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1.病原治疗：

首选大环内酯类。

2.对症治疗：

降温，化痰，雾化

3.一般治疗：

合理饮食，注意隔离以防交叉感染。

4.并发症治疗：

如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。

◆题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。

支气管肺炎（细菌性）

1.急性支气管炎

2.支气管异物

3.肺结核。

1.胸部X线片

2.血气分析及血清电解质

3.病原学检查

合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡

2.抗生素治疗：

青霉素类或头孢菌素类

3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧）

4.并发症治疗

◆题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2010年11月15日入院。

1.小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？

）2.重度脱水

1.细菌性腹泻

2.急性坏死性肠炎

3.生理性腹泻

4.肠吸收功能障碍。

1.血气分析，血清电解质

2.病原学检查（病毒抗原检测）

1.饮食疗法。

2.液体疗法：

补液总量（或定量），溶液种类（或定性），输液速度（或定速），纠正酸中毒，补钾，补钙或镁

3.肠道微生态疗法：

双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等

4.肠黏膜保护剂：

如蒙脱石粉

5.慎用抗生素或止泻剂

6.补锌治疗。

◆题号6，男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天，惊厥2次入院。

化脓性脑膜炎

1.病毒性脑膜炎

2.结核性脑膜炎

3.隐球菌性脑膜炎

1.脑脊髓检查

2.头颅影像学检查

4.病原学检查

第三代头孢菌素（头孢噻肟或头孢曲松）

降低颅压

适当限制入量，维持谁电解质平衡。

4.短期应用糖皮质激素

◆题号7，女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。

风疹

1.麻疹

2.猩红热

3.肠道病毒感染

4.水痘或药物疹

1.血清学检查，病毒IgM抗体检测

2.病毒抗原检测

合理饮食，注意休息

高热时退热处理

◆题号8，女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。

维生素D缺乏性佝偻病（活动期）

1.其他佝偻病（肾小管酸中毒，低血磷，抗维生素D佝偻病，维生素D依赖性佝偻病，肾性佝偻病）

2.粘多糖病，软骨营养不良，脑积水

1.血清钙，磷，碱性磷酸酶

2.血25-（OH）-D3，甲状旁腺素测定

3.骨髓X线片检查

4.肝肾功能

加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间

2.应用维生素D剂，钙剂治疗。

◆题号9，女性，23岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。

1.系统性红斑狼疮；

2.狼疮肾炎

1.复发性口腔溃疡

2.白塞病

3.类风湿性关节炎

4.急性肾小球肾炎

1.复查血，尿常规

2.抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C4

3.胸部X线片检查

4.肾活检

1.避免紫外线照射

2.应用糖皮质激素治疗

3.应用免疫抑制剂治疗

4.应用外用药治疗面部皮疹

◆题号10，女性，50岁，多关节肿痛12个月。

类风湿关节炎

1.骨关节炎

2.血清阴性脊柱关节病

3.系统性红斑狼疮

1.粪隐血

2.骨髓检查和铁染色

3.双手部X线片

4.HLA-B27

5.抗核抗体，Coombs试验

1.应用非甾体类抗炎药缓解症状

2.应用改变病情抗风湿药治疗

3.免疫及生物治疗

◆题号11，女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。

1.右侧输卵管妊娠破裂，2.失血性休克，3.继发性不孕

1.黄体囊肿破裂

2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

3.急性阑尾炎

4.急性输卵管炎

1.B超检查

2.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺

3.术前检查

1.纠正休克

2.同时剖腹探查

◆题号12，女性，43岁，月经量增多1年，加重10天，心悸3天。

1.子宫肌瘤（多发性），2.缺铁性贫血

1.子宫腺肌症

2.卵巢囊肿

3.子宫肌瘤恶变

4.妊娠子宫

1.分段诊刮，刮出物送病理检查

2.术前检查：

凝血功能，肝肾功能，心电图

3.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定

1.剖腹探查，切除子宫

2.术前、术后纠正贫血

3.术后预防感染

◆题号13，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。

1.急性盆腔炎

1.急性阑尾炎

2.异位妊娠

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。

宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

2.B超检查盆腔情况

1.半卧位卧床休息

2.静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。

◆题号14，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。

1.子宫肌瘤；

2.缺铁性贫血；

3.宫内节育器

1.腹部B超检查

2.血β-HCG检测

3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查

4.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定

5.术前检查：

血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图

2.纠正贫血

◆题号15，女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院（有图）。

1.左桡骨远端骨折（Colles骨折）；

2.左尺骨茎突骨折

1.左腕部软组织挫伤

2.左腕骨骨折

1.左腕部侧位X线片

2.左腕部CT

3.心电图

1.手法复位，石膏托或小夹板外固定

2.康复治疗

◆题号16，男性，19岁，汽车撞伤致左上臂肿痛，畸形，活动障碍5小时（有图）。

1.左肱骨中下段骨折；

2.桡神经损伤

1.左肘关节脱位

2.左臂丛神经损伤

1.左上肢肌电图

2.术前凝血功能，心电图检查

1.左肱骨骨折切开复位，内固定

2.左上臂桡神经探查

3.康复治疗

◆题号17，男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。

1.左肩关节脱位，喙突下脱位；

2.左肱骨大结节撕脱骨折

1.左肱骨外科颈骨折

2.左肩关节病理性脱位

1.心电图及心肺功能检查

1.局麻下手法复位

2.三角巾固定4-5周

◆题号18，男性，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴发热，呼吸困难3年。

1.慢性阻塞性肺疾病；

2.双下肺炎；

3.I型呼吸衰竭

1.支气管哮喘

2.支气管扩张

3.左心衰竭

1.痰细菌培养+药敏试验

2.血生化+电解质

3.ECG,UCG

4.病情缓解后复查肺功能

5.病情缓解后复查血气分析

1.鼻导管吸氧

2.休息，止咳，祛痰治疗

3.静脉点滴抗生素

4.联合使用支气管舒张剂

5.静脉点滴糖皮质激素

6.必要时机械通气治疗

7.COPD健康教育

◆题号19，男性，57岁，间断咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。

1.右上肺阻塞性肺炎；

2.支气管肺癌？

1.肺结核

2.支气管良性狭窄或异物

1.胸部增强CT

2.支气管镜检查

3.血清肿瘤标志物

4.肺功能检查

5.若明确肺癌诊断，应行骨扫描，腹部B超（CT），头颅CT或PET/CT等，以明确肿瘤的分期。

1.休息，止咳，祛痰治疗

2.静脉点滴抗生素

3.待诊断明确后，确定下一步是否手术或化疗。

◆题号20，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天。

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.慢性肺源性心脏病，心功能失代偿期；

3.II型呼吸衰竭

1.支气管扩张症

2.支气管哮喘

1.痰涂片革兰染色，痰细菌培养+药敏

2.超声心动图

3.肝肾功能，电解质

4.病情缓解后复查肺功能及血气分析

1.休息，持续低流量吸氧，营养支持

2.静脉点滴广谱抗感染药物

3.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素

4.适当利尿，强心治疗

5.对症治疗：

祛痰，止咳

6.必要时使用无创通气或机械通气

7.并发症防治：

纠正酸碱失衡，预防消化道出血。

◆题号21，男性，44岁，咳嗽，咳痰伴发热1周。

1.双下肺重症（细菌性）肺炎

2.呼吸衰竭？

1.其他病原至肺部感染

2.COPD

3.非感染性肺部疾病

1.痰细菌培养+药敏，痰涂片革兰氏染色，抗酸染色，涂片找真菌

2.血细菌培养

3.脉血气分析

4.胸部CT

5.支气管镜检查

6.肺功能检查

四，治疗原则：

1.卧床休息、吸氧、加强支持治疗

2.抗感染治疗，根据药敏结果调整治疗方案

3.对症：

退热、止咳、祛痰等

4.必要时无创通气或机械通气

◆题号22，男性，47岁，反复咳嗽，咳痰，喘息2年，再发伴活动后气促3天。

支气管哮喘急性发作期

1.copd

2.变态反应性肺侵润

3.心源性哮喘

1.肺功能检查

2.特异性变应原检查

3.血IgE

4.心电图超声心动图

1.脱离发病环境及变应原

2.缓解哮喘发作症状

3.控制气道炎症反应，可选择β2受体激动剂，茶碱类药物

4.哮喘健康教育

◆题号23，男性，72岁，反复咳嗽，咳痰，喘息16年，再发伴发热1周。

1.慢性阻塞性肺疾病急性发作期

2.2型呼吸衰竭

1.支气管扩张

1.胸部X线片，必要时行胸部CT检查

2.痰细菌培养+药敏

3.心电图，超声心动图

4.缓解后复查肺功能和血气分析

1.戒烟，避免烟雾刺激

2.持续低流量氧疗

3.静脉使用广谱抗感染药物

4.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素

5.必要时使用无创通气或机械通气治疗

6对症治疗：

祛痰，止咳，营养支持

◆题号24，男性，28岁，咳嗽伴右侧胸痛10天，加重伴活动后气促5天。

1.右侧结核性渗出性胸膜炎

1.右侧肺炎伴胸腔积液

2.右侧恶性胸腔积液

1.PPD皮试

2.胸水细菌学检查

3.胸水脱落细胞学检查

4.胸水及血清癌胚抗原（CEA）检测

5.必要时胸膜活检

1.休息，加强支持治疗

2.积极胸腔穿刺抽液

3.按“早期，联合，规律，全程，适量”的原则行抗结核治疗

4.定期复查血常规，肝肾功能和胸部X线片

◆题号25，女性，20岁，水肿，肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。

急性肾小球肾炎

肾性高血压

1.急进型肾小球肾炎

2.系膜增生性肾小球肾炎

3.膜增生性肾小球肾炎

4.全身疾病肾脏损坏

1.肾功能检查

2.尿相差显微镜

3.抗链“o”补体C3，乙肝两对半，抗核抗体谱，抗OBM抗体

4.双肾B超

5.必要时行肾穿刺活检

1.卧床休息，限制水盐和蛋白质摄入

2.感染灶的治疗

利尿降压

4.必要时透析

◆题号26，男性，45岁，右侧腰痛1月余，加重2小时。

1.上尿路结石（右侧尿酸结石）

2.痛风

1.急性阑尾炎，

2.胆石症，

3.急性肾盂肾炎，

4.输尿管肿瘤

1.尿相差显微镜

2.腹部B超

3.腹平片+静脉肾盂造影

4.输尿管镜

1.对症治疗：

解痉，止痛

2.一般治疗：

多饮水，低嘌呤饮食，碱化尿液，降低尿酸

3.体外冲击波治疗

4.内镜治疗

5.开放手术治疗

◆题号27，男性，65岁，尿频，进行性排尿困难2年，加重1天。

1.良性前列腺增生

2.急性尿潴留

1.膀胱颈挛缩

2.前列腺癌

3.尿道狭窄

4.神经源性膀胱功能障碍

1.泌尿系统及前列腺B超

2.前列腺特异性抗原（PSA）测定

3.尿动力学检查

1.解除尿路梗阻：

留置导尿或耻骨上穿刺膀胱造瘘

2.药物：

α1受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂

3.手术治疗

4.其他物理疗法

◆题号28，女性，24岁，怕热，多汗伴心悸6个月。

弥漫性毒性甲状腺肿

1.亚急性甲状腺炎

2.淋巴细胞性甲状腺炎

3.结节性毒性甲状腺肿

4.甲状腺自主高功能腺瘤

1.TSH受体抗体、TPOAb，TGAb。

2.甲状腺B超

3.甲状腺摄131I率+甲状腺扫描。

注意休息，低碘饮食，补充蛋白质及维生素。

2.使用抗甲状腺药物。

3.使用β-受体阻滞剂。

4.对症处理。

◆题号29，男性，58岁，烦渴，多饮半年。

2型糖尿病

1.1型糖尿病，

2.尿崩症，

3.肾性尿糖

4.精神性烦渴

1.空腹血糖和餐后2小时血糖

2.糖化血红蛋白

3.血脂，心电图脑血流图，眼底检查

4.胰岛素释放试验，C肽释放试验

1.糖尿病健康教育，

2.饮食治疗

3.运动治疗

4.病情监测

5.口服降糖药物治疗

◆题号30，女性，56岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战，高热伴皮肤黄染1天

1.急性胆管炎

2.胆总管结石

1.胆道手术损伤导致的狭窄，梗阻，

2.胆道下段肿瘤，

3.黄疸型肝炎

4.胰腺炎

1.腹部CT，

2.胃，十二指肠镜检查

3.血、尿常规，凝血功能检查。

4.血清肿瘤标志物。

1.抗感染措施，完善术前准备。

2.急诊开腹探查，

3.总胆管探查，取石，引流

◆题号31，男性，71岁，大便习惯改变3个月，便血1周。

1.乙状结肠癌

2.失血性贫血

1.慢性细菌性痢疾

2.肠阿米巴病

3.炎症性肠病（Crohn病）。

4.肠结核。

1.结肠镜+活组织病理检查，

2.大便查找阿米巴滋养体，粪便培养

3.腹部B超，胸部X线片。

1.行根治性手术

2.化疗

3.其他辅助治疗：

中医中药治疗，免疫治疗，放射治疗等。

◆题号32，女性，30岁，左乳房红肿痛5天，伴畏寒，发热1天。

急性乳腺炎

1.其他类型炎症（如浆细胞性乳腺炎，乳腺结核）

2.炎性乳腺癌

3.乳腺囊性增生症。

1.乳房B超检查。

2.必要时行诊断性穿刺。

四，治疗原则：

1.抗感染治疗：

应用抗菌药物为主

2.注意吸净患侧乳汁，防止淤积

3.脓肿形成后：

（1）作脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；

（2）停止哺乳，药物退乳（服用溴隐停）

◆题号33，男性，23岁，发现右颈前肿物1年，肿物增大1个月

甲状腺癌（右叶）

1.甲状腺腺瘤。

2.结节性甲状腺肿。

3.甲状腺炎。

1.甲状腺功能检查

2.甲状腺，颈部CT检查。

3.必要时行穿刺活检。

1.完善术前准备；

2.术中活检病理证实后，行甲状腺癌根治术；

3.术后可给予内分泌治疗；

4.若有远处转移可行放射核素治疗

◆题号34，男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。

1.背部痈

2.2型糖尿病

1.疖或疖病。

2.急性蜂窝织炎。

1.血生化，血糖，酮体检查。

2.脓液细菌培养+药敏。

1.抗生素治疗。

2.控制血糖：

可用胰岛素。

3.手术治疗：

麻醉下行+或++切开引流

◆题号35，男性，59岁，项部红肿10天，伴发热，流脓3天。

1.痈

1.急性蜂窝织炎

2.疖或疖病。

1.复查血常规，肝肾功能

3.血糖检查

1.药物治疗：

经静脉应用抗生素。

2.控制血糖，胰岛素。

3.局部处理：

麻醉下切开引流

◆题号36，女性，29岁，产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。

1.乳房皮肤，皮下组织感染

2.炎性乳腺癌。

3.乳腺囊性增生病

2.右乳红肿区诊断性穿刺。

细菌培养+药敏。

1.排空乳汁，局部湿敷

2.脓肿形成前应行抗生素治疗

3.脓肿形成后行切开引流。

◆题号37，女性，55岁，右上腹