常见病联合用药指导Word格式文档下载.docx

常见病联合用药指导Word格式文档下载.docx

《常见病联合用药指导Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见病联合用药指导Word格式文档下载.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

小眉+金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液

2.痰

a）风寒咳嗽

痰白稀

风寒感冒

风寒感冒症状

1）枇杷叶制剂（强力枇杷露、川贝枇杷膏、枇杷止咳胶囊等）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等）

2）麻黄制剂（麻黄止嗽丸、克咳、三拗片）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等）

3）橘红制剂（橘红痰咳液、止咳宝）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等）

宁嗽露、小儿咳喘灵+小儿柴桂退热颗粒

b）风热咳嗽

痰黄稠

风热感冒

咽痛

1）川贝制剂（川贝枇杷膏、川贝雪梨、川贝清肺、止咳丸、贝羚胶囊）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）

2）竹沥制剂（祛痰灵、复方鲜竹沥）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）

3）肺宁颗粒+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）

4）氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）

1）川贝制剂（川贝雪梨、川贝清肺、银贝止咳、清肺化痰、肺热咳喘、羚贝清肺）+消炎药（金莲清热、蒲地蓝）

2）竹沥制剂（祛痰灵、复方鲜竹沥）+消炎药（金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液）

3）易坦静+消炎药（金莲清热、蒲地蓝）

c）痰湿咳嗽

痰多带沫

感冒或暑湿感冒

口臭

半夏制剂+清胃药（藿香清胃、养阴口香）

3.喘

a）痰喘

咳痰不出，深吸气就咳喘

感冒长期不愈

夜咳

1）氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸+顺尔宁

2）咳喘宁、苓桂咳喘宁

3）小青龙合剂、十味龙胆花

十味龙胆花效果较好

1）易坦静+顺尔宁

2）小儿咳喘灵+顺尔宁

b）哮喘

慢性病

哮喘

专属哮喘药（阿斯美、顺尔宁、氨茶碱）

（三）发热正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36．3～37.2℃；

肛门内体温36．5～37.7℃；

腋窝体温36～37℃。

按体温状况，发热分为：

低热：

37.4～38℃；

感冒药中的退热成分，部分中成药，如：

小柴胡、正柴胡、小儿柴桂颗粒、感冒退热颗粒等。

加退热贴（贴于额头）

中等度热：

38.1～39℃：

解热镇痛的西药（对乙酰氨基酚、布洛芬、酚咖片）儿童：

加退热贴，贴于额头、腋下，防止肺炎。

高热：

39.1～41℃；

解热镇痛的西药（对乙酰氨基酚、布洛芬、酚咖片）+抗生素PS：

加退热贴（贴于额头、腋下）、酒精棉球，酒精棉球

擦拭手心、脚心。

超高热：

41℃以上。

不推荐用药，尽快就医

二、五官科

（一）口腔疾病

1.口腔炎症

口腔内壁红肿出血

风火

口炎清颗粒、复方金银花、上清片等+口爽喷剂、西瓜霜喷剂PS：

口爽喷剂效果较好，有麻醉效果

2.口腔溃疡

口腔或舌头上有溃疡面

上火

1）贴：

口腔溃疡贴膜、易可贴等

2）喷：

口爽喷剂、西瓜霜喷剂、锡类散

3）含：

口腔溃疡含片、华素片、甲硝唑口颊片

4）吃：

上清片、牛黄上清胶囊、一清胶囊、肿痛安、四季三黄

片、牛黄解毒片

口腔溃疡含片和口爽喷剂联用效果较佳

3.口臭

胃火

1）养阴口香液+枫斗或金银花

2）藿香清胃胶囊+枫斗或金银花

（二）牙痛

1.风火牙痛

牙龈红肿，遇冷痛减

口渴，或有发热

1）丁细牙痛+复方蒲芩、肿痛安+复方牙痛酊

2）甲硝唑芬布芬+复方蒲芩、肿痛安+复方牙痛酊

2.胃火牙痛

牙龈肿痛，渗血，颌面痛

口臭、便秘

甲硝唑芬布芬、齿痛消炎灵+上清片+藿香清胃

3.虚火牙痛

隐痛，松动

牙龈萎缩，牙酸

补肾固齿、西帕依+知柏地黄丸+牙周康

（三）咽喉疾病

1.急性咽炎

痛、热、咽痛、失音

感冒

复方金银花、蓝芩、热炎宁、金莲花、蒲地蓝、莲芝消炎、金果饮、慢严舒柠、喉疾灵、复方蒲芩、消炎灵、石黄抗菌、芩翘口服液+黄氏响声丸、金嗓散结丸

2.慢性咽炎

痒、干、毛、异物感

抽烟

咽炎片、金果饮、慢严舒柠+含片

（四）鼻炎

1.过敏性鼻炎

鼻痒、清涕量多

过敏体质、花粉等

伯克纳、曲安奈德鼻喷雾剂、滴通滴鼻液、益鼻滴鼻液、富马酸酮替芬滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+鼻腔冲洗

2.急性鼻炎

短期鼻塞

羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+鼻腔冲洗

3.慢性鼻炎

长期鼻塞

过敏体质、急性鼻炎长期未愈

伯克纳、曲安奈德鼻喷雾剂、滴通滴鼻液、益鼻滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+益鼻滴鼻液、滴通滴鼻液+鼻腔冲洗

4.鼻窦炎

鼻痛、浓涕多

扁桃体炎或鼻息肉诱发

鼻渊丸、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液、通窍鼻炎+鼻腔冲洗

滴鼻液区别

三、消化系统疾病

（一）胃病

1.胃食管反流、消化道溃疡

反酸、烧心、上腹热痛

喷门括约肌松弛、溃疡

1）奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、达喜、斯达舒、

丽珠得乐、胶体果胶铋、复方甘铋镁+健脾丸、人参健脾丸、养胃舒颗粒+维生素B1、复合维生素B、维生素C、复方维生素U

2）奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑+吗丁啉、莫沙

必利+维生素B1、复合维生素B、维生素C

3）西咪替丁、雷尼替丁+莫沙必利、吗丁啉+维生素B1、复合

维生素B、维生素C

特效：

奥美拉唑+丽珠得乐+甲硝唑+维生素B1

兰索拉唑+达喜+甲硝唑+维生素B1

蒙脱石散+达喜+甲硝唑+维生素B1

2.消化不良

腹胀、反腐、嗳气、矢气多而臭

1）达喜、斯达舒、丽珠得乐、胶体果胶铋、复方甘铋镁、麦滋

林-S+莫沙必利、吗丁啉+复方消化酶、食母生、多酶片

2）马来酸曲美布汀+莫沙必利、吗丁啉+复方消化酶、食母生、

多酶片

儿童：

婴儿：

王氏保赤丸+健儿清解液

3.胃炎

1）急性胃炎

上腹痛、腹胀、嗳气

1）达喜、斯达舒、西咪替丁+吗丁啉、莫沙必利+胶体果胶铋、

丽珠得乐、复方甘铋镁

2）胃康胶囊、胃泰胶囊、胃康灵、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒+

吗丁啉、莫沙必利+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁

急性胃炎和消化不良的区别：

主要看前期是否吃得太多

2）慢性胃炎

a）浅表性胃炎

隐痛、嗳气

胃复春片、三九胃泰、胃康胶囊、胃泰胶囊、胃康灵、胃苏颗

粒、气滞胃痛颗粒+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁

b）糜烂性胃炎

隐痛、反酸

西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁+甲硝唑

c）萎缩性胃炎

胀痛、大便异常

养胃颗粒+西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑+胶体果

胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁+甲硝唑

胃药用药规律

可根据患者的病情症状，选取2、3种药联合运用，不能确定的腹痛，可用止痉药缓解。

（二）肝病

1.脂肪肝

食欲不振、恶心、乏力，肝区痛

VB、VC、VE、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、肝泰

乐、辅酶A

2.转氨酶高

谷丙转氨酶＞40，谷草转氨酶＞40

肝泰舒、垂盆草+肌苷片+维生素C

注意忌酒、忌油，多运动

（三）胆囊疾病

1.胆囊炎

右上腹持续剧痛，放射至右肩

茴三硫、胆舒胶囊、金胆片、胆宁片、消炎利胆片+氨基酸、

维生素C、多种维生素和矿物质

2.胆结石

右上腹阵发性剧痛，放射至右肩

爱活胆通、茴三硫、胆舒胶囊、金胆片+氨基酸、维生素C、

多种维生素和矿物质

注意忌烟、酒、忌油、高蛋白

（四）痔疮

Ⅰ度：

便血，痔疮不脱出，

Ⅱ度：

便血，痔疮便时脱出，便后还纳，

Ⅲ度：

手动可还纳，

Ⅳ度：

不能还纳

口服：

痔根断、消脱止、痔速宁、痔特佳、三七化痔丸、痔宁

片、痔疮片等

坐浴：

痔疾洗液

外用：

黑宝痔灵膏、马应龙痔疮膏

栓剂：

肛泰栓、牛黄痔清栓、马应龙栓、九华栓、太宁栓等肚脐贴：

肛泰

外用药作用相近，可根据病情适当加药，口服药痔根断和消脱止

较好，消脱止以消肿止痛效果明显。

（五）腹泻

1.急性腹泻

着凉、感染、消化不良、胃肠功能紊乱

直肠病变：

里急后重、大便黏液状（胃肠功能紊乱）

小肠病变：

大便不成形、水样（着凉）

十二指肠病变：

大便油状、恶臭（消化不良）

胃肠功能紊乱：

葛根芩连、香连胶囊、安场止泻+马来酸曲美

布汀、得舒特

着凉：

仙鹤草肠炎片、解毒止泻、苋菜黄连素、小檗碱消化不良：

正露丸、正露片+莫沙必利、吗丁啉

所有止泻药都是对症治疗，止泻同时不能吃油腻、辛辣、生冷等

刺激性食物

2.慢性腹泻

肠道菌群失调、慢性结肠炎

2个月以上，大便稀、次数增多

肠道菌群失调：

大便水样或蛋花样，每天3~20多次慢性结肠炎：

五更泄泻，每天早上5点左右泄泻

常立宁、米雅、培菲康+参苓白术、四君子

慢性结肠炎：

四神丸+马来酸曲美布汀、安肠止泻、得舒特

（六）便秘

1.热结便秘

热结旁流（大便拉不出，只有水和屁）、上火、口臭口苦用药：

大黄通便、番泻叶颗粒、舒秘胶囊、比沙可啶、上清片、一清

胶囊、四季三黄片、通便茶（回春花）等+开塞露先通便

2.肠燥便秘

多见于老人，大便干结、努挣难下（大便就在肛门口，很用力

的拉还是拉不出）

麻仁丸、四物合剂、肠清茶（妙丹堂）、膳通+蜂蜜等

3.寒积便秘

腹胀拒按、四肢厥冷，肠梗阻

温脾汤、大黄附子汤等

年轻人便秘多因饮食不均衡、缺少运动引起，可补充膳食纤维、适当锻炼。

老年人便秘多因药物依赖、运动过少引起，多喝水、增加运动量、补充膳食纤维等来改善。

四、泌尿系统疾病

（一）尿路感染

尿频、尿急、尿痛，

幼儿：

尿布疹

成年：

排尿困难，腰痛、遗尿

老年：

>

6个月，贫血、高血压、肾功能不全

十八味诃子利尿胶囊、清淋片、大败毒、泌淋胶囊、热淋清、

银花泌炎灵、三金片+石黄抗菌胶囊

（二）前列腺

1.前列腺炎

下腹部放射痛，排尿扰乱，性功能障碍

马沙尼、罗坦新+别嘌醇、消炎痛（片、栓）+左氧

2.前列腺增生

侧腹剧烈绞痛，痛时少尿，痛后多尿

前列癃闭通、罗坦新、保列治、前列康、马沙尼等

（三）结石

分类：

肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石

突发剧烈腰痛、小腹痛、尿频、尿急、尿痛、浑浊、尿血用药：

排石颗粒、肾石通、金钱草颗粒

多喝水、多运动

五、妇科用药

（一）阴道炎

1.细菌性阴道炎

白带鱼腥臭，阴道热

舒妇宁、妇克宁、伊得宁+洗液

2.霉菌性阴道炎（念珠菌性外阴阴道炎）

白带豆腐渣

达克宁栓、克霉唑栓、双唑泰栓、米可定栓、莪术油栓、消糜栓+洗液

3.滴虫性阴道炎

阴道痒

甲硝唑栓、复方甲硝唑栓、双唑泰栓、消糜栓+洗液

4.老年性阴道炎

白带黄水样

舒妇宁、妇克宁+洗液

5.过敏性阴道炎

外阴红肿

舒妇宁、妇克宁+抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪）+洗液PS：

更换护垫

（二）盆腔炎（附件炎）

下腹痛、低热

甲硝唑栓、复方甲硝唑栓、双唑泰栓+洗液

（三）宫颈炎

白带乳白色，腰骶痛

宫颈炎康栓+洗液

（四）月经不调

1.月经量少

错后、色淡，成块

肾虚型：

乌鸡白凤丸+红糖姜茶

血虚型：

四物合剂、阿胶制剂、调经活血片、二十五味鬼臼丸+红糖姜茶

血滞型（痛经）：

益母草制剂、调经活血片、痛经宝、二十五味鬼臼丸+红糖姜茶

紧急避孕药也会引起持续性量少的月经出血，建议口服普通避孕

药来代替紧急避孕药，适当服用阿司匹林等抗凝药也可减少症状

2.月经过多

持续不断，量大

宫血宁、断血流、云南白药、三七制剂、安络血、氨甲环酸

六、心脑血管疾病类

（一）降血压药

1.舒张压高（低压）

90以上，脉差小

血管壁弹性差

洛尔类、普利类、沙坦类

2.收缩压高（高压）

140以上，脉差大

血栓、血脂、血粘度高

地平类、桂利嗪类、万爽力、异山梨酯、利血平、地巴唑、珍菊降压片+丹参、地奥心血康、双红活血、速效救心丸、稳心颗粒、通心络、心可舒、银杏叶+阿司匹林

3.收缩压舒张压都高

低压≥90，高压≥140

上述两种情况都有

具体情况混合用药

联合用药

普利、沙坦、地巴唑+地平+阿司匹林+中成药

普利、沙坦+地巴唑+阿司匹林+中成药

普利+沙坦+阿司匹林+中成药

降压药具体分析

（二）降血糖类

空腹＞6.1，餐后两小时＞7.8

作用最强：

格列苯脲

持续时间最长：

格列美脲

餐后高血糖：

格列吡嗪、瑞格列奈、拜糖平、伏格列波（首选）肥胖：

格列齐特、二甲双胍（安全）

中轻度糖尿病：

格列喹酮

新型降糖药：

吡格列酮（+二甲双胍+胰岛素效果更佳）

中药中黄芪、黄精、麦冬、人参、山药等都有明显的降糖作用，

可联合西药一起服用。

（三）降血脂类

动脉粥样硬化，胆固醇＞5.69，甘油三酯＞1.7，高密度脂蛋白

＜1.00，低密度脂蛋白＞3.12，脂蛋白＞300，磷脂＞3.2，游离脂肪酸＞0.9

胆固醇升高：

树脂类：

脉通+VCE、螺旋藻

他汀类：

辛伐他汀+螺旋藻、VCE

甘油三酯高：

贝特类：

力平之+鱼油+卵磷脂

其他指标均有效：

血脂康

注意平时的饮食和用油情况，多鱼少肉，管住嘴，迈开腿

七、眼科用药

（一）眼疲劳

眼干、眼涩、眼酸胀、视物模糊

乐敦、闪亮、润洁、萘敏维滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、珍珠明

目滴眼液+VA、β胡萝卜素、枸杞子

（二）电光性眼炎

又称雪盲，怕光，流泪，睁不开眼

贝复舒滴眼液、牛磺酸滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、拨云锭，

用纱布遮挡眼部避光、用人乳或新鲜牛乳滴入眼部，服用VA或β胡萝卜素、枸杞子

（三）眼睑炎

红眼圈、麦粒肿

乐敦康、拨云锭、熊胆黄芩滴眼液

（四）沙眼

眼痒、有异物感、有分泌物、眼睑下有沙装颗粒

酞丁安滴眼液、斑马滴眼液、拨云锭、熊胆黄芩滴眼液

（五）细菌性结膜炎

红眼病、刺痒、分泌物多

萘敏维滴眼液、拨云锭、熊胆黄芩滴眼液

（六）细菌性角膜炎

外伤引起眼红、痛、流泪

玻璃酸钠滴眼液

（七）病毒性角膜炎

带状疱疹诱发

阿昔洛韦滴眼液

八、骨病

（一）骨关节炎

大关节、早晨关节痛，活动后减轻，活动过多加重分类：

风湿——50岁以上女同志居多

类风湿——20~50岁

伴随疾病：

骨质疏松

1）塞雪风湿、万通筋骨、金骨莲片+洛索洛芬钠片、双氯芬酸

钠、塞来昔布、尼美舒利+钙片

2）氨基葡萄糖+硫酸软骨素

氨基葡萄糖标本兼治，效果较好

（二）痛风

关节突发僵直，红肿热痛，尿酸高

苯溴马隆、别嘌醇、秋水仙碱+B1、B6

（三）腰椎间盘突出

损伤、负重、怀孕等

腰痛、坐骨神经痛等

腰痛宁+膏药+护腰

九、皮肤类

（一）癣

瘙痒、脱皮、糜烂、角化、渗水

布替萘芬、特比萘芬、酮康唑、联苯苄唑、咪康唑、益康唑、

曲安奈德益康唑

（二）皮炎

瘙痒、红肿或红点

糠酸莫米松、丁酸可的松、复方醋酸地塞米松、曲安奈德、曲

安奈德益康唑

（三）湿疹

瘙痒、起水泡、挑破有脓水渗出

（四）毛囊炎

又称疖、痈，疼痛、高于皮肤、质地硬、成熟后有浓用药：

百多邦、龙珠软膏、红霉素、金霉素

（五）疔

又称鸡眼

1）鸡眼膏

2）清凉油外用，图于患处，厚一点，用香烟熏一下，使它吸收，

反复几次，数天后可愈

十、眩晕

（一）美尼尔氏症

旋转性眩晕、耳聋、耳鸣、耳闷胀、瞳孔震颤

敏使朗、茶苯海明+VB1、VB12、VC

（二）耳石症

眩晕、瞳孔震颤

无需用药，用手法复位治疗即可

（三）眩晕症

眩晕、耳聋、耳鸣、瞳孔震颤

眩晕宁、全天麻、敏使朗、茶苯海明+VC、VE

（一）镇静安神

肝火旺

高血压、偏头痛

逍遥丸、夏枯草膏、养血清脑+降压药、西比灵+褪黑素PS：

平时可以用菊花蜂蜜水

（二）养心安神

血虚、脑空、面色萎黄

养血清脑、枣仁胶囊、五味子糖浆、七叶神安、乌灵胶囊+褪

黑素

平时可以用红参、西红花+蜂蜜泡水喝

（一）阴虚

盗汗（晚上出汗）、耳鸣（像知了叫）、烦热、潮热、舌质红用药：

大补阴丸、左归丸、六味地黄、杞菊地黄、知柏地黄、天王补

心、枫斗（较弱）

（二）阳虚

耳鸣（像蚊子叫）、手足不温、怕冷、小便清长、食欲不振、

面色白、舌质淡

右归丸、桂附地黄、金匮肾气

（三）气虚

自汗（一动就出汗）、乏力、易感冒、水肿、心悸、气短、大

便稀、小便多、舌质胖、有齿痕

人参、黄芪、四君子、补中益气、人参健脾、参苓白术等

（四）血虚

面色苍白、肢体麻木、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯燥、便秘、

舌质淡

四物、鹿胎、乌灵胶囊、天王补心、养血生发、养血清脑、润

燥止痒

（五）气阴两虚

乏力、自汗、口干、烦热、多尿、便秘、人突然变瘦、舌质红

暗（糖尿病早期症状三多一少：

多饮、多食、多尿、人消瘦）用药：

生脉饮等。