住院医师儿科规范化试题及答案 2.docx

1、住院医师儿科规范化试题及答案 2A3型题(1-3) 34周早产儿，出生时Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。1.该儿发生呼吸困难的原因，最可能是：A.大量羊水吸入 B.胎粪阻塞细支气管 C.肺部细菌感染D.缺乏表面活性物质 E.肺液潴留较多2.最可能的诊断是：A.感染性肺炎 B.羊水吸入综合征 C.新生儿湿肺症D.肺透明膜病 E.持续肺动脉高压3.最紧急的处理是：A.保暖 B.纠正酸中毒 C.抗生素D.激素 E.正压给氧(4-6) 女，5天，拒食、反应差1天，皮肤黄染并加深10小时，面部须部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝有肋下1.5

2、cm4.宜选择何种检查以快速检测致病菌：A.血培养 B.脐分泌物培养 C.脓庖液培养D.免疫荧光测细菌抗原 E.血白细胞层涂片找细菌5.该儿最易出现的并发症是：A.化脓性脑膜炎 B.支气管肺炎 C.肺脓肿D.肝脓肿 E.骨髓炎6.应首选的抗生素是：A.新青霉素 B.头孢三昧嗪 C.氯霉素D.红霉素 E.林可霉素(79)：新生儿出生时，身体红、上肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略曲屈，弹足底有皱眉。7.Apgar评分为：A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分8.诊断可能为：A.新生儿重度窒息 B.新生儿轻度窒息 C.新生儿颅内出血D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.新

3、生儿败血症9.处理中最重要的是A.清理呼吸道 B.维持正常循环 C.预防感染D.母乳喂养 E.记录尿量(10-12)下列病例心脏听诊可听到杂音最可能是A 胸骨左缘第3、4肋间粗糙的III-IV级收缩期杂音 B 胸骨左缘第2、3肋间柔和的II-III级收缩期杂音 C 胸骨左缘第4肋间II-III级喷射性收缩期杂音 D 胸骨左缘第2肋间隆隆样机器样连续性杂音 E 心尖区舒张期杂音10.3个月婴儿超声诊断为房间隔缺损11.室间隔缺损12.动脉导管未闭(13-15)针对先列各患儿表现，最可能的诊断作答。A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C艾森曼格综合征D动脉导管未闭 E 法乐氏四联症13.女孩，5岁，活

4、动后气促、咳嗽、口唇发绀，平时无青紫，胸骨左缘第3、4肋间闻及IV级全收缩期杂音，传导广泛，第二音亢进，X线显示左右室扩张，肺动脉段突出，肺野充血，临床诊断可能是14. 女孩，4岁，活动量大时有气促，胸骨左缘第2、3肋间闻及II-III级收缩期杂音，P22亢进伴固定分裂，传导范围小，X线显示右心房、右心室大，肺动脉段突出，肺野充血，可能诊断是15. 女孩，1岁，生后4个月出现紫绀，心导管右心室造影主动脉显影先于肺动脉，可能的诊断是(16-17)女婴6个月，发热、哭闹半小时入院，拒食，呕吐胃内容物2次，黄稀便2次。体温39.2，面色苍白，易激惹。咽部无充血，前囟稍隆起，心肺阴性，腹软，外阴红，会

5、阴部见红色粟粒疹，脑膜刺激征阴性。血WBC20109/L，中性92%，尿检查：WBC(+)，RBC58/HP。16.其最可能的诊断：A.泌尿道感染 B.化脓性脑膜炎 C.急性胃炎 D.败血症 E.急性肾炎17.为明确诊断，应做下列哪项检查：A.多次尿常规检查 B.血生化检查 C.中段尿培养D.肾活检病理检查 E.血清补体测定(18-19)男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压正常，尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol/L18.最可能的诊断：A.急性肾炎 B.单纯性肾病 C.慢性肾炎 D.肾炎性肾病 E.迁延性肾病19.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是：

6、A.并发泌尿道感染 B.肾功能衰竭 C.并发肾结石 D.病理类型转变 E.并发肾静脉血栓(20-21) 3岁，男孩，因水肿、尿少10天入院，血压20/14kPa，贫血貌，血WBC6.1109/L，Hb61g/L，PLT40109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白(+)，RBC34/HP，BUN20mmol/L。20.最可能的诊断是：A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.薄基底膜肾病 D.IgA肾病 E.溶血尿毒综合征21.如有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是：A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.膜性肾病 D.狼疮性肾炎 E.过敏性紫癜性肾炎(2224):男孩，14个月。发热8天，伴反复皮疹住院。体检

7、:体温39，眼结膜充血，口唇鲜红、皲裂，草莓舌。皮肤有浅红色斑丘疹，颈淋巴结呈花生米大，心率140次/分，两肺呼吸音粗，腹软，肝脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。血白细胞数11109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%。22.本例最可能的诊断为A.传染性单核细胞增多症 B.儿童类风湿病 C.金黄色葡萄球菌败血症D.川崎病 E.猩红热23.本病的主要病理改变为A.淋巴结炎 B.心肌病变 C.血管炎D.血栓形成 E.变态反应性炎症24.首选的治疗方法为A.阿司匹林，每天50100mg/kgB.泼尼松，每天12mg/kg，分3次口服C.大剂量病种球蛋白静滴，加阿司匹林，每天50100mg/k

8、gD.阿司匹林，每天510mg/kg(2527):3岁男孩，自1岁开始反复感染，已确诊为X连锁无丙种球蛋白血症。近l周来发热、咳嗽、咳痰，双肺听诊有中小水泡音。诊断支气管肺炎。25.此患儿肺炎的病原最可能的是A.病毒性肺炎 B.细菌性肺炎 C.卡氏肺囊虫肺炎D.真菌性肺炎 E.支原体肺炎26.此病可能的病损环节是A.B细胞 B.胸腺 C.T细胞 D.T辅助细胞 E.NK细胞27.免疫球蛋白肌注替代疗法，维持量是A.每年0.2g/kg B.每月0.1g/kg C.每年0.1g/kgD.每周0.2g/kg E.每周0.1g/kg(2830)不同类型癫痫发作的特点：A. 强直-阵挛性发作 B. 小儿

9、慢性进行性持续部分性癫痫C. 复杂部分性发作 D. 失神发作 E. 非典型失神发作28.男，2岁。生后18个月开始出现右侧手指持续性阵挛性抽搐，意识无障碍。其诊断应是29.男，7岁。2岁左右有热性惊厥。6岁后出现无热发作，表现为神志模糊，淡漠，答非所问，伴吞咽、咀嚼、摸索等动作，每次35分钟，发作后疲劳。脑电图背景电活动变慢，双侧颞区偶有尖波，CT检查无异常，其诊断可能为30.女，6岁。近3个月反复出现愣神，叫之不应，无摔倒，每次不超过30秒。过度换气可诱发发作。脑电图背景活动正常，可见阵发性2.53Hz棘慢波发放。其诊断可能性最大的为(3132)不同癫痫发作的脑电图特征：A. 3Hz棘慢波

10、B. 1.52.5Hz棘慢波 C. 高峰节律紊乱D. T3/C3有棘慢波放电灶 E. 阵发性双侧同步棘慢波31.女孩，7岁。近2个月来有发作性发呆、凝视，持物落地，无抽搐，临床诊断为失神癫痫。其脑电图改变应是32.男孩，11个月。产后第3天颅内出血，生后6个月出现点头、弯腰、举手，每天10余次，伴喊叫，临床诊断为婴儿痉挛。其脑电图改变应是33.男孩，9岁。6个月来入睡后不久出现面部及肢体抽动，每月12次。智力发育正常，神经系统检查阴性，CT检查无异常。临床诊断为良性局限性癫痫。其脑电图改变应是(3436) 2岁男孩，发热、乏力1周入院。体温：38.5，面色苍白，浅表淋巴结肿大，双下肢瘀斑点，呼

11、吸稍促，胸骨有压痛，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm，质中等。血中见幼稚淋巴细胞，骨髓见原始加幼稚淋巴细胞大于85%，此类细胞以小细胞为主，大小一致。34.最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病 B.传染性单核细胞增多症C.类白血病反应 D.风湿性关节炎E.再生障碍性贫血35.如果是白血病，最可能的类型是A.急性粒细胞性白血病 B.急性淋巴细胞性白血病L1型C.急性淋巴细胞性白血病L2型 D.急性淋巴细胞性白血病L3型E.急性淋巴细胞性白血病T细胞型36.下列哪种方案不用于该病的治疗A.VDLD B.DEA C.CODP D.HDMTX-CF E.VP16+Ara-c(3739)题干：l岁患儿，母

12、乳喂养未加辅食。查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.61012/L，血小板121109/L。37.最可能的诊断是：A.生理性贫血 B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.营养性混合性贫血E.ABO溶血病38.贫血程度为A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.以上都不是39.此患儿最可能出现的化验结果是：MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)A. 8090 2832 3238B. 94 32 3238C. 8094 32 3238D. 80 28 3238E. 80 28 32(4042)题干：男孩，3岁。

13、生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色40.该患儿最可能的诊断是：A.半乳糖血症 B.苯丙酮尿症 C.组氨酸血症D.高精氨酸血症 E.同型胱氨酸尿症41.上述患儿系经典苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是：A.四氢生物蝶呤生成不足 B.体内有过多的苯丙酮酸C.苯丙氨酸在体内蓄积 D.组氢酸羟化酶被抑制E.肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏42.假如上述患儿系非经典苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是A.四氢生物蝶呤生成不足 B.高苯丙氨酸血症C.血酪氨酸浓度下降 D.

14、二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷E.酪氨酸羟化酶被抑制(4345)8岁男孩，为I型糖尿病患者，目前患肺炎，因而诱发酮症酸中毒。43.下列症状中，哪点是特征性的?A.烦渴、多饮、多尿 B.昏迷 C.皮肤干燥，弹性差D.呼吸深大 E.呼出气有酮味44.对该患儿，胰岛素最佳使用方法为：A.大剂量胰岛素静脉推注 B.大剂量胰岛素皮下滴注C.大剂量胰岛素皮下注射 D.小剂量胰岛素皮下注射E.小剂量胰岛素静脉滴注45.下述治疗哪一点是错误的?A.积极补液，纠正脱水 B.积极补碳酸氢钠以纠正酸中毒C.及时使用胰岛素 D.注意防治低血钾E.治疗肺部感染(4648).男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2004年2月住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。体温38，偶有轻咳，1天来尿少，近10小时无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.6109/L，血钠135mmol/L。46.患儿腹泻的病原体最可能是A.产毒性大肠杆菌 B.侵袭性大肠杆菌 C.痢疾杆菌 D.轮状病毒 E.鼠伤寒沙门菌47.根据脱水程度，首选液疗方案是A.口服补液盐