命体征的支持治疗基本功。

4．星期四：

大查房（医护），检查医疗文书的书写情况，检查医疗护理质量，解决疑难病症。

5．星期五：

检查消毒隔离情况。

6：

星期六：

总结本周内工作情况，制定下周工作重点。

二．日计划

1．认真交接班，了解观察危重病人的诊断、治疗、护理。

2．做好接诊工作，对急诊病人应以高度的责任心和同情感，及时、严肃、敏捷地进行抢救、治疗。

请示汇报制度

1．大批中毒、服毒、自杀和法定传染病发生时。

2．外宾、高干及特殊情况者就诊时。

3．病人需要紧急抢救、其家长不在场时。

4．病人死亡需要尸体解剖者。

5．发生较大医疗问题，丢失贵重器材药品等。

6．急诊收治涉及法律和政治问题的病人时。

7．增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。

8．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。

9．参加院外进修学习、接受来院进修人员等。

各级医务人员职责

一．临床主任医师职责

1．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病历的讨论会诊。

3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划开展基本功训练。

4．担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5．定期参加门诊工作。

6．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8．指导全科结合临床开展科学研究工作。

二．临床主治医师职责：

1．在科主任领导下和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员转归，及审签转院病历。

6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。

7．组织本组医师学习与运用国内、外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8．担任临床教学，指导进修、实习医师的工作。

三．临床住院医师（士）职责

1．在科主任领导下和主治医师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量的病员的医疗工作，新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊和值班工作。

2．对病员进行检查、诊断、治疗、开列医嘱，并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3．书写病历，新入院病员的病历一般应于病员入院后24小时内完成，检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病案小结。

4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难，以及病员病情的变化，提出需要转科或出院意见。

5．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6．参加科内查房，对病员每天至少上、下午各巡视一次。

科主任、主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。

7．认真执行贯彻各项规章制度和技术操作常规。

亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8．认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医护工作的意见，做好病员的思想工作。

10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行。

四．急诊室护士长职责

1．在院长、总护士长、医务助理和科主任的领导下进行工作。

2．组织安排、督促、检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作，经常巡视留观室的病员，按医嘱进行治疗护理，做好各种记录和交接班。

3．督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。

4．加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。

5．组织护士准备各种急救药品、器材，定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换。

6．负责护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量，总结经验。

7．负责抢救器材和被服、用品的计划请领和报销工作。

8．督促护士做好隔离、消毒，防止交叉感染。

9．督促护士、卫生员，保持室内、外的清洁、整齐、安静。

做好隔离消毒。

五．急诊室护士职责

1．在急诊室护士长的领导下进行工作。

2．做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。

3．急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。

4．准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

5．经常巡视观察室病员