护士长工作手册门诊文档格式.docx

护士长工作手册门诊文档格式.docx

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2、主持晨会交班。

3、参加床边交接班，检查病人的各种管道及皮肤情况。

4、检查晨间护理质量，向新病人自我介绍。

5、了解新护士的工作内容，有针对性地跟班。

6、检查危重、手术后病人的治疗、护理落实情况。

7、检查各班职责和基础护理的落实情况，检查褥疮及便秘的防治措施交接班情况。

8、询病人意见，了解入院介绍、健康教育、出院指导执行情况。

9、处理各种行政事务。

根据特殊情况对人力安排作弹性调整。

●每周一、二次的工作

1、参加主任查房。

2、每周一为安全教育日期,反馈、学习有关信息

3、检查无菌物品、消毒隔离制度执行情况。

4、按时完成护理部布置的工作。

5、跟班抽查，对关键人有针对性跟班。

6、周会并传达内容。

7、每周有目的性强的护理质量控制工作（分级护理、管床护士工作、中医特色护理每月要对科室护士全面质控一遍），工作每季达到全面质控要求。

●每二周一次的工作

1、组织学习。

2、检查氧气，急救药品、物品及各种治疗、监测仪器和各类药品

的质量和数量。

●每月一次的工作

1、护长月工作小结和计划，填写上交护士长手册。

2、对各种质控检查情况进行总结、分析，对突出问题提出整改措施，达到质量持续改进目的。

每月8号前将总结交护理部（一式二份：

一份交护理部，另一份科室存档）

3、考核制度、常规、指引。

4、组织护理查房。

5、组织工休会，

6、培训护士操作考核的项目，安排操作考核；

并登记好科室护士考核情况。

7、了解实习生、进修生、轮科护士的培训、考核情况，并征询对带教老师的意见；

并完善登记好科室实习手册。

8、检查护士分管职责完成情况；

根据各级护士的评价标准评价护士的职责完成情况。

（交一份到护理部）

9、征询科主任对护理工作意见。

10、关心、了解轮科护士的思想动向、学习情况。

11、安排护士参加全院护理业务课，并登记学分。

12、统计出院病人满意度。

13、向护理部汇报其它部门对护理工作的意见。

●每季度一次的工作

1、季度检查。

2、检查督促紫外线消毒效能监测工作。

3、参加轮科护士考核工作。

●每年一次的工作

1、年初工作:

（1）、填写新护士长手册首页，交旧护士长手册。

2、年中工作:

（1）、评价各级护士专科核心技能培训情况,及时调整培训方案.

（2）、制定新护士培训计划，安排带教老师

（3）、修改专项护理质量评分标准

（4）、评估、总结护理工作计划落实的进度，及时调整方案，保证目标的完成

3、年终工作:

总结本年度护理工作,制定明年护理工作计划及业务学习内容

●节前工作：

检查急救药品、物品及器械等，保证节日工作的开展。

●不定期的工作：

1、根据临床专科特点，不断完善、添加护理常规、护理技术流程、指引

和评价质量标准，动态地评价护理质量，并能及时纠正偏差。

2、组织讨论护理不良事件。

3、医院、护理部临时性的工作。

总体目标：

夯实基础,提高专科护理质量;

争创患者、社会、政府、医院、医生、护士满意的科室

三、护士长工作评价标准（100分）

项目

质量标准

评分标准

制

度

1、科护理工作制度健全，有专科疾病护理常规、技术操作规程及评分标准、用药指引等、并定期组织学习、检查和考核。

2、病区规章制度健全，岗位职责明确，分工合理。

１、查资料、无资料的每项扣2分，不完善扣0。

5分

２、提问护士，了解对科室规章制度等的执行情况，一项内容不符合要求扣0.5分。

3、不执行上报制度扣0.5分。

1、严格执行护理人员语言服务规范，本科护士做到：

端庄大方，说话和气耐心，服务周到、细心、耐心。

2、执行护理人员仪表规范要求，举止端庄，着装整洁等等。

１、病人、家属、同行、上级投诉的一人次扣1分。

２、科护士不符合规范要求一人次扣0.5分。

1、有各种消毒隔离制度。

医护人员要严格执行手卫生制度。

2、病房清洁员及工人管理制度。

3、病区管理制度。

4、特殊、危重病人护理制度。

危重病人每日必须２次以上床边巡视。

5、新收病人护理制度。

每日必须1次以上巡视。

1、管理不规范扣0.5分。

2、清洁员对病区清洁消毒要求不熟扣0.5分。

未按制度落实扣0.5分。

3、病区管理不规范扣0.5分。

4、不熟悉当天危重病人、特殊病人情况扣0.5分。

5、无落实二级护理查房及护理会诊制度扣0.5分。

6、无监督护士落实危重病人工作扣0.5分。

7、护士不落实好手卫生制度的每人次扣0.5分。

传达落实护理部布置的任务，完成医院或护理部要求的其它有关工作。

1、不传达、不落实一项扣0.5分。

2、传达内容少一人签名扣0.5分。

3、提问一人不知道扣0.5分。

4、任务落实措施不到位扣1分。

参加护理部会议、各部门协调会。

迟到或早退一次扣0.5分，无请假不参加者扣0.5分。

按时上交各种资料

不按时上交每项每天扣0.5分。

做好护工、陪护管理工作

每年有护工学习培训计划，有学习签名登记；

无计划扣2分、无学习签名的扣0。

5分。

检查时护工陪人管理被扣小于5分者，扣护长管理0.5分；

大于5分者，扣护士长管理1分。

护理管理

1、各类物品有专人管理，定期清点，无缺损。

2、各种药品管理有序，定期清点，及时补充。

3、毒麻药、贵重仪器有专人管理。

4、各种班次安排合理，符合病人对护理的需求。

5、定期对护理人员进行培训、检查及考核。

6、对护理人员发生的差错、事故及时上报，并组织讨论，有分析、结论、处理意见及改进措施。

7、科室要有质量管理体系，职责明确。

8、全面质量管理，能运用PDCA方法管理，达到质量、安全持续改进。

1、查资料、记录，缺一项内容扣0.5分。

2、各类物品有缺损、各种药品管理存有风险、贵重仪器不能运用，护长不清楚扣0.5分。

3、无落实五常法管理，物品混乱不便于护士日常工作扣0.5分。

1、4、护长要重视科室及护理部反馈的存在问题，无进行质量持续改进管理的，每一项次扣3分。

2、重大差错事故按医院管理制度扣分。

各

类

登

记

本

认真填写护士长手册及各类登记本

⑴参加科主任、主治医师查房及病例讨论（4次/月）

⑵科内业务学习记录（2次/月）

⑷工休座谈会（1次/月），记录病人意见要有处理措施（设本）

⑸护理质量检查记录，每月要有重点质控，每季全面质控完；

专科的专科十大安全目标每月有一项目标质控。

（设本，并每月类总、分析，针对突显问题有整改措施。

每月5号前交护理部）

⑹医德医风学习、考核记录（1次/月）

⑺护理不良事件及时汇报，并组织科内学习有讨论登记本。

查记录，缺一项（少一次）内容登记扣1分，存在问题无处理措施每项次扣0.5分。

记录内容不齐扣0.5分。

弄虚作假一次扣2分。

迟交一天扣0.5分

2

教

育

1、重视护理教学工作，安排新毕业及入科护士专人带教，有教学计划、实施记录及教学总结。

（设本）

2、按时完成实习生手册。

1、查记录，了解新毕业及入科护士对护理教学工作的评价，一项做不到或有意见各扣0.5分。

2、无按时完成记录扣0.5分。

3、实施继续教育方案，学分及时登记考核上报。

1、查考核制订措施，不落实、不记录考核措施一项做不到扣0.5分。

2、轮科护士科室带教交接不清扣0.5分。

3、新护士考核不合格扣0.5分/人次。

4、抽考操作技术（含理论）不达85分扣1分/人次

科

研

论

文

1、积极开展科研活动，引进和开展新业务、新技术，对新业务、新技术有准入前的培训和学习登记。

2、新案例、新病种、新技术及时组织学习并做好记录，便于组长追踪组员掌握情况。

1、查记录，一处做不到扣0.5分。

2、有新案例、新病种、新技术，主任或医生投诉护理工作，查科内未及时组织护士学习扣0.5分。

。

思想

品德

1、起身先事率作用

2、有大局观。

3、带头弄虚作假（如考试偷看等扣3分；

4、不按大局考虑问题，影响工作进程扣2分。

每季一次对护长工作进行评价

四、本科护理人员基本情况（必填）

姓名

年龄

职称

学历

到科时间

电话

五、外出学习/进修登记

日期

姓名

职称

学习、进修参观内容

时间

六、护长质量检查记录

质量检查及查房情况

原因分析及整改措施

效果评价

七、护长每月护理质量检查记录

存在问题

危重，特、一级护理

抽查人数：

人合格率：

%评分：

存在问题：

基础护理

现场操作考核

抽考项目：

抽查人数：

%

护理文书

病房管理

交接班情况

消毒隔扇

护理安全

七、护长每月护理质量检查记录

八、护理例会

日期：

时间：

主持人：

参加人员：

（须本人签名）

地点：

缺勤人员：

内容：

护理例会

护理例会

时间：