新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求.ppt

新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求.ppt

《新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求.ppt（46页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

新冠肺炎疫情常态化防控病区管理要求,应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案（医疗救治组）联防联控机制医疗发（2020）276号,2022/10/6,2022/10/6,秋冬季节已然来临，包括新冠肺炎在内的传染病防控都是医务人员当下面临的问题，科学防控、精准防控，才能为医务工作者们和患者撑好安全防护之伞！

主要内容,一、住院病区新冠肺炎疫情防控工作指引二、清洁与消毒指引,2022/10/6,住院病区新冠肺炎疫情防控工作指引二,

（一）.住院病区的分区和布局,

（1）每个住院病区应设置缓冲病区，用于临时隔离住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治疗但未获得新冠肺炎筛查结果的患者。

（2）缓冲病区应设置在相对独立的位置，不应穿插在普通病区中间。

缓冲病区除污染区（患者隔离病室）外，还应至少设有潜在污染区，用于医务人员脱卸防护用品。

潜在污染区的设置可利用缓冲病区相邻病房，或在缓冲病区外使用物理屏障隔出独立区域。

有条件的病区，还可在缓冲病区内设置清洁区，用于穿戴防护用品。

缓冲病区内清洁区、潜在污染区、污染区的相对位置应符合由洁到污的流线。

缓冲病区与非缓冲病区之间应设置醒目标识。

缓冲病区的病房应通风良好，关闭房门，开窗通风，通风不良时，放置可人机共处的空气消毒净化器进行持续空气消毒。

釆用集中通风系统时，应关闭缓冲病区的回风和送风。

2022/10/6,

（二）.科室和医务人员管理,

（1）科主任为科室疫情防控第一责任人。

各科室应制定本科室可疑新冠肺炎病例应急处置预案及工作流程，并进行演练。

加强科室内部管理，确保科室落实新冠肺炎医院感染防控各项要求。

（2）医务人员是个人健康安全的第一责任人，应严格自律，不聚餐，减少集中开会，杜绝科室间不必要的人员往来，严防医院感染。

医务人员、医疗辅助人员等不应穿工作服进入休息室，严禁在污染区饮水、就餐，避免无防护条件下交谈。

2022/10/6,（3）医务人员日常工作时均应规范穿着工作服、佩戴医用外科口罩，并严格落实标准预防措施，强化飞沫传播、接触传播及空气传播的感染防控意识，根据所在区域及岗位正确选择和佩戴防护用品，做好手卫生。

（4）医务人员进入缓冲病区时，应评估该病区内患者风险，根据医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）（国卫办医函2020）65号）中医务人员防护的相关内容，釆取相应防护措施。

2022/10/6,（5）医务人员应严格遵守按区域及岗位防护的规定，禁止穿戴防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用品离开相应诊疗区域（转运可疑/疑似/确诊病例除外）。

（6）各病区要对本院职工、进修生、研究生、实习生、保洁员、护理员等所有在岗医务人员加强培训、考核和督查,确保其正确掌握本岗位相应的医院感染防控措施。

同时加强对新入科人员管理，确认其行程及健康状态符合防控要求。

2022/10/6,（三）.患者的入院筛查和管理,

（1）择期住院患者应严格执行患者住院前筛查流程，如询问流行病学史、进行血常规检测、新冠病毒核酸和抗体检测、肺部CT检查等，排除新冠肺炎后方可收治住院。

（2）筛查结果不全的患者需住院治疗时，应尽可能收治到缓冲病区隔离治疗；无条件设置缓冲病区的医院，应将患者暂时安置在各病区的缓冲病房单间收治，等待筛查结果。

（3）病区应适当控制收住院患者密度，床间距应符合病区医院感染管理规范（WS/T510-2016）要求。

（4）患者住院期间，原则上不得离开病区（需到其他区域进行必要检查时除外），不串病室，全程佩戴符合国家要求的无呼气阀口罩（患者病情允许时）。

（5）加强对住院患者的体温和感染相关症状监测，如病区发现可疑新冠肺炎患者时，应立即启用缓冲病区，将可疑患者隔离收治，并报告医院相关部门。

隔离病区内患者实行分组护理。

同病区隔离患者的密接患者暂时原地隔离，病区暂停患者出入院，根据隔离患者诊断结果及相关部门流调结果做好患者后续处置。

2022/10/6,（四）.住院患者陪护及探视管理,

（1）加强探视和陪护管理，强化病区24小时门禁管理,无关人员禁止随意出入。

取消非必要的现场探视和陪护，确需陪护的宜安排1名固定陪护人员，陪护人员应按医院相关规定进行筛查及健康监测，并佩戴符合国家标准的无呼气阀口罩，原则上不出病区，不串病室，不聚集。

（2）医务人员应在病区外与患者家属交代病情或请家属签署相应医疗文书，非必要家属不得进入病区。

2022/10/6,（五）.空气及环境物体表面清洁消毒,空气及环境物体表面清洁消毒按照本指引中“清洁与消毒指引”执行。

（1）加强病区各病室、医疗辅助用房及值班室、休息室通风换气，通风不良的应辅以可人机共处的空气消毒器或紫外线辐照消毒（室内无人状态下）。

（2）加强病区环境及物体表面清洁与消毒，适当增加清洁消毒频次，保持病区环境清洁无污染。

2022/10/6,（3）加强对环境清洁消毒效果监测，监测结果符合相关要求。

（4）隔离病区患者转出或出院后，隔离病区应进行终末消毒，终末消毒方案按照本指引中“清洁与消毒指引执行。

（六）.医用织物及医疗废物处置住院病区中的医用织物及医疗废物的处置按照本指引中“清洁与消毒指引”执行。

2022/10/6,二、清洁与消毒指引,2022/10/6,

（一）环境物体表面清洁与消毒,1.遵循原则严格遵循医院消毒卫生标准（GB15982-2012）普通物体表面消毒剂通用要求（GB27952-2020）医疗机构消毒技术规范（WS仃367-2012）医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（WS/T512-2016）关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知（联防联控机制综发2020195号）等文件要求。

2022/10/6,2.感染防控要点

（1）加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。

（2）按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。

（3）严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用500mg/L含氯消毒液，或釆用同等杀灭微生物效果的消毒剂。

2022/10/6,（4）物体表面擦拭宜釆用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布；地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到分区使用（如釆用机械热力清洗消毒的可统一使用），保持清洁工具清洁与干燥，宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。

使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。

（5）预防消毒与随时消毒相结合。

医疗区域预防消毒至少1次/天，中高风险区域至少2次/天；有明显污染随时消毒。

高频接触的物体表面应增加消毒频次。

2022/10/6,3.终末清洁与消毒

（1）患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。

（2）应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。

可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。

2022/10/6,（3）消毒可选用500mg/L含氯消毒液，或釆用同等杀灭微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。

（4）必要时可采取强化的终末消毒措施，即可以在上述清洁与消毒措施基础上，釆用过氧化氢汽（气）化/雾化消毒，或紫外线辐照设备消毒，或采用同等杀灭微生物效果的消毒方法，按产品的使用说明进行消毒。

2022/10/6,4.疑似或确诊新冠肺炎患者接触物体表面、地面的清洁与消毒,

（1）发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟，或釆用同等杀灭微生物效果的消毒剂。

如为留观病房则每日消毒不得少于2次。

（2）有可见污染物时,应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。

（3）保持环境清洁、整齐。

2022/10/6,5.注意事项,

（1）遵循“五要、六不原则。

“五要”，即：

隔离病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理；要做好个人手卫生。

“六不”，即：

不对室外环境开展大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。

合理使用消毒剂，科学规范釆取消毒措施，同时避免过度消毒。

2022/10/6,

（2）使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作用时间和注意事项参考产品使用说明。

（3）消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，对人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时，应做好个人防护。

2022/10/6,

（二）医用织物的清洁与消毒,1.遵循原则应严格遵循医院医用织物洗涤消毒技术规范（WS/T508-2016）的要求。

2.感染防控要点

（1）应保持清洁卫生。

（2）宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。

（3）住院患者、急诊室患者应一人一套一更换，衣服、床单、被套、枕套至少每周更换1次；遇污染时应及时更换;更换后的医用织物应及时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒，被血液、体液污染时应及时更换，清洁、消毒。

2022/10/6,（4）门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜（如妇科检查等）的，应一人一换，或使用隔离单（如一次性中单等）。

（5）医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污染应随时更换。

（6）宜使用具有防水阻菌阻尘功能的床上用品，可釆用擦拭清洁与消毒。

（7）使用部门应备有足够的被服收集袋（桶），分别收集感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服；织物收集袋（桶）应保持密闭。

2022/10/6,（8）有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识，洗衣部门需分开单独清洗消毒。

（9）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。

（10）被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用，并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送防止二次污染。

（11）应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标志应明确，避免交叉污染。

2022/10/6,3.疑似或确诊新冠肺炎患者接触织物的清洁与消毒,

（1）宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。

（2）当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者，使用后的床单、被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识,密闭转运集中进行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。

2022/10/6,（3）一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。

（4）洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗，环境通风，定期消毒。

（5）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。

4.注意事项

（1）实施病人单元整理、更换、清洁和消毒时，以及洗衣时应做好个人防护。

（2）医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。

2022/10/6,（三）室内空气清洁与消毒,1.遵循原则应严格遵循医院空气净化隔离规范（WS/T368-2012）经空气传播疾病医院感染预防与控制规范（WS/T511-2016）空气消毒剂通用要求（GB27948-2020）医院中央空调系统运行管理（WS488-2016）公共场所集中空调通风系统卫生规范（WS394-2012）公共场所空调通风系统清洗消毒规范（WS396-2012）和