《内科学》心血管系统疾病教学大纲Word下载.docx

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4.通过学生查阅资料了解心血管病学发展动态和跨及学科交叉情况。

教学内容：

1.常见心血管系统疾病症状特点，强调规范采集病史和心脏听诊重要性。

2.重点介绍心血管系统常用的影像学检查手段和选择方法。

3．简单介绍心血管系统疾病诊治的新方法与各学科间交叉关系。

教学方法：

课堂讲授结合多媒体教学（录像、幻灯）使学生对心电图、心脏X线检查、超声心动图、放射性核素检查、心导管术、心脏介入治疗技术等诊断方法建立基本感性认识，以便于学生理解和掌握。

（二）心力衰竭（3学时，讲授）

1、概论（1学时）

1．掌握心衰的定义、病因和病理生理，发生机制。

2．熟悉心衰临床分型。

1．概述心衰定义。

2．详细讲解病因和病理生理，心律失常的发生机制。

3．一般讲解临床分型：

左心、右心和全心衰竭；

急性和慢性心力衰竭；

收缩性和舒张性心力衰竭。

4．心功能分级。

理论课采用多媒体方式授课，结合辅助检查和病例，生动直观的教学。

2、慢性心力衰竭（1学时）

1．掌握心衰定义，左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭临床表现。

2．熟悉实验室检查和心功能测定。

3．掌握心衰的诊断和鉴别诊断，治疗。

1．概述慢性心力衰竭的定义。

2．重点讲解左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭临床表现。

3．一般讲解实验室检查和心功能测定。

4．详细讲解诊断和鉴别诊断：

左心衰竭引起的呼吸困难与肺部疾病引起呼吸困难的鉴别；

右心衰竭引起的水肿，腹水与肾性水肿、心包疾患和肝硬化所引起者的鉴别。

5．重点讲解治疗，一般讲解预后，影响预后的临床因素，血流动力学参数，生化指标和电生理因素。

理论课采用多媒体方法授课，结合心脏X线检查、超声心动图以及典型病例，并与学生提问式讨论和分析。

3、急性心力衰竭（1学时）

1．熟悉急性左心衰竭的病因、发病机制和临床表现。

2．熟悉急性左心衰竭的诊断和鉴别诊断。

3．掌握急性左心衰竭的治疗。

1．详细讲解急性左心衰竭病因、发病机制和临床表现。

2．一般讲解诊断和鉴别诊断：

与支气管哮喘相鉴别。

3．重点讲解治疗：

抢救措施，确定并治疗诱因，基本病因的治疗。

使用多媒体课件教学，演示心血管系统的结构、心脏的收缩泵血功能和心衰时的循环淤血情况。

课间播放正式出版的教学光盘或会议光盘,加强学生理解和掌握。

（三）心律失常（6学时，讲授）

1．掌握心律失常的发生机制。

2．熟悉心律失常的病因与诱因，心律失常的分类。

1.一般讲解心律失常的病因与诱因，心律失常的分类。

2.详细讲解心律失常的发生机制：

心脏激动起源异常和心脏激动传导异常。

理论课采用多媒体方式授课，阐明心律失常发生的示意图，大量展示各种心律失常的心电图表现，适当列举典型病例。

2、抗心律失常药物（1学时）

1.熟悉常用抗心律失常药物的临床应用。

2.熟悉抗心律失常药物的分类。

3.了解抗快速性心律失常药物的致心律失常作用。

4.简单了解抗快速性心律失常药物的最新进展。

1.详细讲解抗心律失常药物的分类。

2.重点讲解常用抗心律失常药物的临床应用。

3.一般讲解抗快速性心律失常药物的致心律失常作用。

教学方法

采用多媒体授课，结合心电图和治疗举例，讨论药物治疗效果和副作用危害。

3、心律失常的非药物治疗（2学时）

1．掌握心脏电复律。

2．熟悉经导管射频消融术。

3．了解人工心脏起搏器和外科手术治疗。

1．详细讲解心脏电复律的类型，心脏电复律的适应征和禁忌征，心脏电复律的并发症。

2．详细讲解经导管射频消融术。

3．一般讲解人工心脏起搏器和外科手术治疗。

采用多媒体授课，结合心电图等教学，并展示心导管、射频消融方法、心脏起搏器及置入方法等。

4、快速性心律失常（1学时）

1．掌握各类型快速性心律失常的治疗。

2．熟悉病因和临床表现，心电图特点。

1．详细讲解病因和临床表现。

2．一般讲解心电图特点。

3．重点讲解各类型快速性心律失常的治疗。

理论课采用多媒体方式，结合心电图以及病例教学。

5、缓慢性心律失常（1学时）

1．掌握各类型缓慢性心律失常的治疗。

2．一般讲解心电图特点。

3．重点讲解各类型缓慢性心律失常的治疗。

多媒体授课，结合心电图以及病例教学。

（四）原发性高血压（2学时，讲授）

1.掌握高血压的定义、分类和危险度分层的诊断标准。

2.熟悉高血压发病机理、病理改变、临床表现、鉴别诊断。

3.掌握常用降血压药物的分类及选择、高血压急症的治疗。

4.熟悉高血压病因、流行病学、非药物治疗及预防。

5.了解高血压治疗的最新进展。

1.详细讲解高血压的病因、发病机制和病理解剖。

2.详细讲解高血压的临床特点。

3.一般讲解实验室检查和特殊检查。

4.重点讲解诊断标准和分类，高血压的危险分层，鉴别诊断。

5.详细讲解降压药物的应用和联合应用，有合并症和并发症的降压治疗。

6.详细讲解顽固性高血压的治疗。

7.详细讲解高血压急症的处理。

教学方法:

多媒体课件教学，配合板书、典型病例举例。

（五）冠状动脉粥样硬化性心脏病（3学时，讲授）

1、动脉粥样硬化（0.5学时）

1.掌握临床表现和防治措施。

2.熟悉病因、诊断和鉴别诊断。

3.掌握发病机制、病理生理和介入性治疗新技术。

1.详细讲解病因、发病机制、病理解剖及临床表现。

2.一般讲解实验室检查、诊断和鉴别诊断及预后。

3.详细讲解一般防治措施和药物治疗。

4．详细讲解手术治疗对狭窄或闭塞血管的外科血管再通、重建或旁路移植术；

经血管腔的介入性治疗。

多媒体课件辅助教学，并配合光盘、典型病例等。

2、稳定型心绞痛（1学时）

1.掌握稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。

2.熟悉稳定型心绞痛的发病机制、辅助检查和治疗。

3.了解稳定型心绞痛的病理和病理生理。

1.详细讲解心绞痛的发病机制。

2.一般讲解心肌缺血缺氧时的代谢与生化改变及电生理改变。

3.重点讲解临床表现：

发作性胸痛的特点，心绞痛发作时常见体征。

4.详细讲解辅助检查。

5.重点讲解诊断和鉴别诊断。

6.详细讲解治疗：

主要预防动脉粥样硬化的发生和发展。

1.采用多媒体讲课，结合心电图、CAG和介入治疗（PCI）的图像资料，举例教学。

2.典型病例示教，结合多种辅助检查证实，加强理论与实际的结合和认识。

3、不稳定型心绞痛（0.5学时）

1.掌握不稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。

2.熟悉不稳定型心绞痛的病因、发病机制。

3.熟悉不稳定型冠心病的辅助检查、治疗。

1.一般讲解不稳定型心绞痛的病因、发病机制

2.重点讲解临床表现、诊断和鉴别诊断。

3.详细讲解辅助检查。

4.详细讲解治疗原则，药物治疗，冠状动脉血管重建术。

1.理论课采用多媒体方式授课，结合心电图、CAG和PCI典型病例图像资料，直观教学。

2.实习课选择典型病例，结合辅助检查，加强理论课内容掌握。

4、心肌梗死（1学时）

1.掌握心肌梗死的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

2.熟悉发病机制、并发症和预防。

3.了解病理、病理生理和预后。

1.概述定义，详细讲解发病机制，病理和病理生理。

2.重点讲解临床表现:

心肌梗死疼痛与心绞痛发作时疼痛性质的同异。

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3.详细讲解辅助检查:

心电图特征性改变、动态性改变、心肌梗塞定位和确定范围。

4.诊断和鉴别诊断:

与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症和主动脉夹层鉴别诊断。

5.重点讲解治疗:

治疗原则,再灌注治疗是一种积极的治疗措施。

6.一般讲解预后和预防。

1.理论课采用多媒体授课，结合CAG和PCI的图像资料教学。

2.实习课选择急性心肌梗死典型病例，结合多种辅助检查结果，分析讨论病例。

（六）心脏瓣膜病（2小时，讲授）

1、二尖瓣疾病（1学时）

1.掌握二尖瓣疾病（包括二尖瓣狭窄及关闭不全）的临床特征性改变，熟悉病因和病理生理改变。

2.熟悉二尖瓣疾病诊断要点、并发症、内科治疗原则及用药，以及外科治疗的适应证和禁忌证。

3.了解心脏瓣膜病的检查方法以及介入治疗适应证。

1.病理生理：

分别叙述狭窄和关闭不全的血液动力学的影响。

2.临床表现:

分别叙述二尖瓣狭窄和关闭不全的症状、体征、X线改变以及心电图与超声心动图（强调超声的重要性）的改变。

3.诊断:

主要依据症状、体征，心电图、超声心动图，X线片诊断。

4.鉴别诊断:

二尖瓣狭窄舒张期杂音应与其他原因引起的舒张期杂音鉴别。

5.一般讲解内外科治疗方法。

1.多媒体授课，结合图像资料和病例讨论。

2.典型病例示教，加强理论课内容掌握。

2、主动脉瓣病变（1学时）

1.掌握主动脉瓣疾病（包括二尖瓣狭窄及关闭不全）的临床特征性改变，熟悉病因、病理、病理生理改变。

2.掌握主动脉瓣疾病诊断要点、并发症、内科治疗原则及用药，以及外科治疗的适应证和禁忌证。

分别叙述关闭不全和狭窄的血液动力学对左室和外周血管的影响。

分别叙述关闭不全和狭窄的症状、体征、X线、ECG、UCG检查。

根据症状、体征，超声心动图等作出诊断。

主动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣相对性关闭不全的鉴别。

5.治疗：

急性主动脉瓣病变以外科治疗为根本措施；

慢性主动脉瓣病变以病因治疗、降压治疗、扩张动脉减少左室容量和重量，并发症的治疗为主。

6.了解外科人工瓣膜置换术的指征。

1.理论课采用多媒体方式授课，结合图像资料和病例讨论。

2.实习课结合多种辅助资料进行典型病例示教。

（七）感染性心内膜炎（2学时，讲授）

1.掌握自体瓣膜心内膜炎的临床表现、诊断、治疗和预防原则。

2．熟悉本病分类、病因、发病机制、病理、实验室和其他检查结果、鉴别诊断。

3．了解其并发症，人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎。

1.详细讲解自体瓣膜心内膜炎的病因、发病机制、病理。

2.详细讲解自体瓣膜心内膜炎的临床表现和并发症。

3.一般讲解实验室和其他检查，诊断和鉴别诊断。

4．详细讲解抗生素用药原则，经验用药和对己知致病菌的选药，外科治疗。

1.理论课采用多媒体授课，结合典型病例教学。

2.实习课示教典型病例，加强对本病的感性认识，加强对本病预防的重要性的认识。

（八）心肌疾病（2学时，讲授）

1.掌握心肌疾病的定义和分类。

2.熟悉原发性扩张型心肌病和肥厚型心肌病的临床表现、诊断要点和治疗。

3.熟悉病毒性心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

4.了解常见继发性心肌病。

1.详细讲解心肌炎的定义、病理、临床表现,一般讲解实验室和其他检查，详细讲解诊断和鉴别诊断、治疗与预后。

2.详细讲解扩张型心肌病的病因、病理及临床表现,一般讲解实验室和其他检查,详细讲解诊断和鉴别诊断及治疗。

3.一般讲解肥厚型心肌病、限制型心肌病病、右室心肌病的定义、病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗和预后。

4.一般讲解特异性心肌病。

教学方法：

（九）心包疾病（2学时，讲授）

1.掌握急性心包炎的临床表现、诊断和治疗原则。

2.熟悉急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的常见病因、病理及病理生理、实验室检查。

3．熟悉慢性缩窄性心包炎的临床表现、诊断和治疗原则。

1.叙述急性心包炎的定义、病因、病理生理,详细讲解其临床表现,熟悉实验室检查,详细讲解主要病因类型及治疗。

2.简述缩窄性心包炎的定义、病因、发病机制、病理生理、临床表现，一般讲解实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。

利用多媒体课件配合板书、举例辅助教学。

四、教学方法

课堂讲授主要采用多媒体教学形式讲授大课，通过幻灯、录像和音响资料演示，列举典型疾病的心电图、心脏X线检查、超声心动图、放射性核素检查、心导管术、介入治疗技术等影像学资料，直观、生动、形象的教学，增加学生的感性认识，提高学生对所学疾病理解和掌握。

教学方法力争现代化和多样化，尽量采用启发式和讨论式教学，减少传统的单向教学模式，增加学生主动参与思考和讨论的双向教学模式，培养学生自学和终身学习的习惯和能力。

使教学活动处于活跃的互动状态，达到教学相长的目标和不断提高教学质量和教学水平的最终目的。

临床见习期间以提高学生分析和解决临床实际问题能力为宗旨，对常见病和多发病重点示教，加深对疾病的认识，初步掌握对常见病和多发病的诊断和鉴别诊断，以及主要治疗方法。

鼓励学生积极接触病人、理解病人，培养关心和爱护病人的良好职业道德，培养为人民服务的意识。

五、考核及成绩评定方式

1.理论考试

2.课堂提问

3.课后作业

4.见习测试

六、教材及参考书目

（一）教材

1．陆再英主编：

《内科学》第7版，人民卫生出版社，2008.1

2．王吉耀主编：

《内科学》第1版，供8年制及7年制等临床医学专业用，人民卫生出版社，2005.8

（二）主要参考书目

1.陈灏珠主编：

《实用内科学》第12版，人民卫生出版社，2005.10

2.刘文励主编：

《内科学学习指导与习题集》第2版，人民卫生出版社，2008.6

3.胡大一，马长生主编：

《心脏病学实践--2008规范化治疗》，人民卫生出版社，2008.10

4.胡大一，孙静平主编译：

《赫斯特心脏病学》，第11版·

中文版，人民军医出版社，2008.11