急诊科各班工作流程及标准文档格式.docx
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与夜班护士做好床头交接病人，做到十知道（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠）。
做好各种急救仪器、抢救车物品、药品及一次性物品的交接。
25-08:
负责住院留观病人口服药的发放，看服药到口。
30-09:
负责留观病人及门诊输液病人的输液、输血、皮试、肌注、加液等治疗及抢救工作。
09:
30-11:
20
1、严密观察病情，做好留观病人的护理文书书写记录；
2、安排新入院病人及出院病人的健康指导；
3、做好危重病人的急救工作。
11:
20-11:
与早班护士做好危重病人、特殊病人、输液病人床头交接。
14:
30-17:
10
1、协同早班护士做好留观病人及门诊输液病人的各种治疗、护理工作；
2、负责分管病人的健康宣教及护理文书书写记录；
3、保证治疗室备用药品与基数相符。
17:
10-17:
整理、补充各种物品，保持抢救室、治疗室、洗胃室的清洁卫生。
20-17:
总结当班工作，与中班护士做好危重病人、特殊病人、输液输血病人的床旁交接及各种急救设备、抢救车物品、药品及一次性物品的交接。
责任班护士岗位职责
一、提前10分钟接班，严格进行交接班工作。
认真执行查对制度、无菌操作制度，危重病人抢救制度。
二、参加晨会及床头交接班，如重点交接分管病人，对新入病人、危重病人检查全身情况及各引流管，特殊情况应交接清楚。
医嘱执行、病房安全管理情况交接等。
三、负责晨间护理。
整理分管病人床单位及个人卫生、使病房达到规范化管理标准。
四、负责基础护理。
如病人的鼻饲、吸氧、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。
五、负责各项治疗及专科护理。
负责分管病人的洗胃、导尿、灌肠术、输液、输血、皮试、肌注、加液工作，操作过程中，严格遵循无菌技术操作规程和各项操作规程，严格查对制度，操作完毕后保持用物的清洁、整齐以备用。
发药到口，执行时间性治疗、护理工作。
六、负责危重病人的抢救，熟练掌握各项抢救程序，正确执行医嘱，迅速有效地配合医生做好危重患者的抢救工作。
密切观察病情变化，正确书写危重病人抢救记录、护理记录。
在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。
防止差错事故的发生。
七、负责准备各项急救所需用品、器材、敷料，保证各抢救设备完好，做到“五定”。
八、11:
30、17:
30与早班、中班护士共同巡视病房，并做好危重病人、特殊病人、输液、输血病人的床旁交接。
九、根据各专科疾病的特点，做好住院病人健康教育及用药指导。
与病人家属保持良好沟通。
十、负责新入院病人入院处理、入院介绍及出院病人健康指导，做好终末消毒。
掌握分管病人基本情况（十知道）：
床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠）。
十一、按《护理文书书写规范》书写护理病历。
及时检查分管床位各班护理文书书写质量。
十二、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。
协同其它组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。
中班工作流程
衣帽整齐到达工作岗位，了解上一班工作情况，清点物品，逐个登记，床头交接病人，做到十知道（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠）。
。
1、保证抢救室、治疗室、洗胃室的清洁与卫生，督促保洁人员对整个病区卫生进行保洁。
医疗垃圾与生活垃圾处置得当符合要求，正确使用锐器盒，严格执行一人一带一针一洗手的制度，各种无菌溶液、消毒液、无菌包（棉签、纱布盒等）开启后均注明日期、时间、责任人，保证在有效期内使用，。
3、保证各抢救设备的“五定”及随时处于应急状态。
4、保证抢救室、治疗室各无菌包、一次性无菌物品包装完好无漏气、无潮湿及在有效期内使用。
使用过的诊疗包及护理用具能按要求处置。
药品无过期，无混浊，且字迹、有效期清晰，用后及时补充。
高危药品有标识，且与其它药品分别放置。
6、抢救患者时能熟练应用各种抢救技术，认真执行交接班制度、抢救制度、给药制度等，认真、密切观察病情及生命体征变化，掌握患者治疗、护理等情况，迅速、准确、细心、沉着,与医生配合得力。
7、认真带教实习护士，以身作则，使其了解急诊科常见危重症、技术操作，主动关心实习生的学习、生活，建立良好的师生关系。
空气消毒登记本、物品交接班本等各种登记本登记及时、准确、完整、不漏项，字迹清晰，页面清洁，登记内容符合要求。
30-19:
1、负责留观、门急诊输液病人的治疗、护理工作；
2、安排新入院病人，做好入院介绍，正确、及时执行各项医嘱；
3、按分级护理制度，及时巡视病房，严密观察病情及生命体征变化，做好各种护理文书的书写记录。
4、做好病房的消毒隔离工作。
19:
00-19:
负责发放留观病人口服药，并看服药到口。
10-19:
测量生命体征
30-20:
晚间基础护理
20:
00-22:
22:
书写交班报告。
20-22:
总结当班各种，与夜班护士做好危重病人、特殊病人、输液输血病人的床旁交接及各种急救设备、抢救车物品、药品及一次性物品的交接。
中班护士岗位职责
二、负责危重病人的抢救，熟练掌握各项抢救程序，正确执行医嘱，迅速有效地配合医生做好危重患者的抢救工作。
三、负责准备各项急救所需用品、器材、敷料，保证各抢救设备完好，做到“五定”。
四、保持治疗室、洗胃室、抢救室的整洁有序。
负责整个病区的消毒隔离工作。
负责留观病人的洗胃、导尿、灌肠术、雾化、输液、输血、皮试、肌注、加液等工作，操作过程中，严格遵循无菌技术操作规程和各项操作规程，严格查对制度，操作完毕后保持用物的清洁、整齐以备用。
六、负责门急诊病人的输液、皮试、肌注等治疗及抢救工作。
七、保持清创室、洗胃室、抢救室的整洁有序。
、八、遇有突发、特殊、重大事件立即启动应急预案。
早班工作流程
20--07：
衣帽整齐到达工作岗位，询问上一班治疗情况，了解病区留观病人动态情况。
1、保证治疗室内桌面及物品的卫生，物品摆放有序，标记清晰。
2、严格执行查对制度（三查八对）及无菌技术操作规程。
3、热情接待病人,向病人及家属介绍治疗的注意事项及规定.
4、无菌柜、桌面及各抽屉物品放置整齐,实行一桌一巾清洁制,用后消毒.柜内物品放置有序,不影响美观.对病人要做到密切观察病情变化,发现问题及时报告医生,及时抢救.
5、
6、做好实习带教工作.
7、严格执行一人一针一管一带一洗手制度.
30--08：
清洁、整理治疗室、桌面及物品的卫生，物品摆放有序，标记清晰。
负责皮试液、药液的配制，做好输液及各种治疗前的准备工作。
08：
00--08：
参加晨会交班。
15--08：
床头交接班，做到危重病人“十知道”（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠）。
25--10：
负责门诊输液病人的皮试、肌注、配液，与责任护士共同巡视输液病人，及时更换液体。
10：
30--11：
休息、吃饭。
11：
20--11：
与责任护士做好危重病人、特殊病人、输液、输血病人的床旁交接班，药品、物品交接。
30-11：
40
清理治疗盘、治疗台卫生。
40-15：
50
重新配制皮试液，负责门诊输液病人的皮试、肌注、输液质量工作，负责新入留观病人的医嘱的处置、执行，输液治疗。
与出诊一线班共同做好住院留观病人的医嘱查对。
负责“120”急救电话的受理，及时合理派车。
15：
50-16：
总结当班工作，与责任护士做好各种交接工作。
早班岗位职责
一、提前10分钟到岗，清点治疗室物品、器械并记录。
负责观察室、输液室患者的各项治疗。
及时完成当日全科患者及门诊各科病人的输液配制及注射治疗工作，特别注意以下几点：
1）严格执行查对制度。
三查：
配药前、中、后查对；
八对：
床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
2）核对处方、输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。
3）急诊、急救、危重患者优先处置。
抗生素现配现用。
时间性药物按时准备。
4）注意配伍禁忌、避光要求等.
二、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，对病人热情、体贴。
三、负责治疗室物品、器械的交接及工作交接班。
交接时间性治疗、特殊药物、新患者用药、欠费患者用药等。
四、负责观察室本班临时医嘱、长期医嘱的处置、执行，做好输液续接瓶工作。
五、熟练掌握本科业务知识。
掌握各种注射药物的剂量、用法、药理作用及禁忌症，掌握各种皮试液的浓度及阳性判断，掌握过敏性休克的判断及抢救原则。
六、注射做到一人一针一管一洗手，处理符合消毒隔离要求。
七、保持治疗室、注射室的清洁、卫生、整齐，随时清扫，下班前必须保持治疗台面的整洁。
八、负责与出诊班共同核对医嘱。
九、认真做好留观病人（11:
30-14:
30）及门诊抢救病人各种护理病历的书写记录。
十、负责中午（11:
30）“120“急救电话的受理登记及派车工作。
十一、协助一线、二线出诊班处理接诊回来的病员。
十二、遇有突发、特殊、重大事件立即启动应急预案。
护理员班工作流程
时间
工作内容
质量标准
衣帽整齐到达工作岗位，了解整个病区留观病人及门诊输液病人情况，根据病情合理安排病床。
1、病室内整洁、安静、舒适，床单位清洁整齐符合病房要求，有终末消毒处理措施。
2、病人入观察室热情接待，送至床旁。
3、床头桌物品放置整齐，实行一桌一巾清洁制，用后消毒。
床下物品放置有序，不影响美观。
4、留观病人晨间护理，实行一床一套湿扫法，保持床单位整洁无杂物。
5、保证各物品摆放有序，放置合理，符合医院感染要求（清洁与污染、一次性与非一次性分别放置）。
6、保证无菌柜内各无菌包、一次性无菌物品包装完好无漏气、无潮湿及在有效期内，如不符合要求漏气、立即通知供应室更换。
7、桌面及各抽屉物品放置整齐,实行一桌一巾清洁制,用后消毒。
各抽屉及柜内物品放置有序,室内无杂物。
8、负责检查各房间的窗帘的拉开与关闭情况，每早及下午进病房整理床单位时，开窗通风30分钟。
9、按《护理文书书写规范》绘制体温单。
30-08：
清点物品，逐项登记并签名。
负责诊断室、医护办公室的清洁、整理及病区床单元的整理、更换。
与供应室更换无菌物品并做好登记。
参加床头交班。
25-08：
55
清洁更换各种消毒液、砂轮盒、体温计盒、吸痰装置及湿化瓶、湿化液、呼吸机雾化罐内湿化液。
清洁、整理收回的设备。
55-09：
05
认真核对各种标本，及时送检。
09：
05-09：
35
测T、P、R、BP，绘制体温单。
35-10：
整理医护办公室各抽屉及桌面，检查并补充各种表格。
根据病情合理安排病床。
督促保洁人员打扫卫生。
30-10：
领取液体、药品。
50-11：
清洁、整理治疗车、治疗盘、锐器盒及物品放置台。
补充治疗室一次性物品。
14：
30-15：
检查并整理、更换床铺，清洁洗胃机、急救车。
00-15：
30-17：
合理安排病床，检查氧气瓶储备情况，及时联系物资库，做好空满氧气瓶的对换；
做好病房的消毒隔离；
每周一、五协同设备专管员负责所有设备的清洁检查、维护；
每周一做好紫外线灯管的擦拭；
每周二做好各种物资的申领上报、整理、归类、统计及保管。
00-17:
检查治疗室、洗胃室一次性用物的储备数，及时补充各种用物。
护理员班岗位职责
一、提前10分钟到岗，负责治疗室物品、器械的清点并记录。
参加晨会，听取夜班交班报告，参加床头交接班。
二、整理床单元及个人卫生，使观察室达到病房规范化管理标准。
三、热情接待新患者，做好环境介绍，送至床旁，护理安排病床。
四、负责留观病人的生活护理。
做好终末消毒隔离。
五、按分级护理要求，定期巡视观察室、输液室，严密观察病情变化，必要时及时通知医师并做好记录。
六、负责留观病人15：
00的体温、脉搏、呼吸、血压的测量，负责测量观察留观病人各时间段血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔，及新入观患者的首次生命体征的测量并负责绘制体温单，写交班报告，认真完成护理记录，记录危重患者、发生病情变化患者病情及出入量。
为下一班做好准备工作，认真做好交接班工作。
七、检查吸痰器，更换吸氧管、湿化瓶、无菌蒸馏水1/2满。
八、负责安排各项辅助检查。
要求安排科学、合理、舒适、安全。
协助医生完成各项有创检查治疗。
协助治疗班工作。
九、整理病房环境，保持卫生，按时消毒输液室、处置间。
督促探视者离开病房，按时熄灯，观察留观患者睡眠情况，做好留观患者的安全管理工作。
十、负责观察室急救物品管理检查。
保持急救物品完好、呈备用状态。
做到“四定”（定位置、定数量、定期检查、定人管理）。
随时做好抢救准备工作。
十一、按时发放、收取急诊科患者满意度调查表。
巡回班夜班工作流程
工作标准
17：
45--17：
衣帽整齐到达工作岗位，询问上一班病人情况，同上一班巡回班人员一起准备交接班。
1、室内整洁、安静、舒适、有管理措施。
2、床单位设备符合病房要求，有终末消毒处理措施。
3、病人入观察室热情接待，向病人及家属介绍留观制度。
4、床头桌物品放置整齐，实行一桌一巾清洁制，用后消毒。
5、留观病人晨、晚间护理，实行一床一套湿扫法，保持床单位整洁无杂物。
6、保持留观病人口腔、皮肤、头发清洁，符合基础护理要求。
7、对病人要做到勤巡视，密切观察病情变化，发现问题及时报告医生。
对静脉输液病人要主动巡视，排除故障，并协助排便。
8、对留观病人要做到“八知道”：
床号、姓名、性别、病情、诊断、治疗、主要检查阳性体征、心理状态。
9、做好实习带教工作。
10、巡回班负责检查各房间的窗帘、布帘的拉开与关闭情况。
11、治疗班、巡回班相互协助，做好本班工作。
50-18：
清点注射室、留观室、输液室物品，逐项登记并签名，床头交接班，做到留观病人“八知道”。
负责夜间注射室的一切工作。
18：
30-19：
整理床铺，做晚间护理。
20：
00-20：
协助注射室工作，更换注射室无菌盘。
30-21：
清洁、消毒注射室各台面。
04：
00-04：
06：
30-07：
晨间护理，测留观病人T、P、R、BP，绘制体温单。
总结本班工作，写交班报告。
再次核对治疗，准备交班。
00-08：
晨会交班，及床头交接。
巡回班夜班职责
一、提前15分钟接班，负责护办室、留观室、输液室的物品、器械的清点并记录。
二、负责晨、晚间护理。
整理床单元及个人卫生，使观察室、输液室达到病房规范化管理标准。
三、热情接待新患者，做好环境介绍，入观宣教。
按护理程序进行评估，观察并记录。
根据病情进行阶段性、针对性的疾病宣教。
四、负责留观病人的基础护理。
如皮肤护理、口腔护理、尿管护理、鼻饲、吸氧、吸痰、引流管等护理。
负责抢救及出入观护理。
负责每日留观患者的抢救、新入观护理、入观介绍及出观患者指导，做好终末消毒，掌握留观患者“八知道”。
六、负责留观病人07：
出诊白班工作流程
40-08:
衣帽整齐到达工作岗位，了解上一班工作情况，清点物品，逐项登记。
交接班者共同进行车辆交接。
1、保证救护车内的清洁与卫生，每班对卫生进行保洁。
上车担架的床单一用一更换，上车担架及楼梯担架如被呕吐物、血液污染立即进行消毒处理。
发生重大疫情时，能熟练掌握救护车消杀流程。
2、保证各物品摆放有序，放置合理，符合医院感染要求（清洁与污染、低压灭菌与高压灭菌、一次性与非一次性分别放置）。
每出诊一次所产生的医疗垃圾随即清理。
保证抢救设备随时处于应急状态，用后能及时补充，设备时间设定准确，各物资（电极片、电极膏）充足。
4、保证各无菌诊疗包、一次性无菌物品包装完好无漏气、无潮湿及在有效期内使用，如不符合要求立即通知供应室更换。
各种物品用后能及时补充。
5、抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置并有明显标记，药品、物品的准备适用于院前急救，所有抢救设施处于应急状态，药品、器械用后及时清理、消毒，消耗部分及时补充，放回原处，以备再用，每班核对一次急救物品，班班交接，做到账物相符。
6、能冷静、果断、灵活应对现场复杂环境，严肃认真工作一丝不苟，举止稳重，尊重病人人格，知识全面，认真及时观察患者病情变化，迅速做出护理诊断，及时采取有效的护理措施，密切配合医生，认真执行医嘱，并做好记录。
实施初步救护措施，达到快速而高效的目的，在实施救护的过程中，要注意做好自我防护、落实告知制度、认真遵守各项规章制度，做到既高效抢救患者又有效地保护自己。
转运途中保证病人的各项安全，根据病情为病人安置舒适安全体位。
对重大事故造成多人受伤者，迅速向“120”指挥中心汇报，按先重后轻的原则转送和救护伤者，对危重需抢救的病员进行抢救，并利用通讯设施向医院急诊科通报伤情，使医院做好抢救准备。
7、认真带教实习护士，率先垂范，以身作则，使其了解急诊科常见危重症、技术操作，主动关心实习生的学习、生活，建立良好的师生关系
8、护理记录单能做到项目齐全，字体工整、字迹清晰，页面整洁，项目填写齐全，无漏项，表述准确、语句通顺，错字修改方法正确，签名正规，生命体征按时测量，病情记录及时，动态观察，使用医学术语。
晨会交班。
20-09:
清洁、消毒救护车内各台面。
检查、补充整理各种物品。
对过期物品进行更换。
00-11:
交替吃饭。
总结本班工作，检查救护车内物品、药品、抢救仪器的应急状态，准备交班。
出诊白班护士职责
1、提前15分钟接班，严格进行交接班工作。
每班负责清点出诊所有物品，并登记、签名，所有物品做到定品种、定数量、定位置。
保证救护车内物品、设备、药品随时处于应急状态。
2、接到出诊电话，立即与医生在3分钟
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