中医学基础病因Word文档下载推荐.docx
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然而成功减肥却绝非易事尤其有很多女性对魔鬼身材急切渴望迫使她们过分压抑正常的生理需要结果饮食紊乱甚至患上厌食症尤其以15～30岁的年轻女性罹患的比例最高厌食症会令皮肤粗糙干裂让女性的月经紊乱而且还会使免疫力下降引发其他疾病死亡率高达20这的确值得众多为美节食的女性引起重视成人理想体重适用Broca改良公式或平田公式平田公式体重kg[身高cm－100]×
09Broca改良公式体重kg＝身高cm-105在理想体重土10％范围内为正常±
10％～20％为超重或瘦弱±
20％以上为肥胖或消瘦食积不化变生诸证①食积化热食与热互结酿成疳积可见面黄肌瘦脘腹胀满手足心热心烦易哭等症小儿稚阴稚阳之体饮食难于控制最易发生疳积②婴幼儿脾胃较弱食积易致气逆引起食厥出现厥逆昏迷口不能言肢不能举等症③饮食过量阻碍肠道气血运行可形成痢疾或痔疮④引起食复大病之后进食过量或食用不消化食物引起余邪复燃旧病复发饮食不洁在临床中常见的病证①食用不洁的或被污染过的食物败坏胃气郁腐肠道致脾胃失于升降小肠失于泌别清浊引起上吐下泻伤津耗气②进食陈腐变质食物导致胃肠功能失调出现脘腹胀痛恶心呕吐肠鸣里急后重下痢脓血等症③食用被虫卵等污染的食物可导致各种寄生虫病如蛔虫钩虫蛲虫绦虫等常见腹痛嗜食异物面黄肌瘦或肛门瘙痒等症若蛔虫进入胆道还可发生蛔厥证见上腹部阵发性疼痛四肢厥冷或吐蛔等症④食用有毒食物可致食物中毒临床特点为起病急传变快轻则脘腹疼痛腹泻呕吐重则神识昏迷甚则死亡五味偏嗜的病变1过食酸味肝气太过克伐脾土症见肌肉皱厚口唇缩揭2过食咸味肾气乘心心气抑郁不舒血脉瘀滞症见胸闷气短面色无华或伤肾使骨气损伤或水侮土脾虚肌肉痿缩3过食甘味土气太旺土乘水伤及于肾症见面色黧黑胸闷气喘腰膝酸痛脱发4过食辛味金气偏燥金旺乘木肝血受伤筋失其养症见爪甲干枯不荣筋脉拘急不利5过食苦味火气太过火旺刑金伤及皮毛症见皮肤干燥毫毛脱落或母病及子影响脾胃使脾气不运见胃部胀满消化不良偏嗜饮酒偏嗜饮酒是指长期过量的饮酒既可产生醉酒亦可由慢性酒精中毒而造成机体功能紊乱产生多种疾病表现如下1内生湿热痰浊见口苦口腻舌苔厚腻2伤及脾胃见脘腹胀满胃纳减退3内热熏蒸灼伤胃络热迫血溢为吐血衄血热郁肠道损伤肠络为便血热毒下注肾和膀胱为尿血等4饮酒过度内生之痰热湿浊阻滞气血运行可致血瘀结为瘸瘕包块症见消瘦腹水腹中硬块等十大垃圾食品一油炸类食品主要危害是1油炸淀粉导致心血管疾病2含致癌物质3破坏维生素使蛋白质变性二腌制类食品主要危害是1导致高血压肾负担过重导致鼻咽癌2影响粘膜系统对肠胃有害3易得溃疡和发炎三加工类肉食品肉干肉松香肠等主要危害是1含三大致癌物质之一亚硝酸盐防腐和显色作用2含大量防腐剂加重肝脏负担四饼干类食品不含低温烘烤和全麦饼干主要危害是1食用香精和色素过多对肝脏功能造成负担2严重破坏维生素3热量过多营养成分低五汽水可乐类食品主要危害是1含磷酸碳酸会带走体内大量的钙2含糖量过高喝后有饱胀感影响正餐
六方便类食品主要指方便面和膨化食品主要危害是1盐分过高含防腐剂香精损肝2只有热量没有营养七罐头类食品包括鱼肉类和水果类主要危害是1破坏维生素使蛋白质变性2热量过多营养成分低八话梅蜜饯类食品果脯主要危害是1含三大致癌物质之一亚硝酸盐2盐分过高含防腐剂香精损肝九冷冻甜品类食品冰淇淋冰棒和各种雪糕主要危害是1含奶油极易引起肥胖2含糖量过高影响正餐十烧烤类食品主要危害是1含大量三苯四丙吡三大致癌物质之首21只烤鸡腿＝60支烟的毒性3导致蛋白质炭化变性加重肾脏肝脏负担过逸的表现①气血不畅运动太少日久气虚血瘀可见心悸气短胸闷疼痛等症②脾运失调过度安逸可使脾虚不运水谷不化出现食少腹胀精神不振肢体困倦等症或脾虚不运水湿停留出现形体虚胖动则心悸气喘汗出等症③全身虚弱长期好逸恶劳多卧少动可使脏腑功能活动衰退正气不足抗病力低下反复发病全身衰竭变生它病4恐则气下病机恐惧过度使肾气不固气陷于下症状可见二便失禁遗精坠胎月经紊乱5惊则气乱病机突然受惊使心气紊乱神无所归症状心悸失眠惊悸不安神志错乱6思则气结病机思虑过度使脾气郁结症状精神萎靡不思饮食腹胀纳呆便溏等思虑过度暗耗阴血所愿不遂相火妄动四多发为情志病证①因情志刺激而发的病证如郁证癫狂等②因情志刺激而诱发的病证如胸痹真心痛眩晕等③其他原因所致但具有情志异常表现的病证如消渴恶性肿瘤慢性肝胆疾病等三七情变化影响病情1情绪积极乐观有利于疾病康复2情绪消沉悲观失望加重病情第八十三回 省宫闱贾元妃染恙 闹闺阃薛宝钗吞声第五十七回 慧紫鹃情辞试忙玉 慈姨妈爱语慰痴颦长期摄食不足气血生化减少可致脏腑功能减退正气不足易致外致入侵一饮食不节过饥摘maxbook118com道过饱轻者营养过剩饮食积滞脘腹胀痛嗳腐吞酸呕吐泄泻甚者脾胃久伤变生他病此外可致疾病复发小儿疳积饮食不洁指进食不洁净的食物而导致疾病的发生多以胃肠病为主常表现为腹泻痢疾各种寄生虫病食物中毒等二饮食不洁寒热偏嗜偏嗜生冷寒湿内生偏嗜辛热肠胃积热嗜酒成癖聚湿生痰五味偏嗜既可引起本脏功能失调也可致脏腑间平衡关系而出现他脏病变食类偏嗜专食或厌食某类食物久之导致某些疾病如瘿瘤佝偻夜盲等三饮食偏嗜劳力过度劳则气耗少气懒言体倦神疲喘息汗出等劳伤筋骨形体组织损伤积劳成疾劳神过度耗伤心血心悸健忘失眠多梦损伤脾气纳少腹胀便溏消瘦房劳过度耗伤肾精肾气腰膝酸软眩晕耳鸣性机能减退早衰等三劳逸适度过劳过逸包括体力过逸和脑力过逸致病包括三个方面一是安逸少动气机不畅二是阳气不振正气虚弱三是长期用脑过少神气衰弱过逸2燥易伤肺一是因燥为肺所恶肺为娇脏喜清润恶燥湿燥邪犯肺可致肺燥津亏症二是因肺主气司呼吸又外合皮毛开窍于鼻肺气与外界相通燥邪犯人常自口鼻而入肺首当其冲肺失去濡润则宣发和肃降功能均受其影响见到干咳少痰或痰粘难咯或喘息胸痛痰中带血大便干燥不通等燥邪性质及致病特点热火邪概念凡致病具有炎热升腾特性的外邪称为火热之邪由热邪所致的疾病称为外感热病火邪与热邪的比较同皆为阳盛都属外感邪气致病相同异1热为火之渐火为热之极程度的不同2热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象火邪致病多表现为某些局部症状如肌肤局部红肿热痛或口舌生疮或目赤肿痛等热火邪性质及致病特点1火热为阳邪其性趋上阳热则热发为实热性病症如恶热烦渴汗出脉洪数等症火性趋上易侵害人体上部尤以头面部多见如目赤肿痛咽喉肿痛口舌生疮牙龈肿痛耳内肿痛或流脓等热火邪性质及致病特点2火热易扰心神火热与心相通应故火热之邪易扰心神轻者心神不宁而心烦失眠重者扰乱心神出现狂躁不安神昏谵语等症高热神昏热火邪性质及致病特点3火热易伤津耗气热淫于内消灼煎熬阴津迫津外泄可见口渴喜冷饮咽干舌燥小便短赤大便秘结壮火食气气随津脱可见身热倦怠懒言神疲乏力气不接续的气虚证热火邪性质及致病特点4火热易生风动血热极生风肝风内动高热神昏四肢抽搐两目上视角弓反张等火热入脉迫血妄行各种出血证如吐血衄血便血尿血皮肤发斑及妇女月经过多崩漏等出血的特点为血色鲜红粘稠量多热火邪性质及致病特点5火邪易致疮痈热入血分热胜则肉腐肉腐则为脓肉腐血败发为痈肿疮疡---局部红肿高突灼热疼痛痈疽原是火毒生《医宗金鉴痈疽总论》火扰心神则心烦失眠狂躁谵语等易扰心神腐蚀血肉发为痈疽疮疡以局部红肿热痛为特征易致肿疡生风热极生风而现高热神昏抽搐等动血迫血妄行而现各种出血生风动血迫津外泄汗出渴饮便结尿少等气随津耗少气懒言肢倦乏力等伤津耗气病变多表现于上部如面红耳赤口舌糜烂齿龈肿痛等火性炎上全身或局部热象异常显著以高热脉数等为特征火性燔灼致病特征火邪性质暑邪概念凡夏至之后立秋之前致病具有炎热升散兼湿特性的外邪称为暑邪暑邪为病两个显著的特点一明显的季节性二只有外感没有内生伤暑中暑暑厥暑邪性质与致病特点1暑为阳邪其性炎热暑热侵犯人体呈一派阳热之象多见高热汗大出心烦口大渴面赤苔黄燥脉洪大等另外暑邪发热往往比热邪发热更高也易扰动心神而致心烦闷乱不宁甚则突然昏倒不省人事暑邪性质与致病特点2暑邪升散扰神伤津耗气升即暑邪易上扰心神侵犯头目可见胸闷头昏目眩面赤等散即暑邪致腠理开泄而多汗气随津脱津气两伤可见口渴尿少气短乏力甚则气随津脱见突然昏倒不省人事等扰神表现暑邪性质与致病特点3暑多挟湿暑热症发热烦渴症湿阻症身热不扬四肢困倦食欲不振胸闷呕恶大便溏泄不爽苔腻等若内湿素盛之体最易感受暑邪也可暑湿相合为患除暑热表现外又常见胸闷脘痞四肢倦怠便溏不爽等湿阻之候湿热并存暑多夹湿汗多津伤口渴喜饮尿少短赤等气随津泄气短倦怠或猝然昏倒不省人事耗气伤津暑性升散临床以高热汗出口渴脉洪大等热盛为特征阳热亢盛暑性炎热致病特征暑邪性质二疫气疠气指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪传染途径空气传染口鼻侵入饮食蚊虫叮咬虫兽咬伤皮肤接触等病程及预后传染与否发病形式的差异入侵途径的区别感受病邪的不同致病特点发病急骤病情危笃传染性强易于流行一气一病症状相似疠气影响因素气候因素自然界的反常变化环境因素环境卫生不良预防措施不当社会因素疠气七情是指喜怒忧思悲恐惊等七种正常的情志活动属于正常的精神活动范围一七情内伤七情内伤当七情过于强烈或持久刺激超越人体的生理和心理适应能力导致机体脏腑精气功能失调或人体正气虚弱对情志刺激的调节适应能力低下导致疾病发生或诱发时因病起于内故称七情内伤五脏产生七情人有五脏化五气以生喜怒悲忧恐生理肝在志为怒心在志为喜七情分属五脏脾在志为思肺在志为悲忧肾在志为恐惊七情与脏腑的关系一直接伤及内脏1七情首先影响心神2七情损伤相应之脏怒伤肝喜伤心思伤脾<
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悲伤<
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肺恐伤肾3数情交织多伤心肝脾4易损伤潜病之脏腑致病特点二影响脏腑气机1怒则气上病机过怒使肝气上逆血随气涌并走与上症状头胀头痛面红目赤呕血昏厥肝气横逆可见腹痛腹泻致病特点怒则气上2喜则气缓病机过喜则心气涣散心气暴脱神不守舍症状注意力不集中甚至神志失常狂乱大汗淋漓气息微弱脉微3悲则气消病机过悲导致肺气消耗气弱不振症状意志消沉精神不振气短胸闷乏力懒言等悲则心系急肺叶不举而上焦不通荣卫不散热气在中故气消矣《素问·
举痛论》《钗头凤·
红酥手》陆游世情薄人情恶雨送黄昏花易落晓风乾泪痕残欲笺心事独语斜栏难难难人成各今非昨病魂常似秋千索角声寒夜阑珊怕人寻问咽泪装欢瞒瞒瞒《钗头凤·
世情薄》唐婉红酥手黄籘酒满城春色宫墙柳东风恶欢情薄一怀愁绪几年离索错错错春如旧人空瘦泪痕红浥鲛绡透桃花落闲池阁山盟虽在锦书难托莫莫莫其一
城上斜阳画角哀
沈园非复旧池台
伤心桥下春波绿
曾是惊鸿照影来
其二
梦断香消四十年
沈园柳老不吹绵
此身行作稽山土
尤吊遗踪一泫然《沈园》陆游第四章病因病因凡引起疾病的原因即称为病因又称致病因素病因学说研究各种病因的概念形成性质致病特点及其所致病证临床表现的理论是中医学理论体系的重要组成部分基本概念概述询问求因审证求因主要方法中医探求病因的方法概述以病证的临床表现为依据进行综合分析推求病因同时古人善于运用取象比类的方法将人体的病状与自然界现象相对照推断病因六淫第一节外感病因六淫基本概念六气指风寒暑湿燥火六种正常的自然界气候变化六淫指风寒暑湿燥火热六种外感致病因素的统称六淫六淫产生的因素a气候变化异常超过一定限度六气太过不至而至退而不退六气不及至而不至不退而退b气候变化过于急骤暴冷暴热c人体正气不足抵抗力下降不能适应气候变化而发病导致发病即为六淫六淫六淫的共同致病特点外感性多从肌表口鼻而入或两者同时受邪以恶寒发热舌苔薄白脉浮为临床特征季节性六淫致病常有明显的季节性春多风夏多暑热长夏多湿秋多燥冬多寒地域性致病与生活工作环境密切相关相兼性可单独伤人又可两种以上同时侵犯人体而致病①依风相合②同类相兼转化性病证的从化风邪概念凡致病具有善动不居轻扬开泄等特性的外邪称为风邪风邪性质及致病特点一风为阳邪轻扬开泄易袭阳位1风为阳邪风邪善动不居具有轻扬升发向上向外的特性2其性开泄易使腠理宣泄开张而有汗出3易袭阳位常伤及人体的上部头面阳经及肌表使皮毛腠理开泄出现头痛汗出恶风等症面部水肿风邪性质及致病特点二风性善行而数变善行指风性善动不居游移不定如行痹之游走性疼痛痛无定处数变指风邪致病变幻无常发病迅速如风疹之发病急骤变化迅速风温流脑初起仅见发热恶寒等肺卫表证但可迅速入里而见高热神昏惊厥等热闭心包等危重证候风邪三风性主动指风邪致病具有动摇不定的特征如眩晕震颤抽搐角弓反张等临床常常将咽痒咳嗽瘙痒症等一些征候归属于动症从风论治性质及致病特点风邪四风为百病之长性质及致病特点风邪为外邪致病的先导常兼他邪合而伤人如风寒风热风湿风寒湿风燥风痰等风邪致病广泛为患较多侵犯部位较广无处不到极易侵袭人体易合他邪兼夹致病如风寒风湿风热风燥等易与他邪相合为外邪致病的先导为百病长有明显动摇症状如眩晕震颤抽搐等动摇不定风胜则动主动病变部位不固定如风疹荨麻疹行痹发病急变化多传变快如癫痫中风惊风行无定处善行走窜发病急变化快善行数变易侵头面肌表和阳经如头项强痛鼻塞咽痒面肌麻痹等腠理开疏如汗出恶风等风性轻浮有向上向外性疏通透泄具通透性轻场开泄致病特征风邪性质风邪寒邪概念凡致病具有寒冷凝结收引特性的外邪称为寒邪伤寒与中寒的区别伤寒寒客肌表郁遏卫阳中寒寒邪直中于里伤及脏腑阳气寒邪性质及致病特点一寒为阴邪易伤阳气1单纯的实寒证寒遏卫阳恶寒发热无汗鼻塞流涕等2寒盛兼阳伤的虚实夹杂证直中脾胃脘腹冷痛呕吐腹泻食欲不振肢冷神疲等直中少阴恶寒肢冷下利清谷小便清长精神萎靡脉微细等寒邪性质及致病特点二寒性凝滞1滞涩不通不通则痛2寒客肌表经络头身肢体关节疼痛如寒痹或痛痹等3寒中胃肠脘腹剧痛4寒客肝脉少腹或阴部冷痛寒邪性质及致病特点三寒性收引1气机收敛筋脉挛急2寒邪侵表恶寒发热无汗等3寒客血脉头身疼痛脉紧4寒客经络关节挛急作痛屈伸不利屈伸不利肌腠闭塞毛窍收缩筋脉挛急如恶寒无汗拘急作痛等收敛挛急寒性收引气血凝滞经脉不通不通则痛寒胜则痛寒性凝滞全身或局部有明显寒象如形寒怕冷四肢不温脘腹冷痛等阴盛阳病寒性伤阳致病特征寒邪性质寒邪湿邪概念凡致病具有重浊黏滞趋下特性的外邪称为湿邪湿为长夏之气夏秋之交阳热下降天地氤氲湿气熏蒸上腾弥漫另外湿邪致病也多于居住环境工作条件有关湿邪性质及致病特点一湿为阴邪易阻滞气机损伤阳气湿性属水故为阴邪湿留脏腑经络阻遏气机1湿邪困脾泄泻水肿尿少等2湿阻胸膈胸膈满闷3湿阻中焦脘痞腹胀食欲减退4湿阻下焦小腹胀满小便淋涩不畅湿邪性质及致病特点二湿性重浊1重症状具有沉重感头重如裹四肢沉重如湿痹或着痹等2浊分泌物和排泄物秽浊不清①湿浊在上面垢眵多②湿滞大肠大便溏泄下痢脓血③湿浊下注小便浑浊妇女白带过多④湿淫肌肤湿疹浸淫流水湿邪性质及致病特点三湿性黏滞1症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩不畅如痢疾大便排泄不爽淋证小便滞涩不畅2病程的缠绵性如湿温湿疹湿痹等反复发作缠绵难愈湿邪性质及致病特点四湿性趋下易袭阴位湿邪为病多侵袭人体的下部如水肿湿疹等病以下肢较为多见另常见二便异常女子带下异常伤于湿者下先受之《素问·
太阴阳明论》易于伤人下部腰膝症状为多下行性湿性趋下病程的缠绵性起病缓传变慢病程迁延缠绵难愈停滞性症状的粘滞性如二便粘腻不爽分泌物粘滞等粘腻性湿性粘滞分泌物和排泄物秽浊不清秽浊垢腻症状有沉重特性如四肢沉重等沉重重着湿性重浊易伤人体阳气尤以损伤脾阳为著损伤阳气气机运行阻滞升降失常表现为身困胸闷脘痞泄泻等阻遏气机湿为阴邪致病特征湿邪性质燥邪概念凡致病具有干燥收敛等特性的外邪称为燥邪人感受燥邪而出现一系列干燥症状便为燥病温燥发于秋初挟有夏季火热之余气治疗上宜清凉燥发于晚秋兼有初冬之凉气治疗上宜温燥邪为阴邪见于王孟英《温热经纬》燥为秋季之主气秋气已凉澡为次寒其气肃降理当属阴燥邪为阳邪见于喻昌《医门法律》火性就燥各从其类属阳燥邪入侵途径自口鼻而入始于肺卫燥邪性质及致病特点1燥性干涩易伤津液其一燥性干燥吸水伤津皮肤官窍失养故常见各种干燥症状如鼻干咽燥口唇燥裂皮肤干燥等其二燥性涩滞外感燥邪津亏不能载气敷布脏腑组织失却滑泽故表现涩滞不利之状如皮肤粗糙而不滑利痰少不易咯出小便短少而不通利大便干结不畅燥邪性质及致病特点《素问·
至真要大论》燥胜则干刘完素《素问玄机原病式》诸涩枯涸干劲皲揭皆属于燥
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