血液肿瘤C卷Word文件下载.docx

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A＜2%

B5%--10%

C75%

D20%

E30%

6.哪类小儿易患缺铁性贫血？

A早产儿

B足月A样儿

C大于胎龄儿

D正常足月儿

E以上都不是

7.铁在哪个部位与原卟啉结合成血红素？

A末梢血幼红细胞内

B肠粘膜细胞

C骨髓幼红细胞内

D网织红细胞内

E骨髓或熟红细胞内

C

8.缺铁性贫血临床表现出现于哪个阶段？

A铁减少期

B红细胞生成缺铁期

C断奶时期

D缺铁性贫血期

9.预防小儿缺铁性贫血应强调：

A母乳喂养

B混合喂养

C及时添加蔬菜，果汁

D及时添加肝，瘦肉类

E给铁剂预防

10.诊断缺铁性贫血第一阶段，哪项指标异常

A红细胞游离原卟琳增高

B血清铁蛋白减低

C血清铁降低

D血清总铁结合力增高

E骨髓铁粒幼红细胞数减少

B

11.骨髓铁粒幼红细胞数减少提示：

A储存铁减少

B铁利用障碍

C红细胞破坏增多

D二价铁减少

E三价铁减少

12.营养性缺铁性贫血，血化验典型的表现是：

ARBC是↓＝Hb↓，总铁结合力降低

BRBC是↓＜Hb↓，总铁结合力降低

CRBC是↓＜Hb↓，总铁结合力增高

DRBC是↓＞Hb↓，总铁结合力增高

ERBC是↓＝Hb↓，总铁结合力增高

13.营养性缺铁性贫血的好发年龄是：

A2--3个月

B＜6个月

C6个月--2岁

D2--3岁

E3--4岁

14.营养性缺铁性贫血时，红细胞的形态特点是：

A红细胞均为小球形，中央厚度大

B红细胞大小不等，易见异彩

C红细胞大小不等，以大者为多，淡染区不明显

D红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大

15.缺铁性贫血产生非造血系统症状的原因：

A酶活性降低，细胞功能紊乱

B血清铁蛋白合成不足

C红细胞游离原卟琳增加

D铁粒幼细胞数减少

E血红蛋白合成不足

E

16.服用铁剂的同时服用维生素C的机制是：

A使三价铁还原成二价铁，易吸收

B使二价铁变成三价铁，易于吸收

C使三价铁变成铁盐，易于吸收

D促进铁的利用

E促进铁离子与去铁蛋白结合

17.口服铁剂的最佳时间是：

A餐前

B餐后

C晨起

D睡前

E两餐之间

18.铁剂治疗缺铁性贫血，治疗最早出现的改变是：

A面色、甲床、唇变红

B血红蛋白及红细胞数上升

C网织红细胞增多

D血小板增多

E红细胞大小及厚度均匀

19.铁剂治疗缺铁性贫血如有效，网织红细胞应于给药后：

A1--2天开始升高

B3--4天后开始升高

C7--10天开始升高

D2--3周开始升高

E4周开始升高

20.营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗，何时停药？

A血红蛋白正常后2周左右

B血红蛋白正常后2个月左右

C贫血纠正后即停药

D血清铁正常后1个月左右

E血清铁蛋白正常后2个月左右

21.对营养性巨幼细胞性贫血的疑诊病例的诊断中，下例哪项为首选？

A血清酸含量测定

B血清维生素B12测定

C血清铁含量测定

D骨髓象检查

E叶酸、维生素B12试验性诊断治疗

22.早产儿应于何时给予铁剂预防缺铁性贫血？

A生后2周

B生后1个月

C生后2个月

D生后3个月

E生后4个月

23.缺乏叶酸和维生素B12发生贫血的主要机制是：

A影响DNA合成，使生成红细胞速度减慢

B影响RNA合成，使血红蛋白减少

C影响DNA合成，使血红蛋白减少

D影响RNA合成，使红细胞生成速度减慢

E影响铁剂吸收，使血红蛋白减少

24.羊奶喂养而不及时添加辅食，小儿易患哪种贫血？

A缺铁性贫血

B维生素B6缺乏性贫血

C维生素Bl2缺乏性巨幼红细胞贫血

D叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

E溶血性贫血

25.维生素B12的吸收部位是：

A胃

B十二指肠

C空肠

D回肠末端

E升结肠

26.维生素B12贮藏于：

A胆囊

B肝

C脾

D骨髓

E神经

27.营养性巨幼细胞性贫血血象具有早期诊断意义的是：

A血红蛋白减少比红细胞数降低明显

B大红细胞多见

C嗜多色性及嗜碱性点彩红细胞易见

D粒细胞增大，核分叶过多

E血小板减少

28.叶酸缺乏的指标是：

A＜24ng/ml

B＜10ng/ml

C＜7ng/ml

D＜3ng/ml

E＜1ng/ml

29.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血区别点是：

A贫血症状

B血象改变

C骨髓象改变

D肝脾肿大

E精神神经症状

30.营养性巨幼细胞性贫血，确定为维生素B12缺乏所致，确诊依据是：

A典型的骨髓象改变

B典型的血象改变

C血清维生素B12含量降低

D颜面浮肿，呈泥膏样

E有慢性腹泻史

31.营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象最具有特征性的改变是：

A各期幼红细胞巨幼变

B幼红细胞胞浆发育落后于胞核

C网状细胞增生

D铁粒幼细胞数增多

E粒细胞形态不受影响

32.营养性巨幼细胞性贫血出现明显的精神神经症状时治疗用：

A叶酸

B叶酸+维生素C

C维生素B12肌注

D硫酸亚铁

E输血

33.既能预防佝偻病，又能预防营养性缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的物质是：

A蔬菜

B水果

C肝

D瘦肉

E牛乳

34.治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，在服叶酸的同时应同时服用：

A维生素C

B维生素B1

C维生素B6

D维生素A

E维生素D

35.维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血，治疗后恢复最慢的是

A血红蛋白

B红细胞数

C贫血貌

D精神神经症状

E消化道症状

36.维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血肌注维生素B12后最先出现的反应是：

A精神好转

B网织红细胞增加

C骨髓巨幼红细胞转为正常幼红细胞

D红细胞数上升

E血红蛋白上升

37.维生素B12缺乏的指标是：

A＜200pg/ml

B＜800pg/ml

C＜l00pg/ml

D＜50pg/ml

E＜10pg/ml

38.叶酸治疗叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血，哪项变化出现最早？

A网织红细胞上升

B血红蛋白恢复正常

C红细胞恢复正常

D骨髓中巨幼红细胞转为正常幼红细胞

E贫血症状

39.小儿8个月，蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.l×

10^12/L（210万/mm^3），血红蛋白80g/L（8g/dl），治疗：

A输血

B镇静剂

D口服叶酸

E口服铁剂

40.肌注维生素B12治疗维生素B12缺乏性营养性巨幼细胞性贫血，停药指征是：

A血象恢复正常

B骨髓象恢复正常

C血清维生素B12含量正常

D临床症状消失

E网织红细胞恢复正常

二、多选题（每题1分，共10题）

1.小儿血象特点，哪项正确？

A出血时红细胞数与血红蛋白较高

B生后2--3天出现生理性溶血，2--3个月出现生理性贫血

C中性粒细胞与淋巴细胞比例变化曲线形成两次交叉，分别在4--6天与4--6岁

D婴儿期白细胞数比成人低

E血小板与成人相似

ABCE

2.关于维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的发病，哪项正确？

A多见于婴幼儿期

B6--12个月发病约占2/3

C2岁以上发病者极少

D急性感染常为发病诱因

E生长发育快是发病的主要原因

ABCD

3.缺铁性贫血输血治疗，哪项正确？

A重症贫血并发心功能不全者可予输血

B重症贫血并发明显感染者可予输血

C极重者以输压缩红细胞为宜

D血红蛋白3--6g/dl，每次输血不超过10ml/kg

E贫血越重，每次输血量应越大，速度应愈快，以尽快改善贫血状态

ABCD

4.关于营养性巨幼细胞性贫血正确的是：

A缺乏维生素B12可引起

B缺乏叶酸可引起

C血红蛋白降低比红细胞数减少明显

D红细胞体变大

E骨髓中出现巨幼红细胞

ABDE

5.铁剂治疗缺铁性贫血有效，哪项表现正确？

AHb于用药1周后达高峰

B网织红细胞于服药后3--4天升高

C网织红细胞于服药后7--10天达高峰

D网织红细胞于服药后2--3周后下降至正常

E血红蛋白平均每周增长l--2g/dl，临床症状好转

BCDE

6.下列化验检查哪项不符合缺铁性贫血？

（血清铁、总铁结合力、血清铁饱和度）

A降低降低增高

B降低降低降低

C降低增高正常

D降低增高降低

E增高降低降低

7.缺铁性贫血期骨髓象表现，哪项不正确？

A红细胞增生受到抑制

B以早幼红细胞为主

C胞浆成熟程度落后于胞核

D粒细胞系统受抑制

E产血小板巨细胞减少

8.对诊断缺铁性贫血有意义的是：

A喂养史和临床表现

B血常规和骨髓检查

C铁代谢的生化检查

D红细胞寿命测定

E用铁剂试验性治疗

9.关于骨髓外造血，哪项正确？

A多见于年长儿

B骨髓外造血原因之一是缺少黄髓，造血代偿潜力小

C骨髓外造血时，肝、脾、淋巴结肿大

D周围血象可见幼红细胞或/和幼稚粒细胞

E当病因去除后，可恢复正常骨髓造血

10.关于生理性贫血，哪项不正确？

A生后6个月发生

B为小细胞低色素性贫血

C营养不良是主要原因

D与红细胞生成素不足有关

E主要是红细胞寿命短

三、填空题（每空1分，共20空）

1．血小板的功能有_________、_________、_________、_________、_________。

答案．黏附聚集分泌促凝血块收缩

2．输人大量库存过久的血液导致_________。

答案1．高钾血症

3.小儿血容量相对较成人为多，儿童占体重的___________。

答案:

8％～10％

.

4.有弥散性血管内凝血（DIC）或类似DIC者可试用___________。

肝素

5.血红蛋白种类出生时以___________为主，生后迅速下降。

HBF

6.出生后主要为___________造血。

骨髓

7.血友病A是___________因子缺乏症，血友病B是___________因子缺乏症，血友病C是___________因子缺乏症。

Ⅷ;

Ⅸ;

Ⅺ

8.网织红细胞生后___________个月与成人相同。

5

9.小儿造血可分为___________和___________。

胚胎造血;

生后造血

10.休克常见原因分为___________、___________、___________、___________等。

感染性;

过敏性;

心源性;

神经原性

四、名词解释（每题3分，共5题）

1．弥散性血管内凝血（D1C）：

是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。

在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解（纤溶）系统。

临床上有广泛性出血、循环衰竭，多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。

2.营养性缺铁性贫血。

答案．营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白（Hb）合成减少的一种贫血；

3．血沉。

答案．抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。

4.ITP

又称为自身免疫性血小板减少性紫癜，系血小板免疫性破坏增加，外周血中血小板减少的出血性疾病，是小儿最常见的出血性疾病。

5.白血病（1eukemia）是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而

引起一系列临床表现的恶性血液病。

是我国最常见的小儿恶性肿瘤。

五、简答题（每题5分，共3题）

1．简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。

呈增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。

（1分）各期红细胞均较小，细胞浆少，染色偏蓝（血红蛋白量少），显示胞浆成熟落后于胞核。

（1分）粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。

（1分）

2.试述缺铁性贫血的病因.

答:

缺铁性贫血的原因有:

先天储铁不足:

胎儿期最后3个月从母体获得铁最多,如因早产,双胎，胎儿失血和母患严重缺铁性贫血均可使胎儿储铁减少;

铁摄入量不足:

这是主要原因;

生长发育快:

婴儿生长发育较快,随体重增加血容量也增加较快,如不添加含铁丰富的食物,易于缺铁;

铁吸收障碍:

食物搭配不合理或消化道疾病,影响铁的吸收;

铁的丢失过多:

失血或钩虫病,肠息肉等也是导致缺铁的常见原因.

3．试述急性白血病出血的主要原因.

①骨髓被白血病细胞浸润，巨核细胞受抑制使血小板的生成减少和功能不足；

②白血病细胞浸润肝脏，使肝功能受损，纤维蛋白原、凝血酶原和第Ⅴ因子等生成不足；

③感染和白血病细胞浸润使毛细血管受损，血管通透性增加；

④并发弥散性血管内凝血。

在各类型白血病中，以M3型白血病的出血最为显著。