中医学基础病因Word文档下载推荐.docx

1、然而成功减肥却绝非易事尤其有很多女性对魔鬼身材急切渴望迫使她们过分压抑正常的生理需要结果饮食紊乱甚至患上厌食症尤其以1530岁的年轻女性罹患的比例最高厌食症会令皮肤粗糙干裂让女性的月经紊乱而且还会使免疫力下降引发其他疾病死亡率高达20这的确值得众多为美节食的女性引起重视 成人理想体重适用Broca改良公式或平田公式 平田公式体重 kg 身高 cm 10009 Broca改良公式体重 kg 身高 cm -105 在理想体重土10范围内为正常 1020 为超重或瘦弱 20以上为肥胖或消瘦 食积不化变生诸证 食积化热食与热互结酿成疳积可见面黄肌瘦脘腹胀满手足心热心烦易哭等症小儿稚阴稚阳之体饮食难于控

2、制最易发生疳积 婴幼儿脾胃较弱食积易致气逆引起食厥出现厥逆昏迷口不能言肢不能举等症 饮食过量阻碍肠道气血运行可形成痢疾或痔疮 引起食复大病之后进食过量或食用不消化食物引起余邪复燃旧病复发 饮食不洁在临床中常见的病证 食用不洁的或被污染过的食物败坏胃气郁腐肠道致脾胃失于升降小肠失于泌别清浊引起上吐下泻伤津耗气 进食陈腐变质食物导致胃肠功能失调出现脘腹胀痛恶心呕吐肠鸣里急后重下痢脓血等症 食用被虫卵等污染的食物可导致各种寄生虫病如蛔虫钩虫蛲虫绦虫等常见腹痛嗜食异物面黄肌瘦或肛门瘙痒等症若蛔虫进入胆道还可发生蛔厥证见上腹部阵发性疼痛四肢厥冷或吐蛔等症 食用有毒食物可致食物中毒临床特点为起病急传变快轻

3、则脘腹疼痛腹泻呕吐重则神识昏迷甚则死亡 五味偏嗜的病变 1 过食酸味肝气太过克伐脾土症见肌肉皱厚口唇缩揭 2 过食咸味肾气乘心心气抑郁不舒血脉瘀滞症见胸闷气短面色无华或伤肾使骨气损伤或水侮土脾虚肌肉痿缩 3 过食甘味土气太旺土乘水伤及于肾症见面色黧黑胸闷气喘腰膝酸痛脱发 4 过食辛味金气偏燥金旺乘木肝血受伤筋失其养症见爪甲干枯不荣筋脉拘急不利 5 过食苦味火气太过火旺刑金伤及皮毛症见皮肤干燥毫毛脱落或母病及子影响脾胃使脾气不运见胃部胀满消化不良 偏嗜饮酒 偏嗜饮酒是指长期过量的饮酒既可产生醉酒亦可由慢性酒精中毒而造成机体功能紊乱产生多种疾病表现如下 1 内生湿热痰浊见口苦口腻舌苔厚腻 2 伤及

4、脾胃见脘腹胀满胃纳减退 3 内热熏蒸灼伤胃络热迫血溢为吐血衄血热郁肠道损伤肠络为便血热毒下注肾和膀胱为尿血等 4 饮酒过度内生之痰热湿浊阻滞气血运行可致血瘀结为瘸瘕包块症见消瘦腹水腹中硬块等 十大垃圾食品 一油炸类食品主要危害是1油炸淀粉导致心血管疾病2含致癌物质3破坏维生素使蛋白质变性 二腌制类食品主要危害是1导致高血压肾负担过重导致鼻咽癌2影响粘膜系统 对肠胃有害 3易得溃疡和发炎 三加工类肉食品 肉干肉松香肠等 主要危害是1含三大致癌物质之一亚硝酸盐 防腐和显色作用 2含大量防腐剂加重肝脏负担 四饼干类食品 不含低温烘烤和全麦饼干 主要危害是1食用香精和色素过多对肝脏功能造成负担2严重破

5、坏维生素3热量过多营养成分低 五汽水可乐类食品主要危害是1含磷酸碳酸会带走体内大量的钙2含糖量过高喝后有饱胀感影响正餐 六方便类食品 主要指方便面和膨化食品 主要危害是1盐分过高含防腐剂香精损肝2只有热量没有营养 七罐头类食品 包括鱼肉类和水果类 主要危害是1破坏维生素使蛋白质变性2热量过多营养成分低 八话梅蜜饯类食品 果脯 主要危害是1含三大致癌物质之一亚硝酸盐2盐分过高含防腐剂香精损肝 九冷冻甜品类食品 冰淇淋冰棒和各种雪糕 主要危害是1含奶油极易引起肥胖2含糖量过高影响正餐 十烧烤类食品主要危害是1含大量三苯四丙吡 三大致癌物质之首 21只烤鸡腿60支烟的毒性3导致蛋白质炭化变性加重肾脏

6、肝脏负担 过逸的表现 气血不畅运动太少日久气虚血瘀可见心悸气短胸闷疼痛等症 脾运失调过度安逸可使脾虚不运水谷不化出现食少腹胀精神不振肢体困倦等症或脾虚不运水湿停留出现形体虚胖动则心悸气喘汗出等症 全身虚弱长期好逸恶劳多卧少动可使脏腑功能活动衰退正气不足抗病力低下反复发病全身衰竭变生它病 4恐则气下 病机恐惧过度使肾气不固气陷于下 症状可见二便失禁遗精坠胎月经紊乱 5惊则气乱 病机突然受惊使心气紊乱神无所归 症状心悸失眠惊悸不安神志错乱 6思则气结 病机思虑过度使脾气郁结 症状精神萎靡不思饮食腹胀纳呆便溏等 思虑过度暗耗阴血 所愿不遂相火妄动 四多发为情志病证 因情志刺激而发的病证如郁证癫狂等

7、因情志刺激而诱发的病证如胸痹真心痛眩晕等 其他原因所致但具有情志异常表现的病证如消渴恶性肿瘤慢性肝胆疾病等 三七情变化影响病情 1情绪积极乐观有利于疾病康复 2情绪消沉悲观失望加重病情 第八十三回省宫闱贾元妃染恙闹闺阃薛宝钗吞声 第五十七回慧紫鹃情辞试忙玉慈姨妈爱语慰痴颦 长期摄食不足气血生化减少 可致脏腑功能减退正气不足易致外致入侵 一饮食不节 过饥 摘maxbook118com道 过饱 轻者营养过剩饮食积滞脘腹胀痛嗳腐吞酸呕吐泄泻 甚者脾胃久伤变生他病 此外可致 疾病复发小 儿疳积 饮食不洁 指进食不洁净的食物而导致疾病的发生 多以胃肠病为主 常表现为 腹泻痢疾各种寄生虫病食物中毒等 二饮

8、食不洁 寒热偏嗜 偏嗜生冷寒湿内生偏嗜辛热肠胃积热嗜酒成癖聚湿生痰 五味偏嗜 既可引起本脏功能失调也可致脏腑间平衡关系而出现他脏病变 食类偏嗜 专食或厌食某类食物久之导致某些疾病如瘿瘤佝偻夜盲等 三饮食偏嗜 劳力过度 劳则气耗少气懒言体倦神疲喘息汗出等 劳伤筋骨形体组织损伤积劳成疾 劳神过度 耗伤心血心悸健忘失眠多梦 损伤脾气纳少腹胀便溏消瘦 房劳过度 耗伤肾精肾气腰膝酸软眩晕耳鸣性机能减退早衰等 三劳逸适度 过劳 过逸包括体力过逸和脑力过逸 致病包括三个方面 一 是安逸少动气机不畅 二 是阳气不振正气虚弱 三 是长期用脑过少神气衰弱 过逸 2燥易伤肺 一是因燥为肺所恶肺为娇脏喜清润恶燥湿燥邪

9、犯肺可致肺燥津亏症 二是因肺主气司呼吸又外合皮毛开窍于鼻肺气与外界相通燥邪犯人常自口鼻而入肺首当其冲肺失去濡润则宣发和肃降功能均受其影响见到干咳少痰或痰粘难咯或喘息胸痛痰中带血大便干燥不通等 燥 邪 性质及致病特点 热火 邪 概 念 凡致病具有炎热升腾特性的外邪称为火热之邪由热邪所致的疾病称为外感热病 火邪与热邪的比较 同皆为阳盛都属外感邪气致病相同 异1热为火之渐火为热之极程度的不同 2热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征 象火邪致病多表现为某些局部症状如 肌肤局部红肿热痛或口舌生疮或目赤 肿痛等 热火 邪 性质及致病特点 1火热为阳邪其性趋上 阳热则热发为实热性病症如恶热烦渴汗出脉洪数等症

10、火性趋上易侵害人体上部尤以头面部多见如目赤肿痛咽喉肿痛口舌生疮牙龈肿痛耳内肿痛或流脓等 热火 邪 性质及致病特点 2火热易扰心神 火热与心相通应故火热之邪易扰心神 轻者心神不宁而心烦失眠 重者扰乱心神出现狂躁不安神昏谵 语等症 高热神昏 热火 邪 性质及致病特点 3火热易伤津耗气 热淫于内消灼煎熬阴津迫津外泄可见口渴喜冷饮咽干舌燥小便短赤大便秘结 壮火食气气随津脱可见身热倦怠懒言神疲乏力气不接续的气虚证 热火 邪 性质及致病特点 4火热易生风动血 热极生风肝风内动高热神昏四肢抽搐两目上视角弓反张等 火热入脉迫血妄行各种出血证如吐血衄血便血尿血皮肤发斑及妇女月经过多崩漏等出血的特点为血色鲜红粘稠

11、量多 热火 邪 性质及致病特点 5火邪易致疮痈 热入血分热胜则肉腐肉腐则为脓肉腐血败发为痈肿疮疡-局部红肿高突灼热疼痛 痈疽原是火毒生 医宗金鉴痈疽总论 火扰心神则心烦失眠狂躁谵语等 易扰心神 腐蚀血肉发为痈疽疮疡以局部红肿热痛为特征 易致肿疡 生风热极生风而现高热神昏抽搐等 动血迫血妄行而现各种出血 生风动血 迫津外泄汗出渴饮便结尿少等气随津耗少气懒言肢倦乏力等 伤津耗气 病变多表现于上部如面红耳赤口舌糜烂齿龈肿痛等 火性炎上 全身或局部热象异常显著以高热脉数等为特征 火性燔灼 致 病 特 征 火邪性质 暑 邪 概 念 凡夏至之后立秋之前致病具有炎热升散兼湿特性的外邪称为暑邪 暑邪为病两个显

12、著的特点 一明显的季节性 二只有外感没有内生 伤暑中暑暑厥 暑 邪 性质与致病特点 1暑为阳邪其性炎热 暑热侵犯人体呈一派阳热之象多见高热汗大出心烦口大渴面赤苔黄燥脉洪大等 另外暑邪发热往往比热邪发热更高也易扰动心神而致心烦闷乱不宁甚则突然昏倒不省人事 暑 邪 性质与致病特点 2暑邪升散扰神伤津耗气 升即暑邪易上扰心神侵犯头目可见胸闷头昏目眩面赤等 散即暑邪致腠理开泄而多汗气随津脱津气两伤可见口渴尿少气短乏力甚则气随津脱见突然昏倒不省人事等扰神表现 暑 邪 性质与致病特点 3暑多挟湿 暑热症发热烦渴症 湿阻症身热不扬四肢困倦食欲不振胸闷呕恶大便溏泄不爽苔腻等 若内湿素盛之体最易感受暑邪也可暑湿

13、相合为患 除暑热表现外又常见胸闷脘痞四肢倦怠便溏不爽等湿阻之候 湿热并存 暑多夹湿 汗多津伤口渴喜饮尿少短赤等气随津泄气短倦怠或猝然昏倒不省人事 耗气伤津 暑性升散 临床以高热汗出口渴脉洪大等热盛为特征 阳热亢盛 暑性炎热 致 病 特 征 暑 邪 性 质 二 疫气 疠气 指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪 传染途径 空气传染 口鼻侵入 饮食蚊虫叮咬虫兽咬伤皮肤接触等 病程及预后 传染与否 发病形式的差异 入侵途径的区别 感受病邪的不同 致 病 特 点 发病急骤病情危笃 传染性强易于流行 一气一病症状相似 疠 气 影 响 因 素 气候因素自然界的反常变化 环境因素环境卫生不良 预防措施不当

14、社会因素 疠 气 七情 是指喜怒忧思悲恐惊等七种正常的情志活动属于正常的精神活动范围 一七情内伤 七情内伤 当七情过于强烈或持久刺激超越人体的生理和心理适应能力导致机体脏腑精气功能失调或人体正气虚弱对情志刺激的调节适应能力低下导致疾病发生或诱发时因病起于内故称七情内伤 五脏产生七情 人有五脏化五气 以生喜怒悲忧恐 生理 肝在志为怒 心在志为喜 七情分属五脏 脾在志为思 肺在志为悲忧 肾在志为恐惊 七情与脏腑的关系 一直接伤及内脏 1七情首先影响心神 2七情损伤相应之脏 怒伤肝喜伤心思伤脾悲伤肺恐伤肾 3数情交织多伤心肝脾 4易损伤潜病之脏腑 致病特点 二影响脏腑气机 1怒则气上 病机过怒使肝气

15、上逆血随气涌并走与上 症状头胀头痛面红目赤呕血昏厥肝气 横逆可见腹痛腹泻 致病特点 怒则气上 2喜则气缓 病机过喜则心气涣散心气暴脱神不守舍 症状注意力不集中甚至神志失常狂乱大 汗淋漓气息微弱脉微 3悲则气消 病机过悲导致肺气消耗气弱不振 症状意志消沉精神不振气短胸闷乏力 懒言等 悲则心系急肺叶不举而上焦不通荣卫不散热气在中故气消矣 素问举痛论 钗头凤红酥手 陆游 世情薄人情恶雨送黄昏花易落晓风乾泪痕残欲笺心事独语斜栏难难难 人成各今非昨病魂常似秋千索角声寒夜阑珊怕人寻问咽泪装欢瞒瞒瞒 钗头凤世情薄 唐婉 红酥手黄籘酒满城春色宫墙柳东风恶欢情薄一怀愁绪几年离索错错错 春如旧人空瘦泪痕红浥鲛绡透

16、桃花落闲池阁山盟虽在锦书难托莫莫莫 其一 城上斜阳画角哀沈园非复旧池台伤心桥下春波绿曾是惊鸿照影来其二梦断香消四十年沈园柳老不吹绵 此身行作稽山土尤吊遗踪一泫然 沈园陆游 第四章 病 因 病因 凡引起疾病的原因即称为病因又称致病因素 病因学说 研究各种病因的概念形成性质致病特点及其所致病证临床表现的理论是中医学理论体系的重要组成部分 基 本 概 念 概 述 询问求因 审证求因主要方法 中医探求病因的方法 概 述 以病证的临床表现为依据进行综合分析推求病因 同时古人善于运用取象比类的方法将人体的病状与自然界现象相对照推断病因 六 淫 第一节 外感病因 六 淫 基 本 概 念 六气 指风寒暑湿燥火

17、六种正常的自然界气候变化 六淫 指风寒暑湿燥火热六种外感致病因素的统称 六 淫 六淫产生的因素 a气候变化异常超过一定限度 六气太过 不至而至 退而不退 六气不及 至而不至 不退而退 b气候变化过于急骤暴冷暴热 c人体正气不足抵抗力下降 不能适应气候变化而发病 导致发病即为六淫 六 淫 六淫的共同致病特点 外感性 多从肌表口鼻而入或两者同时受邪以恶寒发热舌苔薄白脉浮为临床特征 季节性 六淫致病常有明显的季节性春多风夏多暑热长夏多湿秋多燥冬多寒 地域性 致病与生活工作环境密切相关 相兼性 可单独伤人又可两种以上同时侵犯人体而致病依风相合同类相兼 转化性 病证的从化 风 邪 概 念 凡致病具有善动

18、不居轻扬开泄等特性的外邪称为风邪 风 邪 性质及致病特点 一风为阳邪轻扬开泄易袭阳位 1风为阳邪风邪善动不居具有轻扬升发向 上向外的特性 2其性开泄易使腠理宣泄开张而有汗出 3易袭阳位常伤及人体的上部头面阳经 及肌表使皮毛腠理开泄出现头 痛汗出恶风等症 面部水肿 风 邪 性质及致病特点 二风性善行而数变 善行指风性善动不居游移不定如行痹之游走性疼痛痛无定处 数变指风邪致病变幻无常发病迅速如风疹之发病急骤变化迅速风温 流脑 初起仅见发热恶寒等肺卫表证但可迅速入里而见高热神昏惊厥等热闭心包等危重证候 风 邪 三风性主动 指风邪致病具有动摇不定的特征 如眩晕震颤抽搐角弓反张等临床常常将咽痒咳嗽瘙痒症

19、等一些征候归属于动症从风论治 性质及致病特点 风 邪 四风为百病之长 性质及致病特点 风邪为外邪致病的先导常兼他邪合而伤人如风寒风热风湿风寒湿风燥风痰等 风邪致病广泛为患较多 侵犯部位较广无处不到极易侵袭人体 易合他邪兼夹致病如风寒风湿风热风燥等 易与他邪相合为外邪致病的先导 为百病长 有明显动摇症状如眩晕震颤抽搐等 动摇不定风胜则动 主 动 病变部位不固定如风疹荨麻疹行痹 发病急变化多传变快如癫痫中风惊风 行无定处善行走窜 发病急变化快 善 行 数 变 易侵头面肌表和阳经如头项强痛鼻塞咽痒面肌麻痹等 腠理开疏如汗出恶风等 风性轻浮有向上向外性 疏通透泄具通透性 轻 场 开 泄 致 病 特 征

20、 风 邪 性 质 风 邪 寒 邪 概 念 凡致病具有寒冷 凝结收引特性的外邪称为寒邪 伤寒与中寒的区别 伤寒寒客肌表郁遏卫阳 中寒寒邪直中于里伤及脏腑阳气 寒 邪 性质及致病特点 一寒为阴邪易伤阳气 1单纯的实寒证 寒遏卫阳恶寒发热无汗鼻塞流涕等 2寒盛兼阳伤的虚实夹杂证 直中脾胃脘腹冷痛呕吐腹泻食欲不 振肢冷神疲等 直中少阴恶寒肢冷下利清谷小便清长 精神萎靡脉微细等 寒 邪 性质及致病特点 二寒性凝滞 1滞涩不通不通则痛 2寒客肌表经络头身肢体关节疼痛如寒痹或痛痹 等 3寒中胃肠脘腹剧痛 4寒客肝脉少腹或阴部冷痛 寒 邪 性质及致病特点 三寒性收引 1气机收敛筋脉挛急 2寒邪侵表恶寒发热无汗

21、等 3寒客血脉头身疼痛脉紧 4寒客经络关节挛急作痛屈伸不利 屈伸不利 肌腠闭塞毛窍收缩筋脉挛急如恶寒无汗拘急作痛等 收敛挛急 寒性收引 气血凝滞经脉不通不通则痛 寒胜则痛 寒性凝滞 全身或局部有明显寒象如形寒怕冷四肢不温脘腹冷痛等 阴盛阳病 寒性伤阳 致 病 特 征 寒 邪 性 质 寒 邪 湿 邪 概 念 凡致病具有重浊黏滞趋下特性的外邪称为湿邪 湿为长夏之气夏秋之交阳热下降天地氤氲湿气熏蒸上腾弥漫另外湿邪致病也多于居住环境工作条件有关 湿 邪 性质及致病特点 一湿为阴邪易阻滞气机损伤阳气 湿性属水故为阴邪湿留脏腑经络阻遏气机 1湿邪困脾泄泻水肿尿少等 2湿阻胸膈胸膈满闷 3湿阻中焦脘痞腹胀食

22、欲减退 4湿阻下焦小腹胀满小便淋涩不畅 湿 邪 性质及致病特点 二湿性重浊 1重症状具有沉重感头重如裹四肢沉重如湿痹或着痹等 2浊分泌物和排泄物秽浊不清 湿浊在上面垢眵多 湿滞大肠大便溏泄下痢脓血 湿浊下注小便浑浊妇女白带过多 湿淫肌肤湿疹浸淫流水 湿 邪 性质及致病特点 三湿性黏滞 1症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩不畅如痢疾大便排泄不爽淋证小便滞涩不畅 2病程的缠绵性如湿温湿疹湿痹等反复发作缠绵难愈 湿 邪 性质及致病特点 四湿性趋下易袭阴位 湿邪为病多侵袭人体的下部如水肿湿疹等病以下肢较为多见另常见二便异常女子带下异常 伤于湿者下先受之 素问太阴阳明论 易于伤人下部腰膝症状为多 下行 性

23、 湿性趋下 病程的缠绵性起病缓传变慢病程迁延缠绵难愈 停 滞 性 症状的粘滞性如二便粘腻不爽分泌物粘滞等 粘 腻 性 湿性粘滞 分泌物和排泄物秽浊不清 秽浊垢腻 症状有沉重特性如四肢沉重等 沉重重着 湿性重浊 易伤人体阳气尤以损伤脾阳为著 损伤阳气 气机运行阻滞升降失常表现为身困胸闷脘痞泄泻等 阻遏气机 湿为阴邪 致 病 特 征 湿 邪 性 质 燥 邪 概 念 凡致病具有干燥收敛等特性的外邪称为燥邪人感受燥邪而出现一系列干燥症状便为燥病 温燥发于秋初挟有夏季火热之余气 治疗上宜清 凉燥发于晚秋兼有初冬之凉气治疗 上宜温 燥邪为阴邪见于王孟英温热经纬 燥为秋季之主气秋气已凉澡为次寒其气肃降理当属阴 燥邪为阳邪见于喻昌 医门法律 火性就燥各从其类属阳 燥 邪 入侵途径自口鼻而入始于肺卫 燥 邪 性质及致病特点 1燥性干涩易伤津液 其一燥性干燥吸水伤津皮肤官窍失养故常见各种干燥症状如鼻干咽燥口唇燥裂皮肤干燥等 其二燥性涩滞外感燥邪津亏不能载气敷布脏腑组织失却滑泽故表现涩滞不利之状如皮肤粗糙而不滑利痰少不易咯出小便短少而不通利大便干结不畅 燥 邪 性质及致病特点 素问至真要大论燥胜则干 刘完素素问玄机原病式诸涩枯涸干劲皲揭皆属于燥