工程设计资质申请表Word文档下载推荐.docx

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核定□升级□

延续□其他□

指标

类别

序号

考核指标

审查标准

审查认定值

达标情况

综合

1

注册资本

2

机构章程

------

3

资质证书

4

办公场所或房屋租赁合同

5

其他（改制证明、设备等）

人员

6

主要技术负责人或总工程师

7

主要专业技术人员

8

设计综合资质要求的专业人数

初级以上职称人数

注册和高工人数

注册人数及专业数量

业绩

9

工程业绩

诚信

记录

串通投标、弄虚作假、发生重大质量安全事故

违反国家工程建设强制性标准

超越资质等级承揽业务

其他违反法律、法规行为

核验原件与复印件是否一致：

是□否□核验人签字：

（此栏内应填写明确意见）

负责人（签字）：

初审部门（盖章）：

年月日

注：

1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；

2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；

人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；

3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将视为同意。

本人郑重声明：

本企业此次填报的《工程设计企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

企业法定代表人：

（签名）

（公章）

企业法定代表人声明

申请情况

现

有

资

质

及

承

接

业

务

范

围

此

次

申

请

内

容

核定□升级□延续□其他□

法定代表人（签名）公章

一、企业基本情况

法定代表人

职务

总工程师

学历

职称

工程勘察

设计工龄

所学专业

执业资格

通讯地址

邮政编码

电话

企业上级主管

隶属关系

（国资委、地方、其他）

最早成立时间

营业执照注册号

企业类型

工商注册时间

资质证书编号

注册资本（万元）

60岁及以下从事工程勘察设计专业技术人员情况

人员总数：

人

其中：

1、高级专业技术职称：

2、中级专业技术职称：

3、初级专业技术职称：

从事工程勘察设计主要专业技术人员情况

注册人员总数：

非注册人员总数：

从事工程项目管理注册人员情况

注册建造师：

注册监理工程师：

本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写

二、企业主要技术负责人情况一览表

姓名

性别

年龄

所学专业

工程设计工龄

身份证号

负责行业

1、申请工程勘察资质的不需填写此表

2.本表中的人员为与所申请行业资质相关的人员,与所申请行业资质无关的人员可不必填写。

3.本表中人员需提供专业技术人员基本情况及业绩表

三、从事工程勘察设计注册人员情况一览表

序

号

从事

专业

注册专业及

等级

执业注册证书号（执业印章号）

是否离退休

身份证号码

备注

注:

1.本表中的注册人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。

2.本表按注册建筑师、注册结构工程师、注册土木（岩土）工程师、注册造价师、其他勘察设计注册工程师的顺序填写。

四、从事工程设计非注册人员情况一览表（主导专业）

性

别

所学

所在专业技术岗位

一

XX行业

（一）

XXXX工程

（二）

（三）

二

XX行业

1.申请工程勘察资质、工程设计综合资质的企业不需填写此表

2.本表中的人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。

3.本表中人员需填写“专业技术人员基本情况及业绩表”。

四、从事工程设计非注册人员情况一览表（非主导专业）

五、企业业绩

工程勘察专业或工程设计类型

工程勘察、工程设计项目名称

项目规模复杂程度

项目技术

工作始末时间

建成时间

XX行业工程设计

三

五

岩土工程

水文地质

工程测量

1、工程勘察资质标准、工程设计四个序列资质标准中对企业业绩有考核指标要求的需填写此表。

2、本表中企业工程设计业绩需提供业绩证明，包括：

工程设计合同主要页的复印件；

建设单位（业主）出具的工程竣工、移交、试运行证明文件，或工程竣工验收文件的复印件。

3、本表中企业工程勘察业绩证明按工程勘察资质标准的要求提供。

六、从事工程勘察设计专业技术人员情况一览表

职称/注册专业

1.申请工程勘察资质、工程设计行业、专业、专项资质的企业不需填写此表。

2.本表中的人员为与申请工程设计综合资质相关的人员,与工程设计综合资质无关的人员可不必填写。

3.本表中注册人员需提供加盖执业印章的注册证书及身份证明复印件，其他人员需提供专业技术职称证书及身份证明复印件

4.本表中人员按注册人员、教授级高级工程师、高级工程师、工程师、助理工程师的的顺序填写。

七、技术装备概况

技术装备名称

型号规格

数量

主要性能

八、企业简历

企业名称变化：

企业资质变化：

专业技术人员基本情况及业绩表

单位名称：

（盖章）

填表日期：

姓名

性别

出生年月

所在专业

技术岗位

技术职称

毕业院校及毕业时间

工作简历

起止时间

工作单位

所在专业技术岗位

证明人及电话

本人完成主要勘察、设计项目概况

项目名称

项目规模及技术指标

起止

时间

本人在工程勘察、设计中所起作用

完成项目的工程勘察设计单位及资质等级

本人承诺以上填写内容真实有效。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

本人签字：

申报单位必须对此材料真实性负责