住院医师儿科规范化试题及答案 2.docx

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住院医师儿科规范化试题及答案2

A3型题

　　（1-3）34周早产儿，出生时Apgar评分7分。

生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。

　　1.该儿发生呼吸困难的原因，最可能是：

　　A.大量羊水吸入B.胎粪阻塞细支气管C.肺部细菌感染

　　D.缺乏表面活性物质E.肺液潴留较多

　　2.最可能的诊断是：

　　A.感染性肺炎B.羊水吸入综合征C.新生儿湿肺症

　　D.肺透明膜病E.持续肺动脉高压

　　3.最紧急的处理是：

　　A.保暖B.纠正酸中毒C.抗生素

　　D.激素E.正压给氧

　　（4-6）女，5天，拒食、反应差1天，皮肤黄染并加深10小时，面部须部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝有肋下1.5cm

　　4.宜选择何种检查以快速检测致病菌：

　　A.血培养B.脐分泌物培养C.脓庖液培养

　　D.免疫荧光测细菌抗原E.血白细胞层涂片找细菌

　　5.该儿最易出现的并发症是：

　　A.化脓性脑膜炎B.支气管肺炎C.肺脓肿

　　D.肝脓肿E.骨髓炎

　　6.应首选的抗生素是：

　　A.新青霉素B.头孢三昧嗪C.氯霉素

　　D.红霉素E.林可霉素

　　（7～9）：

新生儿出生时，身体红、上肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略曲屈，弹足底有皱眉。

　　7.Apgar评分为：

　　A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分

　　8.诊断可能为：

　　A.新生儿重度窒息B.新生儿轻度窒息C.新生儿颅内出血

　　D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿败血症

　　9.处理中最重要的是

　　A.清理呼吸道B.维持正常循环C.预防感染

　　D.母乳喂养E.记录尿量

　　（10-12）下列病例心脏听诊可听到杂音最可能是

　　A胸骨左缘第3、4肋间粗糙的III-IV级收缩期杂音B胸骨左缘第2、3肋间柔和的II-III级收缩期杂音C胸骨左缘第4肋间II-III级喷射性收缩期杂音D胸骨左缘第2肋间隆隆样机器样连续性杂音E心尖区舒张期杂音

　　10.3个月婴儿超声诊断为房间隔缺损

　　11.室间隔缺损

　　12.动脉导管未闭

　　（13-15）针对先列各患儿表现，最可能的诊断作答。

　　A房间隔缺损B室间隔缺损C艾森曼格综合征

　　D动脉导管未闭E法乐氏四联症

　　13.女孩，5岁，活动后气促、咳嗽、口唇发绀，平时无青紫，胸骨左缘第3、4肋间闻及IV级全收缩期杂音，传导广泛，第二音亢进，X线显示左右室扩张，肺动脉段突出，肺野充血，临床诊断可能是

　　14.女孩，4岁，活动量大时有气促，胸骨左缘第2、3肋间闻及II-III级收缩期杂音，P22亢进伴固定分裂，传导范围小，X线显示右心房、右心室大，肺动脉段突出，肺野充血，可能诊断是

　　15.女孩，1岁，生后4个月出现紫绀，心导管右心室造影主动脉显影先于肺动脉，可能的诊断是

　　（16-17）女婴6个月，发热、哭闹半小时入院，拒食，呕吐胃内容物2次，黄稀便2次。

体温39.2℃，面色苍白，易激惹。

咽部无充血，前囟稍隆起，心肺阴性，腹软，外阴红，会阴部见红色粟粒疹，脑膜刺激征阴性。

血WBC20×109/L，中性92%，尿检查：

WBC（+++），RBC5～8/HP。

　　16.其最可能的诊断：

　　A.泌尿道感染B.化脓性脑膜炎C.急性胃炎D.败血症E.急性肾炎

　　17.为明确诊断，应做下列哪项检查：

　　A.多次尿常规检查B.血生化检查C.中段尿培养

　　D.肾活检病理检查E.血清补体测定

　　（18-19）男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压正常，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol/L

　　18.最可能的诊断：

　　A.急性肾炎B.单纯性肾病C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.迁延性肾病

　　19.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是：

　　A.并发泌尿道感染B.肾功能衰竭C.并发肾结石D.病理类型转变E.并发肾静脉血栓

　　（20-21）3岁，男孩，因水肿、尿少10天入院，血压20/14kPa，贫血貌，血WBC6.1×109/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（+），RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。

　　20.最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎B.肾病综合征C.薄基底膜肾病D.IgA肾病E.溶血尿毒综合征

21.如有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是：

　　A.急性肾炎B.肾病综合征C.膜性肾病D.狼疮性肾炎E.过敏性紫癜性肾炎

　　（22～24）:

男孩，14个月。

发热8天，伴反复皮疹住院。

体检:

体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、皲裂，草莓舌。

皮肤有浅红色斑丘疹，颈淋巴结呈花生米大，心率140次/分，两肺呼吸音粗，腹软，肝脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。

血白细胞数11×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%。

　　22.本例最可能的诊断为

　　A.传染性单核细胞增多症B.儿童类风湿病C.金黄色葡萄球菌败血症

　　D.川崎病E.猩红热

　　23.本病的主要病理改变为

　　A.淋巴结炎B.心肌病变C.血管炎

　　D.血栓形成E.变态反应性炎症

　　24.首选的治疗方法为

　　A.阿司匹林，每天50～100mg/kg

　　B.泼尼松，每天1～2mg/kg，分3次口服

　　C.大剂量病种球蛋白静滴，加阿司匹林，每天50～100mg/kg

　　D.阿司匹林，每天5～10mg/kg

　　（25～27）:

3岁男孩，自1岁开始反复感染，已确诊为X连锁无丙种球蛋白血症。

近l周来发热、咳嗽、咳痰，双肺听诊有中小水泡音。

诊断支气管肺炎。

　　25.此患儿肺炎的病原最可能的是

　　A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.卡氏肺囊虫肺炎

　　D.真菌性肺炎E.支原体肺炎

　　26.此病可能的病损环节是

　　A.B细胞B.胸腺C.T细胞D.T辅助细胞E.NK细胞

　　27.免疫球蛋白肌注替代疗法，维持量是

　　A.每年0.2g/kgB.每月0.1g/kgC.每年0.1g/kg

　　D.每周0.2g/kgE.每周0.1g/kg

　　（28～30）不同类型癫痫发作的特点：

　　A.强直-阵挛性发作B.小儿慢性进行性持续部分性癫痫

　　C.复杂部分性发作D.失神发作E.非典型失神发作

　　28.男，2岁。

生后18个月开始出现右侧手指持续性阵挛性抽搐，意识无障碍。

其诊断应是

　　29.男，7岁。

2岁左右有热性惊厥。

6岁后出现无热发作，表现为神志模糊，淡漠，答非所问，伴吞咽、咀嚼、摸索等动作，每次3～5分钟，发作后疲劳。

脑电图背景电活动变慢，双侧颞区偶有尖波，CT检查无异常，其诊断可能为

　　30.女，6岁。

近3个月反复出现愣神，叫之不应，无摔倒，每次不超过30秒。

过度换气可诱发发作。

脑电图背景活动正常，可见阵发性2.5～3Hz棘慢波发放。

其诊断可能性最大的为

　　（31～32）不同癫痫发作的脑电图特征：

　　A.3Hz棘慢波B.1.5～2.5Hz棘慢波C.高峰节律紊乱

　　D.T3/C3有棘慢波放电灶E.阵发性双侧同步棘慢波

　　31.女孩，7岁。

近2个月来有发作性发呆、凝视，持物落地，无抽搐，临床诊断为失神癫痫。

其脑电图改变应是

　　32.男孩，11个月。

产后第3天颅内出血，生后6个月出现点头、弯腰、举手，每天10余次，伴喊叫，临床诊断为婴儿痉挛。

其脑电图改变应是

　　33.男孩，9岁。

6个月来入睡后不久出现面部及肢体抽动，每月1～2次。

智力发育正常，神经系统检查阴性，CT检查无异常。

临床诊断为良性局限性癫痫。

其脑电图改变应是

　　（34～36）2岁男孩，发热、乏力1周入院。

体温：

38.5℃，面色苍白，浅表淋巴结肿大，双下肢瘀斑点，呼吸稍促，胸骨有压痛，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm，质中等。

血中见幼稚淋巴细胞，骨髓见原始加幼稚淋巴细胞大于85%，此类细胞以小细胞为主，大小一致。

　　34.最可能的诊断是

　　A.急性淋巴细胞白血病B.传染性单核细胞增多症

　　C.类白血病反应D.风湿性关节炎

　　E.再生障碍性贫血

　　35.如果是白血病，最可能的类型是

　　A.急性粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病L1型

　　C.急性淋巴细胞性白血病L2型D.急性淋巴细胞性白血病L3型

　　E.急性淋巴细胞性白血病T细胞型

　　36.下列哪种方案不用于该病的治疗

　　A.VDLDB.DEAC.CODPD.HDMTX-CFE.VP16+Ara-c

　　（37～39）题干：

l岁患儿，母乳喂养未加辅食。

查体：

皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109/L。

　　37.最可能的诊断是：

　　A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血

　　E.ABO溶血病

　　38.贫血程度为

　　A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.以上都不是

　　39.此患儿最可能出现的化验结果是：

　　MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）

　　A.80～9028～3232～38

　　B.>94>3232～38

　　C.80～94>3232～38

　　D.<80<2832～38

　　E.<80<28<32

　　（40～42）题干：

男孩，3岁。

生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。

2岁开始出现呕吐，喂养困难。

现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色

　　40.该患儿最可能的诊断是：

　　A.半乳糖血症B.苯丙酮尿症C.组氨酸血症

　　D.高精氨酸血症E.同型胱氨酸尿症

　41.上述患儿系经典苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是：

　　A.四氢生物蝶呤生成不足B.体内有过多的苯丙酮酸

　　C.苯丙氨酸在体内蓄积D.组氢酸羟化酶被抑制

　　E.肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏

　　42.假如上述患儿系非经典苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是

　　A.四氢生物蝶呤生成不足B.高苯丙氨酸血症

　　C.血酪氨酸浓度下降D.二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷

　　E.酪氨酸羟化酶被抑制

　　（43～45）8岁男孩，为I型糖尿病患者，目前患肺炎，因而诱发酮症酸中毒。

　　43.下列症状中，哪点是特征性的?

　　A.烦渴、多饮、多尿B.昏迷C.皮肤干燥，弹性差

　　D.呼吸深大E.呼出气有酮味

　　44.对该患儿，胰岛素最佳使用方法为：

　　A.大剂量胰岛素静脉推注B.大剂量胰岛素皮下滴注

　　C.大剂量胰岛素皮下注射D.小剂量胰岛素皮下注射

　　E.小剂量胰岛素静脉滴注

　　45.下述治疗哪一点是错误的?

　　A.积极补液，纠正脱水B.积极补碳酸氢钠以纠正酸中毒

　　C.及时使用胰岛素D.注意防治低血钾

　　E.治疗肺部感染

　　（46～48）.男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2004年2月住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。

体温38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10小时无尿。

体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。

大便镜检偶见白细胞。

血白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。

　　46.患儿腹泻的病原体最可能是

　　A.产毒性大肠杆菌B.侵袭性大肠杆菌C.痢疾杆菌D.轮状病毒E.鼠伤寒沙门菌

　　47.根据脱水程度，首选液疗方案是

　　A.口服补液盐