完美的病理分析Word格式文档下载.docx

1、1.病原治疗：首选大环内酯类。 2.对症治疗：降温，化痰，雾化 3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。 4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。 题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。支气管肺炎（细菌性）1.急性支气管炎 2.支气管异物 3.肺结核。1.胸部X线片 2.血气分析及血清电解质 3.病原学检查合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡 2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类 3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧） 4.并发症治疗 题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2010年11月15日入院。1.小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？）2.重度脱水1.细菌性腹泻 2.急性坏死性肠

2、炎 3.生理性腹泻 4.肠吸收功能障碍。1.血气分析，血清电解质 2.病原学检查（病毒抗原检测）1.饮食疗法。 2.液体疗法：补液总量（或定量），溶液种类（或定性），输液速度（或定速），纠正酸中毒，补钾，补钙或镁 3.肠道微生态疗法：双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等 4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉 5.慎用抗生素或止泻剂 6.补锌治疗。 题号6，男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天，惊厥2次入院。化脓性脑膜炎1.病毒性脑膜炎 2.结核性脑膜炎 3.隐球菌性脑膜炎1.脑脊髓检查 2.头颅影像学检查 4.病原学检查第三代头孢菌素（头孢噻肟或头孢曲松）降低颅压适当限制入量，维持谁电解质平衡。 4.短期应用糖皮质激素

3、题号7，女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。风疹1.麻疹 2.猩红热 3.肠道病毒感染 4.水痘或药物疹1.血清学检查，病毒IgM抗体检测 2.病毒抗原检测合理饮食，注意休息高热时退热处理 题号8，女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。维生素D缺乏性佝偻病（活动期）1.其他佝偻病（肾小管酸中毒，低血磷，抗维生素D佝偻病，维生素D依赖性佝偻病，肾性佝偻病） 2.粘多糖病，软骨营养不良，脑积水1.血清钙，磷，碱性磷酸酶 2.血25-（OH）-D3，甲状旁腺素测定 3.骨髓X线片检查 4.肝肾功能加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间 2.应用维生素D剂，钙剂治疗。 题号9，女性，23岁，反复口腔溃疡

4、，面部红斑伴发热2个月。1.系统性红斑狼疮；2.狼疮肾炎1.复发性口腔溃疡 2.白塞病 3.类风湿性关节炎 4.急性肾小球肾炎1.复查血，尿常规 2.抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C4 3.胸部X线片检查 4.肾活检1.避免紫外线照射 2.应用糖皮质激素治疗 3.应用免疫抑制剂治疗 4.应用外用药治疗面部皮疹 题号10，女性，50岁，多关节肿痛12个月。类风湿关节炎1.骨关节炎 2.血清阴性脊柱关节病 3.系统性红斑狼疮1.粪隐血 2.骨髓检查和铁染色 3.双手部X线片 4.HLA-B27 5.抗核抗体，Coombs试验1.应用非甾体类抗炎药缓解症状 2.应用改变病情抗风湿药治疗

5、3.免疫及生物治疗 题号11，女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。1.右侧输卵管妊娠破裂，2.失血性休克，3.继发性不孕1.黄体囊肿破裂 2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 3.急性阑尾炎 4.急性输卵管炎1.B超检查 2.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺 3.术前检查1.纠正休克 2.同时剖腹探查 题号12，女性，43岁，月经量增多1年，加重10天，心悸3天。1.子宫肌瘤（多发性），2.缺铁性贫血1.子宫腺肌症 2.卵巢囊肿 3.子宫肌瘤恶变 4.妊娠子宫1.分段诊刮，刮出物送病理检查 2.术前检查：凝血功能，肝肾功能，心电图 3.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定1.剖腹探查，切除子宫 2.

6、术前、术后纠正贫血 3.术后预防感染 题号13，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。1.急性盆腔炎1.急性阑尾炎 2.异位妊娠 3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。 2.B超检查盆腔情况1.半卧位卧床休息 2.静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。 题号14，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血；3.宫内节育器1.腹部B超检查 2.血-HCG检测 3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查 4.血清

7、铁，铁蛋白，总铁结合力测定 5.术前检查：血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图 2.纠正贫血 题号15，女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院（有图）。1.左桡骨远端骨折（Colles骨折）；2.左尺骨茎突骨折1.左腕部软组织挫伤 2.左腕骨骨折1.左腕部侧位X线片 2.左腕部CT 3.心电图1.手法复位，石膏托或小夹板外固定 2.康复治疗 题号16，男性，19岁，汽车撞伤致左上臂肿痛，畸形，活动障碍5小时（有图）。1.左肱骨中下段骨折；2.桡神经损伤1.左肘关节脱位 2.左臂丛神经损伤1.左上肢肌电图 2.术前凝血功能，心电图检查1.左肱骨骨折切开复位，内固定 2.左上臂桡

8、神经探查 3.康复治疗题号17，男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。1.左肩关节脱位，喙突下脱位；2.左肱骨大结节撕脱骨折1.左肱骨外科颈骨折 2.左肩关节病理性脱位1.心电图及心肺功能检查1.局麻下手法复位 2.三角巾固定4-5周 题号18，男性，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴发热，呼吸困难3年 。1.慢性阻塞性肺疾病；2.双下肺炎；3.I型呼吸衰竭1.支气管哮喘 2.支气管扩张 3.左心衰竭1.痰细菌培养+药敏试验 2.血生化+电解质 3.ECG,UCG 4.病情缓解后复查肺功能 5.病情缓解后复查血气分析1.鼻导管吸氧 2.休息，止咳，祛痰治疗 3.静脉点滴抗生素 4.

9、联合使用支气管舒张剂 5.静脉点滴糖皮质激素 6.必要时机械通气治疗 7.COPD健康教育 题号19，男性，57岁，间断咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。1.右上肺阻塞性肺炎；2.支气管肺癌？1.肺结核 2.支气管良性狭窄或异物1.胸部增强CT 2.支气管镜检查 3.血清肿瘤标志物 4.肺功能检查 5.若明确肺癌诊断，应行骨扫描，腹部B超（CT），头颅CT或PET/CT等，以明确肿瘤的分期。1.休息，止咳，祛痰治疗 2.静脉点滴抗生素 3.待诊断明确后，确定下一步是否手术或化疗。 题号20，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天。1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.慢性肺

10、源性心脏病，心功能失代偿期；3.II型呼吸衰竭1.支气管扩张症 2.支气管哮喘1.痰涂片革兰染色，痰细菌培养+药敏 2.超声心动图 3.肝肾功能，电解质 4.病情缓解后复查肺功能及血气分析1.休息，持续低流量吸氧，营养支持 2.静脉点滴广谱抗感染药物 3.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素 4.适当利尿，强心治疗 5.对症治疗：祛痰，止咳 6.必要时使用无创通气或机械通气 7.并发症防治：纠正酸碱失衡，预防消化道出血。 题号21，男性，44岁，咳嗽，咳痰伴发热1周。1.双下肺重症（细菌性）肺炎 2. 呼吸衰竭？1.其他病原至肺部感染 2.COPD 3.非感染性肺部疾病1.痰细菌培养+药敏，痰涂片

11、革兰氏染色，抗酸染色，涂片找真菌 2.血细菌培养 3.脉血气分析 4.胸部CT 5.支气管镜检查 6.肺功能检查 四，治疗原则：1.卧床休息、吸氧、加强支持治疗 2.抗感染治疗，根据药敏结果调整治疗方案 3.对症：退热、止咳、祛痰等 4.必要时无创通气或机械通气 题号22，男性，47岁，反复咳嗽，咳痰，喘息2年，再发伴活动后气促3天。支气管哮喘急性发作期1.copd 2.变态反应性肺侵润 3.心源性哮喘1.肺功能检查 2.特异性变应原检查 3.血IgE 4.心电图 超声心动图1.脱离发病环境及变应原 2.缓解哮喘发作症状 3.控制气道炎症反应，可选择2受体激动剂，茶碱类药物 4.哮喘健康教育

12、题号23，男性，72岁，反复咳嗽，咳痰，喘息16年，再发伴发热1周。1.慢性阻塞性肺疾病急性发作期 2.2型呼吸衰竭1.支气管扩张1.胸部X线片，必要时行胸部CT检查 2.痰细菌培养+药敏 3.心电图，超声心动图 4.缓解后复查肺功能和血气分析1.戒烟，避免烟雾刺激 2.持续低流量氧疗 3.静脉使用广谱抗感染药物 4.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素 5.必要时使用无创通气或机械通气治疗 6对症治疗：祛痰，止咳，营养支持 题号24，男性，28岁，咳嗽伴右侧胸痛10天，加重伴活动后气促5天。1.右侧结核性渗出性胸膜炎1.右侧肺炎伴胸腔积液 2.右侧恶性胸腔积液1.PPD皮试 2.胸水细菌学检查

13、3.胸水脱落细胞学检查 4.胸水及血清癌胚抗原（CEA）检测 5.必要时胸膜活检1.休息，加强支持治疗 2.积极胸腔穿刺抽液 3.按“早期，联合，规律，全程，适量”的原则行抗结核治疗 4.定期复查血常规，肝肾功能和胸部X线片 题号25，女性，20岁，水肿，肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。急性肾小球肾炎 肾性高血压1.急进型肾小球肾炎 2.系膜增生性肾小球肾炎 3.膜增生性肾小球肾炎 4.全身疾病肾脏损坏1.肾功能检查 2.尿相差显微镜 3.抗链“o” 补体C3，乙肝两对半，抗核抗体谱，抗OBM抗体 4.双肾B超 5.必要时行肾穿刺活检1.卧床休息，限制水盐和蛋白质摄入 2.感染灶的治疗利尿

14、降压 4.必要时透析 题号26，男性，45岁，右侧腰痛1月余，加重2小时。1.上尿路结石（右侧尿酸结石） 2.痛风1.急性阑尾炎， 2.胆石症， 3.急性肾盂肾炎， 4.输尿管肿瘤1.尿相差显微镜 2.腹部B超 3.腹平片+静脉肾盂造影 4.输尿管镜1.对症治疗：解痉，止痛 2.一般治疗：多饮水，低嘌呤饮食，碱化尿液，降低尿酸 3.体外冲击波治疗 4.内镜治疗 5.开放手术治疗 题号27，男性，65岁，尿频，进行性排尿困难2年，加重1天。1.良性前列腺增生 2.急性尿潴留1.膀胱颈挛缩 2.前列腺癌 3.尿道狭窄 4.神经源性膀胱功能障碍1.泌尿系统及前列腺B超 2.前列腺特异性抗原（PSA）

15、测定 3.尿动力学检查1.解除尿路梗阻：留置导尿或耻骨上穿刺膀胱造瘘 2.药物：1受体阻滞剂，5-还原酶抑制剂 3.手术治疗 4.其他物理疗法题号28，女性，24岁，怕热，多汗伴心悸6个月。弥漫性毒性甲状腺肿1.亚急性甲状腺炎 2.淋巴细胞性甲状腺炎 3.结节性毒性甲状腺肿 4.甲状腺自主高功能腺瘤1.TSH受体抗体、TPOAb，TGAb。 2.甲状腺B超 3.甲状腺摄131I率+甲状腺扫描。注意休息，低碘饮食，补充蛋白质及维生素。 2.使用抗甲状腺药物。 3.使用-受体阻滞剂。 4.对症处理。 题号29，男性，58岁，烦渴，多饮半年。2型糖尿病1.1型糖尿病， 2.尿崩症， 3.肾性尿糖 4

16、.精神性烦渴1.空腹血糖和餐后2小时血糖 2.糖化血红蛋白 3.血脂，心电图 脑血流图，眼底检查 4.胰岛素释放试验，C肽释放试验1.糖尿病健康教育， 2.饮食治疗 3.运动治疗 4.病情监测 5.口服降糖药物治疗 题号30，女性，56岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战，高热伴皮肤黄染1天1.急性胆管炎 2.胆总管结石1.胆道手术损伤导致的狭窄，梗阻， 2.胆道下段肿瘤， 3.黄疸型肝炎 4.胰腺炎1.腹部CT， 2.胃，十二指肠镜检查 3.血、尿常规，凝血功能检查。 4.血清肿瘤标志物。1.抗感染措施，完善术前准备。 2.急诊开腹探查， 3.总胆管探查，取石，引流 题号31，男性，71岁，大

17、便习惯改变3个月，便血1周。1.乙状结肠癌 2.失血性贫血1.慢性细菌性痢疾 2.肠阿米巴病 3.炎症性肠病（Crohn病）。 4.肠结核。1.结肠镜+活组织病理检查， 2.大便查找阿米巴滋养体，粪便培养 3.腹部B超，胸部X线片。1.行根治性手术 2.化疗 3.其他辅助治疗：中医中药治疗，免疫治疗，放射治疗等。 题号32，女性，30岁，左乳房红肿痛5天，伴畏寒，发热1天。急性乳腺炎1.其他类型炎症（如浆细胞性乳腺炎，乳腺结核） 2.炎性乳腺癌 3.乳腺囊性增生症。1.乳房B超检查。 2.必要时行诊断性穿刺。 四，治疗原则 ：1.抗感染治疗：应用抗菌药物为主 2.注意吸净患侧乳汁，防止淤积 3

18、.脓肿形成后：（1）作脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；（2）停止哺乳，药物退乳（服用溴隐停） 题号33，男性，23岁，发现右颈前肿物1年，肿物增大1个月甲状腺癌（右叶）1.甲状腺腺瘤。 2.结节性甲状腺肿。 3.甲状腺炎。1.甲状腺功能检查 2.甲状腺，颈部CT检查。 3.必要时行穿刺活检。1.完善术前准备； 2.术中活检病理证实后，行甲状腺癌根治术； 3.术后可给予内分泌治疗； 4.若有远处转移可行放射核素治疗 题号34，男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。1.背部痈 2.2型糖尿病1.疖或疖病。 2.急性蜂窝织炎。1.血生化，血糖，酮体检查。 2.脓液细菌培养+药敏。1.抗生素治疗。 2.控制血糖：可用胰岛素。 3.手术治疗：麻醉下行+或+切开引流 题号35，男性，59岁，项部红肿10天，伴发热，流脓3天。1.痈1.急性蜂窝织炎 2.疖或疖病。1.复查血常规，肝肾功能 3.血糖检查1.药物治疗：经静脉应用抗生素。 2.控制血糖，胰岛素。 3.局部处理：麻醉下切开引流 题号36，女性，29岁，产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。1.乳房皮肤，皮下组织感染 2.炎性乳腺癌。 3.乳腺囊性增生病 2.右乳红肿区诊断性穿刺。细菌培养+药敏。1.排空乳汁，局部湿敷 2.脓肿形成前应行抗生素治疗 3.脓肿形成后行切开引流。 题号37，女性，55岁，右上腹