地质灾害资质申请表文档格式.docx
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法定代表人
职务/职称
技术负责人
单位地址
联系电话
技
术
人
员
情
况
单位具有工程地质、水文地质、环境地质、岩土工程等相关专业技术人员人。
其中：
从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作5年以上（简称“A类”）人员中高级职称人，中级职称人。
专
业
高级职称（人）
中级职称（人）
其他（人）
合计（人）
A类
外聘
工程
地质
水文
环境
岩土
其它相关专业
合计
表二在职技术人员简况
序号
姓名
身份证号码
专业职称
职称证件号码
所学
专业
毕业学校及时间
从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作时间
注：
此表的电子版请用MicrosoftExcel表格形式制作
表三外聘技术人员简况
表四近二年内承担过的地质灾害危险性评估项目
项目名称
评估
级别
工程类别
总投资
评估质量
国土资源主管部门认定或备案时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
…
表五主要技术装备
技术装备名称
型号规格
单位
数量
购置时间
备注
（一）野外调查设备：
（二）测量定位设备
（三）监测、测试仪器设备：
（四）物探钻探设备
（四）计算机成图设备
（五）车辆
地质灾害治理工程勘查单位资质
表一基本情况
主管单位名称
法定人代表人
简介
单位成立于年，现有在职职工总数人，具有各类技术人员人，其中具有工程地质、水文地质、环境地质专业技术人员总数人。
技术人员中，外聘人员人，占技术人员总数的%。
单位近三年内承担过中型（含）以上地质灾害勘查项目项，其中质量优良的项，质量良好的项，质量合格的项。
单位具有用于地质灾害勘查的钻探设备台（套），物探设备台（套），测量设备台（套），测试设备台（套），计算机及制图设备台（套）。
单位具备完善的安全和质量管理体系，┉┉
专业名称
高级职称
中级职称
初级职称及以下
小计
工程地质
水文地质
环境地质
岩土工程
其他
总计
表二专业技术人员简况
毕业院校及时间
所学专业
从事地质灾害勘查技术工作时间
16
17
18
19
表三单位外聘专业技术人员简况
表四承担过的主要地质灾害勘查项目及质量
时间
项目名称
工程总投资
（万元）
单独立项
勘查经费
项目质量
（一）钻探设备
（二）物探设备
（三）测量设备
（四）测试设备
（五）计算机及制图设备
地质灾害治理工程设计单位资质
单位成立于年，现有在职职工总数人，具有各类技术人员人，其中具有岩土工程设计、结构设计、工程地质专业技术人员总数人。
单位近三年内承担过中型（含）以上地质灾害治理工程设计项目项，其中质量优良的项，质量良好的项，质量合格的项。
单位具有用于地质灾害治理工程设计的测试设备台（套），计算机（含设计软件）及制图设备台（套）。
岩土工程设计
结构设计
表二单位在职专业技术人员简况
20
表四承担过的主要地质灾害治理工程设计项目及质量
设计费
设计质量
（一）测试设备
（二）计算机及制图设备
（三）设计软件
地质灾害治理工程施工单位资质
单位成立于年，现有在职职工总数人，有各类技术人员人，其中岩土工程、工程地质、工程测量、工程预算专业技术人员总数人，项目经理、施工员、安全员、质检员等管理人员人。
单位近三年内承担过中型（含）以上地质灾害治理工程施工项目项，其中质量优良的项，质量良好的项，质量合格的项。
单位具有用于地质灾害治理工程施工的钻探设备台（套），测量设备台（套），测试设备台（套），质量检测设备台（套），单位还具备┉┉等与地质灾害治理工程施工配套的设备台（套）。
表四承担过的主要地质灾害治理工程施工项目及质量
施工项目
合同经费
（二）测量设备
（三）测试设备
（四）其它施工设备（钻桩、混凝土搅拌、钢筋制作、吊车等设备）
地质灾害治理工程监理单位资质
单位成立于年，现有在职职工总数人，其中地质灾害治理工程监理技术人员总数人。
单位近三年内承担过中型（含）以上地质灾害治理工程监理项目项，其中质量优良的项，质量良好的项，质量合格的项。
地质灾害治理工程监理技术人员
表二单位在职地质灾害治理工程监理技术人员简况
表三单位外聘地质灾害治理工程监理技术人员简况
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