中医规陪结业方剂学Word文件下载.docx

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增加或减少方剂组成中的次要药物（只是臣、佐、使药的适当调整）。

　　2.药量增减的变化　指通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的方法。

组成方剂的药物不变。

增加或减少方剂组成药物的用量。

　　如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系，方剂治疗作用强弱改变；

如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，该方的功用和主治改变。

　　3.剂型更换的变化　指通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的方法。

原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

改变方剂的剂型。

　　剂型

　　汤剂

　　汤剂的特点：

吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活，能较全面、灵活地照顾每一个病人和各种病证及其不同发展阶段的特殊性。

　　丸剂

　　丸剂的特点：

吸收缓慢，药力持久，且体积小，服用、携带都比较方便。

　　丸剂大多适用于慢性病证。

此外，某些用于急救的方剂，由于方中含有芳香性药物，不宜加热煎煮，亦可制作丸剂使用，如安宫牛黄丸、苏合香丸等；

还有某些方剂，由于方中某些药物不宜加热煎煮，或由于方药峻猛有毒，为了使其较为缓慢地发挥药效，亦可制作丸剂使用，是为峻剂缓制，如舟车丸等。

　　常用的丸剂有：

水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。

散剂

　　散剂的特点：

吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质，便于使用和携带。

　　散剂有内服和外用两种。

　　膏剂

　　膏剂的特点

　　1.内服膏剂　又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂。

　　2.外用膏剂　分软膏剂和硬膏剂；

外用膏剂广泛应用于皮肤科与外科，有的对皮肤起保护作用，有的起局部治疗作用，有的透过皮肤或黏膜起全身性治疗作用。

解表剂

　　概述

　　1.适用范围　适用于外感六淫之邪所致的表证。

以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。

　　2.应用注意事项

　　辛温解表

　　麻黄汤（《伤寒论》）

　　【组成】麻黄　桂枝　杏仁　炙甘草

　　【功用】发汗解表，宣肺平喘。

　　【主治】外感风寒表实证。

症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

　　【配伍意义】

　　麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而为发汗峻剂，开表逐邪，散风寒而除身疼。

杏仁与麻黄相配，宣降并用，以增强解郁平喘之功为佐。

　　炙甘草既调麻、杏之宣降，又缓麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而伤耗正气为使。

　　全方配伍特点：

麻黄、桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强；

麻黄、杏仁并用，宣中有降，宣肺平喘之效较著。

　　桂枝汤（《伤寒论》）

　　【组成】桂枝　芍药　生姜　大枣　炙甘草

　　【功用】解肌发表，调和营卫。

　　【主治】外感风寒表虚证。

恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

　　病机：

卫强营弱，营卫不和。

　　桂、芍相合，一治卫强，一扶营弱，合则调和营卫。

　　姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。

　　炙甘草益气和中，合桂枝辛甘化阳以助卫，合芍药酸甘化阴以益营，兼调和诸药为使。

　　服法：

温服、温覆。

发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调。

　　运用：

（1）辨证要点本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。

临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。

（2）加减变化恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；

体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；

兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

　　（3）使用注意凡外感风寒表实无汗者禁用。

服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

　　小青龙汤（《伤寒论》）

　　【组成】麻黄　芍药　细辛　干姜　炙甘草　桂枝　半夏　五味子

　　【功用】解表散寒，温肺化饮。

　　【主治】外寒里饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，胸痞，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

　　五味子敛肺止咳，芍药和营养血。

　　温化寒饮的固定配伍：

姜辛五味法。

　　方中以麻黄、桂枝配伍，相须为君，以干姜、细辛为臣药，佐以五味子、芍药、半夏、炙甘草为佐使之药。

表里同治，散收并用，以辛温发表、温化水饮为主。

（1）辨证要点本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。

临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。

（2）加减变化表寒轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；

兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；

兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；

若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；

兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。

　　（3）使用注意本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者方可使用，且视病人体质强弱酌定剂量。

　　大青龙汤（《伤寒论》）

　　【组成】麻黄桂枝炙甘草杏仁石膏生姜大枣

　　【功用】发汗解表，兼清郁热。

　　【主治】外感风寒，兼有郁热证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。

　　君：

麻黄。

用量为麻黄汤中的一倍，以辛温发汗解表，兼宣肺平喘。

　　臣：

桂枝、石膏。

　　佐：

杏仁、生姜。

　　使：

大枣、炙甘草。

　　炙甘草与大枣二者相配，一是和中气以滋汗源，二是缓解麻、桂峻烈之性，三是调和麻、杏宣降之性，四是调和麻、石寒温之性。

诸药合用，辛温解表散寒为主，清宣郁热为辅。

　　九味羌活汤（录自《此事难知》）

　　【组成】羌活　防风　苍术　细辛　川芎　香白芷　生地黄　黄芩　甘草

　　【功用】发汗祛湿，兼清里热。

　　【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。

恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

　　羌活为君，臣以防风、苍术。

佐以细辛、白芷、川芎。

佐以生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。

甘草调和诸药为使。

　　止嗽散（《医学心悟》）

　　【组成】桔梗　荆芥　紫菀　百部　白前　甘草　陈皮

　　【功用】宣肺利气，疏风止咳。

　　【主治】风邪犯肺证。

咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

　　配伍意义：

本方证为外感风邪表证，经服解表宣肺药后，外邪十去八九，但肺气仍失宣降，咳嗽不止。

治法重在理肺止咳，微加疏表之品。

方中以紫菀、百部二药为君，桔梗、白前为臣药，佐以荆芥、陈皮。

佐使甘草调和诸药。

全方药量轻微，温润和平，不寒不热，共奏宣利肺气、疏风止咳之效。

　　辛温解表剂证候辨识

　　外感风寒：

恶寒发热，脉浮

　　无汗而喘（表实）---麻黄汤

　　头痛恶风汗出（表虚）---桂枝汤

　　痰多而稀，或兼水肿（兼水饮）---小青龙汤

　　烦躁、口渴（里有郁热）---大青龙汤

　　肢体酸痛、口微渴（兼湿、兼里热）---九味羌活汤

　　咳嗽咽痒（风邪为主）---止嗽散

　　辛凉解表

　　银翘散（《温病条辨》）

　　【组成】连翘　银花　苦桔梗　薄荷　牛蒡子　竹叶　生甘草　芥穗　淡豆豉　鲜苇根

　　【功用】辛凉透表，清热解毒。

　　【主治】温病初起。

发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　荆芥穗、淡豆豉辛温发散，以助逐邪解表之功共为臣。

属“去性存用”之法，也称“制性取用”。

　　银花、连翘为君。

臣以薄荷、牛蒡子，荆芥穗、淡豆豉。

芦根、竹叶、桔梗同为佐药。

生甘草属佐使之用。

　　本方重在透表。

辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。

疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。

　　辨证要点《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。

临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。

　　桑菊饮（《温病条辨》）

　　【组成】桑叶　菊花　连翘　薄荷　杏仁　苦桔梗　生甘草　苇根

　　【功用】疏风清热，宣肺止咳。

　　【主治】风温初起，表热轻证。

但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

　　方中桑叶、菊花共为君药。

薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；

杏仁苦降，肃降肺气；

桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。

连翘透邪解毒；

芦根清热生津，为佐药。

　　麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）

　　【组成】麻黄杏仁炙甘草石膏

　　【功用】辛凉疏表，清肺平喘。

　　【主治】外感风邪，邪热壅肺证。

身热不解，喘逆气急，甚则鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。

　　【配伍意义】方中以麻黄、石膏为君。

麻黄与石膏相配，一辛温，一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，消除致病之因，调理肺的宣发功能；

且麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏，又是相制为用。

以杏仁为臣药，佐使炙甘草，益气和中；

与石膏相配又能生津止渴，并能调和于寒热宣降之间。

　　柴葛解肌汤（《伤寒六书》）

　　【组成】柴胡　葛根　羌活　白芷　芍药　桔梗　生姜　大枣　甘草　黄芩　石膏

　　【功用】解肌清热。

　　【主治】外感风寒，郁而化热证。

恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

　　辛凉解表剂证候辨识

　　风热壅肺、风寒化热：

发热重，恶寒轻，口渴脉浮

　　※但咳，身热不甚---桑菊饮

　　※无汗或有汗不畅，咽痛---银翘散

　　※发热重，喘咳，苔薄黄，脉浮而数---麻杏甘石汤

　　※恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，眼眶痛---柴葛解肌汤

　　扶正解表

　　败毒散（《太平惠民和剂局方》）

　　【组成】柴胡　前胡　川芎　枳壳　羌活　独活　桔梗　茯苓　人参　甘草（生姜　薄荷）

　　【功用】散寒祛湿，益气解表。

　　【主治】气虚，外感风寒湿表证。

憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

　　本方证因正气素虚，复感风寒湿邪，卫阳被遏，肺气不宣所致。

　　方中以羌活、独活为君。

臣以川芎，柴胡。

佐以桔梗，枳壳，前胡，茯苓。

生姜、薄荷为引以助解表之力；

甘草调和药性兼以益气和中，共为佐使之药。

此外，方中人参亦属佐药。

　　人参，既扶正以助祛邪，又使祛邪不伤正。

　　参苏饮（《太平惠民和剂局方》）

　　【组成】人参　紫苏叶　干葛　陈皮半夏　姜汁前胡　茯苓　桔梗　枳壳　木香　炙甘草（生姜枣）

　　【功用】益气解表，理气化痰。

　　【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。

恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。

　　虚人外感证候辨识

　　虚人外感：

恶寒，发热

　　※憎寒壮热，脉浮而重取无力　　---败毒散

　　※咳痰，倦怠无力，舌苔白，脉弱---参苏饮

泻下剂

　　寒下

　　大承气汤（《伤寒论》）

　　【组成】大黄　厚朴　枳实　芒硝

　　【功用】峻下热结。

　　【主治】

（1）阳明腑实证。

大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

（2）热结旁流证。

下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

　　（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。

　　前人将阳明腑实证的特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。

　　热结旁流治以大承气汤，是因“旁流”为现象，燥屎坚结才是本质，故用峻下，使热结得去，“旁流”可止，乃属“通因通用”之法。

　　热厥治以大承气汤，是因四肢厥冷为假象，里实热结是本质，所谓“热深者，厥亦深”，四肢虽厥寒，但必见大便秘结、腹痛拒按、口干舌燥、脉滑实等实热证候，故用寒下使热结得下，气机宣畅，阳气敷布外达而厥逆可回。

这种用寒下之法治厥冷之证，亦称为“寒因寒用”。

　　【运用】

　　临证应用本方，以痞、满、燥、实四证及苔黄、脉实为主要依据。

　　1.小承气汤：

若阳明腑实，燥证未具而痞满亦较轻者，去芒硝，并减枳实、厚朴用量以轻下热结。

　　2.调胃承气汤：

若燥实在下，而痞满之证未具或较轻者，去枳实、厚朴，加甘草以缓下热结。

　　大黄牡丹汤（《金匮要略》）

　　【组成】大黄　牡丹皮　桃仁　冬瓜仁　芒硝

　　【功用】泻热破瘀，散结消肿。

　　【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。

右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

　　所治之肠痈是因肠中湿热郁蒸，气血凝聚所致。

方中以大黄、丹皮为君。

臣以芒硝，桃仁。

佐以冬瓜仁。

本方泻下、清利、破瘀诸法并用，共奏泻热破瘀、散结消肿之功，是治疗湿热瘀滞之肠痈初起的常用方剂。

　　大陷胸汤（《伤寒论》）

　　【组成】甘遂　大黄　芒硝

　　【功用】泻热逐水。

　　【主治】水热互结之结胸证。

心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近；

伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

　　寒下证候辨识

　　里热积滞证：

大便秘结，苔黄厚，脉实

　　¨

见痞、满、燥、实四证及苔黄燥、脉实---大承气汤

右下腹疼痛拒按，舌苔薄腻而黄，脉滑数---大黄牡丹汤

心下硬满疼痛拒按，脉沉有力---大陷胸汤

　　温下

　　温脾汤（《备急千金要方》）

　　【组成】大黄　附子　干姜　人参　芒硝　当归　甘草

　　【功用】攻下冷积，温补脾阳。

　　【主治】阳虚寒积证。

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

　　本方所主证候乃脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。

　　方中附子温壮脾阳，解散寒凝；

大黄泻积通便，荡涤邪实。

合而温中寓通，攻下冷积为君。

大黄属“去性存用”之法。

　　润下

　　麻子仁丸（《伤寒论》）

　　【组成】麻子仁　芍药　杏仁　枳实　厚朴　大黄　（蜂蜜）

　　【功用】润肠泄热，行气通便。

　　【主治】肠胃燥热，脾约便秘证。

大便干结，小便频数。

　　方中以性味甘平质润多脂之麻子仁为君药。

杏仁上肃肺气，下润大肠；

白芍养血敛阴，缓急止痛，共为臣药。

大黄、枳实、厚朴即小承气汤，轻下热结，除肠胃之燥热，共为佐药。

佐使甘缓之蜂蜜，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力。

　　济川煎（《景岳全书》）

　　【组成】当归　牛膝　肉苁蓉　泽泻　升麻　枳壳

　　【功用】温肾益精，润肠通便。

　　【主治】肾阳虚弱，精津不足证。

大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

　　润下证候辨识

　　津亏便秘：

大便干结

　　※脾约证：

大便干结，小便频数---麻子仁丸

　　※小便清长，腰膝酸软，舌苔白，脉沉迟---济川煎

　　逐水

　　十枣汤（《伤寒论》）

　　【组成】芫花　甘遂　大戟　大枣

　　【功用】攻逐水饮。

（1）悬饮。

咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，脉沉弦。

（2）水肿、一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

　　【用法要点】

（1）三味等分为散末，或装入胶囊，以大枣10枚煎汤送服。

（2）清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正。

若服后下少，次日加量。

　　（3）服药得快下利后，宜食米粥以保养脾胃。

　　攻补兼施

　　黄龙汤（《伤寒六书》）

　　【组成】大黄　芒硝枳实　厚朴　人参　当归　甘草　（桔梗　生姜　大枣）

　　【功用】攻下通便，补气养血。

　　【主治】阳明腑实，气血不足证。

自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。

和解剂

　　小柴胡汤（《伤寒论》）

　　【组成】柴胡　黄芩　半夏　生姜　人参　炙甘草　大枣

　　【功用】和解少阳。

（1）伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。

（2）热入血室证。

妇人中风，经水适断，寒热发作有时。

　　（3）黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

　　方中柴胡疏透半表半里之邪为君；

黄芩清泄半表半里之热为臣，合而清透并用，和解少阳。

　　半夏、生姜散结和胃，降逆止呕。

　　蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》）

　　【组成】青蒿　黄芩　竹茹　半夏　茯苓　枳壳　陈皮　碧玉散

　　【功用】清胆利湿，和胃化痰。

　　【主治】少阳湿热证。

寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

　　少阳证证候辨识

　　邪在少阳：

往来寒热，脉弦

　　※胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩---小柴胡汤

　　※寒轻热重，吐酸苦水，或呕黄涎，苔白腻，脉右滑左弦---蒿芩清胆汤

　　调和肝脾

　　四逆散（《伤寒论》）

　　【组成】枳实　柴胡　芍药　炙甘草

　　【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

（1）阳郁厥逆证。

手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

（2）肝脾气郁证。

胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

　　柴胡与枳实相配，一升一降，以疏理肝脾气机；

　　柴胡与芍药相配，泻木扶土而和肝脾；

　　枳实与芍药相配，理气和血而止腹痛；

　　芍药与炙甘草相配，益阴缓急，制肝和脾。

　　逍遥散（《太平惠民和剂局方》）

　　【组成】柴胡　当归　白芍药　白术　茯苓　炙甘草　烧生姜　薄荷

　　【功用】疏肝解郁，养血健脾。

　　【主治】肝郁血虚脾弱证。

两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

　　全方既补肝体，又助肝用。

（1）辨证要点本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。

临床应用以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。

（2）加减变化肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；

血虚甚者，加熟地以养血；

肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

　　【化裁运用】扩展内容

　　1.加味逍遥散：

肝脾气滞较甚者，加香附、郁金、陈皮以理气解郁。

肝郁血虚，化火生热者，加丹皮、栀子以清热凉血。

　　2.黑逍遥散：

血虚较甚，临经腹痛者，酌情加入生地或熟地以益阴养血。

　　痛泻要方（《丹溪心法》）

　　【组成】白术　白芍药　陈皮　防风

　　【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。

　　【主治】脾虚肝旺之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

　　本方为“扶土抑木”的代表方。

　　防风散肝舒脾而胜湿。

　　肝脾不和证候辨识

　　肝旺：

胁胀。

　　※手足不温，脉弦---四逆散

　　※口燥咽干，神疲食少，月经不调，脉弦而虚---逍遥散

　　脾虚：

腹泻

　　※泻必腹痛，泻后痛缓，复如故，脉两关不调---痛泻要方

　　调和肠胃

　　半夏泻心汤（《伤寒论》）

　　【组成】半夏　干姜　黄芩　黄连　人参　炙甘草　大枣

　　【功用】寒热平调，消痞散结。

　　【主治】寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，呕吐，或肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

　　此方所治原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂之心下痞证。

　　配伍特点：

寒热并用，辛开苦降，补泻兼施。

　　辨证要点本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；

又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。

临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。

　　使用注意本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。

　　【化裁运用】扩展内容

　　1.生姜泻心汤：

若脾胃气虚，水气内停，水热互结，症见心下痞硬、干噫食臭、腹中雷鸣、下利者，减少干姜用量，加入生姜，以温胃止呕而散水气。

　　2.甘草泻心汤：

若于痞、呕、下利之外，又见“水谷不化，心烦不得安”，是胃中虚，客气上逆，可加重炙甘草用量以补虚缓急，使邪祛胃虚得复，逆气自平。

清热剂

　　清热剂

　　适用范围：

　　应用注意事项：

　　病势拒药时，适当使用“反佐”法。

　　清气分热

　　白虎汤（《伤寒论》）

　　【组成药物】石膏　知母　炙甘草　粳米

　　【功用】清热生津。

　　【主治证候】气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

　　【化裁运用】白虎加人参汤：

若白虎汤证，身热、汗多而脉大无力，或暑病身热、汗出、口渴而背微恶寒者，是热盛而津气两伤之候，宜加人参益气生津。

　　竹叶石膏汤（《伤寒论》）

　　【组成药物】竹叶　石膏　半夏　麦门冬　人参　甘草　粳米

　　【功用】清热生津，益气和胃。

　　【主治证候】伤寒、温热、暑病后期，余热未清，气津两伤证。

身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

　　佐以半夏，降逆止呕，防滋腻