中国医科大学第一附属医院HISPACS接口方案docWord格式文档下载.docx
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1．医生下了一条错误的医嘱，病人到门诊收费处交费后发送到RIS，在门诊医生工作站，医生能够停止医嘱，取消检查、退费（前提条件是：
RIS没有登记）。
2．当检查科室对申请的医嘱，已登记处理后，由于某些原因，病人做不了检查，RIS需要取消登记，把取消登记的信息发送给HIS，HIS应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。
3．在检查科室，病人做完检查，没有写报告、或写完报告、或报告已发布，在RIS中应有特殊权限操作，允许检查科室授权用户：
取消本次检查信息，同时向HIS发送本次检查作废消息，HIS应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。
3.2住院流程
病房医生下检查医嘱，医嘱审核后，发送HL7消息给RIS，RIS接受HL7消息，把病人的基本信息和申请信息放入申请队列，对病人做预约（可选，AGFA提供给HIS的消息里，应包含预约日期、预约时间），病人登记（病人到达，待检查），检查结束（待报告），报告发布，都应该有对应的消息发送给HIS，HIS能实时反映。
在RIS做完登记后，HIS执行这个检查，不考虑病人的欠费。
对于欠费、做了检查，病人不交钱，系统不做处理。
1．医生下了一条错误的医嘱，审核后发送到RIS，在医生工作站，医生能够停止医嘱，取消检查，退费（前提条件是：
4、HL7接口描述
4.1遵循标准
双方遵循的标准为IHE框架，HL7版本
SOCKET通讯约定：
RIS、HIS的服务器各开两个端口，分别发送和接收HL7消息。
4.2HL7通讯流程
HL7通讯流程及功能描述：
门诊病人和住院病人的处理方式不一样的地方就是HIS发送检查信息给RIS的时间点不一样，其他的处理方式相同。
对于住院病人就是医生下检查医嘱，医嘱核实，HIS就自动发送ADT^A01,ORM^O01^NW，把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。
对于门诊病人，病人交完费，结算成功后，HIS自动发送ADT^A01,ORM^O01^NW，把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。
RIS接受这两条消息，把病人基本信息和检查信息放入待检列表，RIS就进行预约，预约成功RIS会发送SIU^S12，把预约信息反馈给HIS。
RIS可以更改病人的检查时间，RIS会发送SIU^S13给HIS，当病人预约到达的时候，RIS会发送ORM^O01^SC给HIS，HIS会处理RIS预约成功后发送过来的消息。
当HIS处理ORM^O01^SC消息时，HIS就执行这个检查，此后HIS不能做“取消检查”的操作。
在RIS中预约可以不做，那就在RIS中对病人直接进行登记，RIS会发送SIU^S12,ORM^O01^SC，HIS接受消息，执行检查，此后HIS不能做“取消检查”的操作。
RIS对病人做检查，执行完检查，RIS会发送消息ORM^O01^SC给HIS，HIS接受消息，能体现病人的当前状态。
RIS写完报告，报告发布，RIS发送ORM^O01^SC、ORU^R01［RIS向HIS发送结果消息时，要包含影像所见、检查结论，以便HIS保存报告内容］报告内容消息，HIS接受RIS发送来的检查结果，此时在电子病历中就能看到病人的检查结果。
在HIS撤消检查：
1．在HIS中医生下了医嘱，未收费，在RIS中还没有登记，能取消检查。
2．在HIS中医生下了医嘱，已经收费，在RIS中还未登记，能取消检查。
以上两种情况，HIS能发送ORM^O01^CA给RIS撤消检查。
RIS会发送ORM^O01^OC给HIS，提示取消检查成功。
在RIS中撤消检查：
1．在RIS做了成功登记后，RIS能够撤消检查。
2．病人检查结束后，经授权的操作人员能在RIS中撤消检查。
RIS在这两种情况下会发送SIU^S15给HIS，HIS可以取消该医嘱的执行。
门诊、住院医生，检查报告及影像浏览：
1．在HIS中，门诊、住院医生能够浏览检查报告。
2．在HIS中，通过调用PACSWeb的URL连接串［爱克发提供连接格式］，能直接调阅PACSWeb中的检查影像［检查影像保存在PACSWeb中］。
3.当HIS默认指向的PACSWeb服务器出现故障时，HIS支持按确定的规则指向其他PACSWeb服务器。
4.3HIS／RIS通讯HL7事件
工作描述
事件名称
传输方向
描述
住院病人登记
ADT^A01
HIS→RIS
住院病人更换床位
ADT^A02
修改病人信息
ADT^A08
病人号码合并
ADT^A40
HIS暂时不支持
医生提申请单
ORM^O01^NW
医生取消检查
ORM^O01^CA
HIS提出取消申请,申请要RIS取消检查
RIS登记处确认登记
SIU^S12
ORM^O01^SC
RIS→HIS
打印取像凭证？
更新检查状态为“已登记”，“IP”
RIS登记处确认预约
SIU^S12
打印取像凭证，更新检查状态为“已预约”
RIS登记处更改检查时间
SIU^S13
打印取像凭证
RIS登记处预约签到
RIS医生执行（已检查，没有写报告）
更新检查状态为“已执行”“A”
RIS主动取消检查
SIU^S15
更新检查状态为“已作废”
RIS完成报告
更新检查状态为“已发送结果”“CM”
RIS发送报告
ORU^R01
患者退费,取消检查
ORM^O01^OC
RIS取消检查后通知HIS已经取消
（对应ORM^O01^CA消息）
补充项目
直接在HIS中报费
补充药品
直接在HIS中开方
住院病人出院提卡
ADT^A03
HIS通知RIS取消该次VISIT的所有检查
住院病人退院
退院是刚入院还没发生费用时的出院
住院病人出院召回
ADT^A13
是否有用？
（RIS暂时不作任何处理）
门诊病人挂号
ADT^A04
门诊病人转入院
ADT^A06
改用ADT^A01替换，多传一个号
医生开检查单，收款处交款
RIS登记处登记
打印取像凭证，更新检查状态为“已登记”
“IP”
RIS医生执行
患者退费取消检查
ORM^O01^CAORM^O01^OC
HIS→RIS
1、已交款未登记未执行：
可直接退费
2、已交款已登记未执行：
RIS取消再退费
3、已交款已登记已执行：
门诊部审批再退费
报告内容回传
RIS—〉HIS
4、
4.4HL7消息字段和编码的规定
4.4.1ADT^A01
segment
Field
Filedname
type
Solution
PID
3
PatientIdentifierList
CX
住院病人识别信息
用HIS的病案号
PV1
19
VisitNumber
唯一标示每次visit
用HIS的微机号
发送的病区如果为空，则RIS对应设置一个名字为空的病区
4.4.2ADT^A40
分配病案号后再发ADT^A40来处理无病案号登记的情况
分配后的病案号
MRG
1
PriorPatientIdentifierList
微机号（原来暂时代替病案号用的）
5
PriorVisitNumber
微机号
7
PriorPatientName
XPN
病人名
4.4.3ADT^A04
门诊病人识别信息
用HIS的条码号（病历号）
用HIS的流水号
4.4.4ADT^A06
门诊病人转入院，由于HIS系统会新产生新的住院病案号，故用A01来传递信息，RIS不需要新增加病人，只是更改病人信息，以及新建和HIS新的住院病案号的Mapping关系。
R
转住院后病人识别信息
4
AlternatePatientID
O
用HIS的就诊流水号
50
AlternateVisitID
门诊本次挂号识别信息
用HIS的挂号流水号
4.4.5SIU^S12
SCH
PlacerAppointmentID
EI
检查标识符
HIS中检查安排的唯一标识符
2
FillerAppointmentID
RIS中检查安排的唯一标识符
PlacerGroupNumber
为WEB1000浏览报告图像准备
RIS中病人唯一标识PatientID
16
FillerContactPerson
XCN
操作人
格式：
Code^Name如L1^李护士
26
不使用
27
4.4.6ORM^O01（SC）
field
ORC
OrderControl
ID
更新检查状态
SC
OrderStatus
状态值
A:
已执行（已检查）
CM:
已审核
IP:
已登记
11
VerifiedBy
Code^Name如wang2^王医师
4.4.7ADT^A03
退院时病案号需要回收，重复利用，所以多传一个字段信息。
18
PatientType
IS
是否退院
“T”表示退院，其病案号需要回收，需在RIS中删除
4.4.8ORM^O01（NW）
NW
OBR
UniversalServiceIdentifier
CE
申请信息，取值格式：
<
procedurecode>
^proceduredescription^<
nameofcodingsystemorsiteID>
HIS发送：
查项目编码＾检查项目名称＾检查科室名称
如:
tzw^头正位（大）^放射线科（或X线摄影）
（1）procedurecode（“789”）：
RIS配置中的“检查数据”的“检查码” 描述；
（2）proceduredescription（“头正位（大）”）：
RIS配置中的“检查数据”的检查码“描述”；
（3）nameofcodingsystemorsiteID（“放射线科”或“X线摄影”）：
RIS配置中的“检查方法”的“映射名称”或“描述”。
4.4.9检查数据分级说明
HIS系统中，检查数据分为两级或三级，检查项目有拼音码作为编码。
1）->
CT
->
具体检查项目（或方法）
2）->
MR
具体检查项目（或方法）
3）->
DX（照相）
部位（如胸、腹）
检查项目（或方法，如胸部正侧位）
当前的基础数据中有同名的检查项目（拼音码也相同），可能存在医保性质不同或价格不同。
此时HIS发送检查数据给RIS时，要保证唯一性，要求RIS系统中配置的检查项目编码与HIS系统中配置的检查项目编码对应并且唯一。
HIS发送HL7消息时传送数据为：
检查项目编码＾检查项目名称＾检查科室名称
RIS中对应的数据配置：
（1）检查项目编码procedurecode（“789”）
＝》RIS配置中的“检查数据”的“检查码” 描述；
（2）检查项目名称proceduredescription（“头正位（大）”）
＝》RIS配置中的“检查数据”的检查码“描述”；
（3）检查科室名称nameofcodingsystemorsiteID（“放射线科”或“X线摄影”）
＝》RIS配置中的“检查方法”的“映射名称”或“描述”。
住院病人信息格式：
AssignedPatientLocation
病区^病房^病床
6
PriorPatientLocation
如：
住院^ICU病房^8床或2病区^干诊病房^9病房
普外科^212^7或普外科^213^9
MSH
Date/timeofmessage
TS
所有事件发生时间
5．接口开发和实施计划
5.1RIS接口开发和实施计划步骤
步骤
时间安排
需求分析,调研
12月5日至12月12日
技术方案（初稿）
12月5日至12月12日
方案确认
12月12日至12月19日
开发
12月19日至1月19日
测试
2周
试运行,找一个门诊科室
正式上线
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