违纪学生跟踪教育记录表模版.docx

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违纪学生跟踪教育记录表模版

XX学校

违纪学生跟踪教育记录及审查意见表

姓名：

系别：

年度学期

说明

一、本表作为对违纪受处分学生的跟踪教育记录及审查意见，

由学生本人、教育责任人负责填写，学生所在系党总支负责管理。

二、教育责任人要以谈心方式认真做好违纪学生的跟踪教育工作，引导学生正确认识错误与挫折，吸取教训，振作精神，以积极心态面对学习和生活。

三、填写要求：

学生本人、教育责任人每二～三个月填写一次，

班级和系党总支的评议、审查意见在跟踪教育时间完成后填写。

四、跟踪教育任务完成后，此表一份留系存档，一份报学

生工作处备案。

姓名

性别

家庭住址

专业

学制

年级.班

处分类型

处分文号

处分时间

跟踪教育起止时间

违纪情况及思想认识

学生签字：

年月日

家庭成员

称谓

姓名

职务

工作单位

联系电话

教育责任人

姓名

政治面貌

职务

备注

跟踪教育记录

（一）

学生思想汇报

学生签字：

年

月

日

鉴

班长（团支书）签字：

年

月

日

定

意

见

辅导员（班主任）签字：

年

月

日

系党总支分管副书记签字：

年

月

日

跟踪教育记录

（二）

学生思想汇报

学生签字：

年

月

日

鉴

班长（团支书）签字：

年

月

日

定

意

见

辅导员（班主任）签字：

年

月

日

系党总支分管副书记签字：

年

月

日

跟踪教育记录（三）

学生思想汇报

学生签字：

年

月

日

鉴

班长（团支书）签字：

年

月

日

定

意

见

辅导员（班主任）签字：

年

月

日

系党总支分管副书记签字：

年

月

日

跟踪教育记录（四）

学生思想汇报

学生签字：

年

月

日

鉴

班长（团支书）签字：

年

月

日

定

意

见

辅导员（班主任）签字：

年

月

日

系党总支分管副书记签字：

年

月

日

跟踪教育总结

班级评议意见

辅导员（班主任）签字：

年月日

系审查意见

系党总支书记签字：

系党总支盖章

年月日

年月日

学校审批意见

年月日