《内科学》心血管系统疾病教学大纲Word下载.docx

1、4.通过学生查阅资料了解心血管病学发展动态和跨及学科交叉情况。教学内容： 1.常见心血管系统疾病症状特点，强调规范采集病史和心脏听诊重要性。2.重点介绍心血管系统常用的影像学检查手段和选择方法。3简单介绍心血管系统疾病诊治的新方法与各学科间交叉关系。教学方法：课堂讲授结合多媒体教学（录像、幻灯）使学生对心电图、心脏X线检查、超声心动图、放射性核素检查、心导管术、心脏介入治疗技术等诊断方法建立基本感性认识，以便于学生理解和掌握。（二）心力衰竭（3学时，讲授）1、概论（1学时）1掌握心衰的定义、病因和病理生理，发生机制。2熟悉心衰临床分型。1概述心衰定义。2详细讲解病因和病理生理，心律失常的发生机

2、制。3一般讲解临床分型：左心、右心和全心衰竭；急性和慢性心力衰竭；收缩性和舒张性心力衰竭。4心功能分级。理论课采用多媒体方式授课，结合辅助检查和病例，生动直观的教学。2、慢性心力衰竭（1学时）1掌握心衰定义，左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭临床表现。2熟悉实验室检查和心功能测定。3掌握心衰的诊断和鉴别诊断，治疗。1概述慢性心力衰竭的定义。2重点讲解左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭临床表现。3一般讲解实验室检查和心功能测定。4详细讲解诊断和鉴别诊断：左心衰竭引起的呼吸困难与肺部疾病引起呼吸困难的鉴别；右心衰竭引起的水肿，腹水与肾性水肿、心包疾患和肝硬化所引起者的鉴别。5重点讲解治疗，一般讲解预后，影响预

3、后的临床因素，血流动力学参数，生化指标和电生理因素。理论课采用多媒体方法授课，结合心脏X线检查、超声心动图以及典型病例，并与学生提问式讨论和分析。3、急性心力衰竭（1学时）1熟悉急性左心衰竭的病因、发病机制和临床表现。2熟悉急性左心衰竭的诊断和鉴别诊断。3掌握急性左心衰竭的治疗。1详细讲解急性左心衰竭病因、发病机制和临床表现。2一般讲解诊断和鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。3重点讲解治疗：抢救措施，确定并治疗诱因，基本病因的治疗。使用多媒体课件教学，演示心血管系统的结构、心脏的收缩泵血功能和心衰时的循环淤血情况。课间播放正式出版的教学光盘或会议光盘,加强学生理解和掌握。（三）心律失常（6学时，讲

4、授）1掌握心律失常的发生机制。2熟悉心律失常的病因与诱因，心律失常的分类。1.一般讲解心律失常的病因与诱因，心律失常的分类。2.详细讲解心律失常的发生机制：心脏激动起源异常和心脏激动传导异常。理论课采用多媒体方式授课，阐明心律失常发生的示意图，大量展示各种心律失常的心电图表现，适当列举典型病例。2、抗心律失常药物（1学时）1.熟悉常用抗心律失常药物的临床应用。2.熟悉抗心律失常药物的分类。3.了解抗快速性心律失常药物的致心律失常作用。4.简单了解抗快速性心律失常药物的最新进展。1.详细讲解抗心律失常药物的分类。2.重点讲解常用抗心律失常药物的临床应用。3.一般讲解抗快速性心律失常药物的致心律失

5、常作用。教学方法采用多媒体授课，结合心电图和治疗举例，讨论药物治疗效果和副作用危害。3、心律失常的非药物治疗（2学时）1掌握心脏电复律。2熟悉经导管射频消融术。3了解人工心脏起搏器和外科手术治疗。1详细讲解心脏电复律的类型，心脏电复律的适应征和禁忌征，心脏电复律的并发症。2详细讲解经导管射频消融术。3一般讲解人工心脏起搏器和外科手术治疗。采用多媒体授课，结合心电图等教学，并展示心导管、射频消融方法、心脏起搏器及置入方法等。4、快速性心律失常（1学时）1掌握各类型快速性心律失常的治疗。2熟悉病因和临床表现，心电图特点。1详细讲解病因和临床表现。2一般讲解心电图特点 。3重点讲解各类型快速性心律失

6、常的治疗。理论课采用多媒体方式，结合心电图以及病例教学。5、缓慢性心律失常（1学时）1掌握各类型缓慢性心律失常的治疗。2一般讲解心电图特点。3重点讲解各类型缓慢性心律失常的治疗。多媒体授课，结合心电图以及病例教学。（四）原发性高血压（2学时，讲授）1. 掌握高血压的定义、分类和危险度分层的诊断标准。2. 熟悉高血压发病机理、病理改变、临床表现、鉴别诊断。3. 掌握常用降血压药物的分类及选择、高血压急症的治疗。4. 熟悉高血压病因、流行病学、非药物治疗及预防。5. 了解高血压治疗的最新进展。1. 详细讲解高血压的病因、发病机制和病理解剖。2. 详细讲解高血压的临床特点。3. 一般讲解实验室检查和

7、特殊检查。4. 重点讲解诊断标准和分类，高血压的危险分层，鉴别诊断。5. 详细讲解降压药物的应用和联合应用，有合并症和并发症的降压治疗。6. 详细讲解顽固性高血压的治疗。7. 详细讲解高血压急症的处理。教学方法:多媒体课件教学，配合板书、典型病例举例。（五）冠状动脉粥样硬化性心脏病（3学时，讲授）1、动脉粥样硬化（0.5学时）1. 掌握临床表现和防治措施。2. 熟悉病因、诊断和鉴别诊断。3. 掌握发病机制、病理生理和介入性治疗新技术。1. 详细讲解病因、发病机制、病理解剖及临床表现。2. 一般讲解实验室检查、诊断和鉴别诊断及预后。3. 详细讲解一般防治措施和药物治疗。4详细讲解手术治疗对狭窄或

8、闭塞血管的外科血管再通、重建或旁路移植术；经血管腔的介入性治疗。多媒体课件辅助教学，并配合光盘、典型病例等。2、稳定型心绞痛（1学时）1. 掌握稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。2. 熟悉稳定型心绞痛的发病机制、辅助检查和治疗。3. 了解稳定型心绞痛的病理和病理生理。1. 详细讲解心绞痛的发病机制。2. 一般讲解心肌缺血缺氧时的代谢与生化改变及电生理改变。3. 重点讲解临床表现：发作性胸痛的特点，心绞痛发作时常见体征。4. 详细讲解辅助检查。5. 重点讲解诊断和鉴别诊断。6. 详细讲解治疗：主要预防动脉粥样硬化的发生和发展。1. 采用多媒体讲课，结合心电图、CAG和介入治疗（PCI）的图

9、像资料，举例教学。2. 典型病例示教，结合多种辅助检查证实，加强理论与实际的结合和认识。3、不稳定型心绞痛（0.5学时）1. 掌握不稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。2. 熟悉不稳定型心绞痛的病因、发病机制。3. 熟悉不稳定型冠心病的辅助检查、治疗。1. 一般讲解不稳定型心绞痛的病因、发病机制2. 重点讲解临床表现、诊断和鉴别诊断。3. 详细讲解辅助检查。4. 详细讲解治疗原则，药物治疗，冠状动脉血管重建术。1. 理论课采用多媒体方式授课，结合心电图、CAG和PCI典型病例图像资料，直观教学。2. 实习课选择典型病例，结合辅助检查，加强理论课内容掌握。4、心肌梗死（1学时）1. 掌握心肌

10、梗死的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。2. 熟悉发病机制、并发症和预防。3. 了解病理、病理生理和预后。1. 概述定义，详细讲解发病机制，病理和病理生理。2. 重点讲解临床表现: 心肌梗死疼痛与心绞痛发作时疼痛性质的同异。.3. 详细讲解辅助检查:心电图特征性改变、动态性改变、心肌梗塞定位和确定范围。4. 诊断和鉴别诊断:与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症和主动脉夹层鉴别诊断。5. 重点讲解治疗:治疗原则,再灌注治疗是一种积极的治疗措施。6. 一般讲解预后和预防。1. 理论课采用多媒体授课，结合CAG和PCI的图像资料教学。2. 实习课选择急性心肌梗死典型病例，结合多种辅助检查结果，

11、分析讨论病例。（六）心脏瓣膜病（2小时，讲授）1、二尖瓣疾病（1学时） 1. 掌握二尖瓣疾病（包括二尖瓣狭窄及关闭不全）的临床特征性改变，熟悉病因和病理生理改变。2. 熟悉二尖瓣疾病诊断要点、并发症、内科治疗原则及用药，以及外科治疗的适应证和禁忌证。3. 了解心脏瓣膜病的检查方法以及介入治疗适应证。1. 病理生理：分别叙述狭窄和关闭不全的血液动力学的影响。2. 临床表现: 分别叙述二尖瓣狭窄和关闭不全的症状、体征、X线改变以及心电图与超声心动图 （强调超声的重要性） 的改变。3. 诊断: 主要依据症状、体征，心电图、超声心动图，X 线片诊断。4. 鉴别诊断: 二尖瓣狭窄舒张期杂音应与其他原因引

12、起的舒张期杂音鉴别。5. 一般讲解内外科治疗方法。1.多媒体授课，结合图像资料和病例讨论。2. 典型病例示教，加强理论课内容掌握。2、主动脉瓣病变（1学时） 1. 掌握主动脉瓣疾病（包括二尖瓣狭窄及关闭不全）的临床特征性改变，熟悉病因、病理、病理生理改变。2. 掌握主动脉瓣疾病诊断要点、并发症、内科治疗原则及用药，以及外科治疗的适应证和禁忌证。分别叙述关闭不全和狭窄的血液动力学对左室和外周血管的影响。 分别叙述关闭不全和狭窄的症状、体征、X线、ECG、UCG检查。 根据症状、体征，超声心动图等作出诊断。 主动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣相对性关闭不全的鉴别。5. 治疗：急性主动脉瓣病变以外科治疗为根

13、本措施；慢性主动脉瓣病变以病因治疗、降压治疗、扩张动脉减少左室容量和重量，并发症的治疗为主。6. 了解外科人工瓣膜置换术的指征。1. 理论课采用多媒体方式授课，结合图像资料和病例讨论。2. 实习课结合多种辅助资料进行典型病例示教。（七）感染性心内膜炎（2学时，讲授）1. 掌握自体瓣膜心内膜炎的临床表现、诊断、治疗和预防原则。2熟悉本病分类、病因、发病机制、病理、实验室和其他检查结果、鉴别诊断。3了解其并发症，人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎。1. 详细讲解自体瓣膜心内膜炎的病因、 发病机制、病理。2. 详细讲解自体瓣膜心内膜炎的临床表现和并发症。3. 一般讲解实验室和其他检查，诊断和鉴别诊断。4详

14、细讲解抗生素用药原则，经验用药和对己知致病菌的选药，外科治疗。1. 理论课采用多媒体授课，结合典型病例教学。2. 实习课示教典型病例，加强对本病的感性认识，加强对本病预防的重要性的认识。（八）心肌疾病（2学时，讲授）1. 掌握心肌疾病的定义和分类。2. 熟悉原发性扩张型心肌病和肥厚型心肌病的临床表现、诊断要点和治疗。3. 熟悉病毒性心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。4. 了解常见继发性心肌病。1. 详细讲解心肌炎的定义、病理、临床表现, 一般讲解实验室和其他检查，详细讲解诊断和鉴别诊断、治疗与预后。2. 详细讲解扩张型心肌病的病因、病理及临床表现, 一般讲解实验室和其他检查, 详细讲解

15、诊断和鉴别诊断及治疗。3. 一般讲解肥厚型心肌病、限制型心肌病病、右室心肌病的定义、病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗和预后。4. 一般讲解特异性心肌病。教学方法 ：（九）心包疾病（2学时，讲授）1. 掌握急性心包炎的临床表现、诊断和治疗原则。2. 熟悉急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的常见病因、病理及病理生理、实验室检查。3熟悉慢性缩窄性心包炎的临床表现、诊断和治疗原则。1. 叙述急性心包炎的定义、病因、病理生理,详细讲解其临床表现,熟悉实验室检查,详细讲解主要病因类型及治疗。2. 简述缩窄性心包炎的定义、病因、发病机制、 病理生理、临床表现，一般讲解实验室检查、诊断、

16、鉴别诊断及治疗。利用多媒体课件配合板书、举例辅助教学。四、教学方法课堂讲授主要采用多媒体教学形式讲授大课，通过幻灯、录像和音响资料演示，列举典型疾病的心电图、心脏X线检查、超声心动图、放射性核素检查、心导管术、介入治疗技术等影像学资料，直观、生动、形象的教学，增加学生的感性认识，提高学生对所学疾病理解和掌握。教学方法力争现代化和多样化，尽量采用启发式和讨论式教学，减少传统的单向教学模式，增加学生主动参与思考和讨论的双向教学模式，培养学生自学和终身学习的习惯和能力。使教学活动处于活跃的互动状态，达到教学相长的目标和不断提高教学质量和教学水平的最终目的。临床见习期间以提高学生分析和解决临床实际问题

17、能力为宗旨，对常见病和多发病重点示教，加深对疾病的认识，初步掌握对常见病和多发病的诊断和鉴别诊断，以及主要治疗方法。鼓励学生积极接触病人、理解病人，培养关心和爱护病人的良好职业道德，培养为人民服务的意识。五、考核及成绩评定方式1.理论考试2.课堂提问3.课后作业4.见习测试六、教材及参考书目（一）教材1陆再英主编：内科学第7版，人民卫生出版社，2008. 12王吉耀主编：内科学第1版，供8年制及7年制等临床医学专业用，人民卫生出版社，2005.8（二）主要参考书目1.陈灏珠主编：实用内科学第12版，人民卫生出版社，2005.102.刘文励主编：内科学学习指导与习题集 第2版，人民卫生出版社，2008.63.胡大一，马长生主编：心脏病学实践-2008规范化治疗，人民卫生出版社，2008.104.胡大一，孙静平主编译：赫斯特心脏病学，第11版中文版，人民军医出版社，2008.11