陈竺部长在全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议上的讲话Word下载.docx

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下面，结合认真学习贯彻胡锦涛总书记的重要讲话和中央纪委第六次全会精神，就如何抓好今年的卫生纠风工作，我谈几点意见。

一、进一步深化对纠风工作重要性的认识，增强做好工作的使命感、责任感和紧迫感

卫生纠风工作是卫生工作的重要组成部分。

几年来的实践证明，卫生纠风工作与卫生改革、发展、管理密切相关，是保障改革顺利进行、促进行业健康发展、加强卫生行业管理的重要手段，也是卫生系统贯彻落实科学发展观、维护人民健康权益的具体体现。

当前，我们必须着眼于纠风工作面临的新形势、新任务、新要求，站在政治和全局的高度，以更广阔的视野重新审视和思考纠风工作，深化对这项工作重要性、必要性的认识，切实增强做好工作的使命感、责任感和紧迫感。

（一）深化医改面临的新形势，要求我们必须增强做好卫生纠风工作的使命感。

今年，医改已进入第三年，各级党委政府对卫生工作的重视程度进一步提高，对卫生的投入和支持力度进一步加大，医疗卫生的社会环境和政策环境也将有很大改善，人民群众对医疗服务的期望和要求也会越来越高。

我们既要看到，随着医改的深入推进，有利于坚持和维护公立医院的公益性，调动医务人员的积极性，提高医院科学管理水平，提升医疗服务质量，从体制机制上解决卫生纠风工作中多年来未能解决的深层次问题。

同时，也要看到，医改涉及多个利益主体，涉及体制机制的深刻变革，随着改革逐步进入“深水区”，卫生资源结构、利益分配格局等都会发生很大调整，各种长期积累的深层次矛盾和问题也会逐步显现，在一定时期内表现还会很突出。

医改越是进入这样的关键时期，越是需要我们扎实开展纠风工作，加强内部管理，促使全行业、全社会正确认识医改、支持医改，正确处理好各方面利益关系，保障医改顺利进行；

越是需要我们扎实开展纠风工作，针对改革过程中可能出现的偏离医改宗旨的问题,及时发现苗头，坚决予以纠正，保障医改不偏离方向，始终紧紧围绕人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，毫不动摇地朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈进；

越是需要我们扎实开展纠风工作，树立良好的行业风气，引领思想、凝聚人心，激励斗志、鼓舞干劲，调动医务人员积极性，积极投身医改。

可以说,纠风工作开展的如何，直接关系到医改的顺利进行和最终成效。

（二）“十二五”时期卫生改革发展的新任务，要求我们必须增强做好卫生纠风工作的责任感。

“十二五”时期是全面建设小康社会承上启下的关键5年，是深化改革开放，加快经济发展方式转变的攻坚时期。

党的十七届五中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》，把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点。

胡锦涛总书记在政治局集体学习时强调指出，发展卫生事业、维护人民健康是党和政府义不容辞的责任，必须把解决好人民群众看病就医问题，作为最重要的民生问题加以解决。

可以断定，十二五期间，卫生事业必将迎来跨越式的大发展。

医疗卫生事业的大发展也必将为卫生行风建设提供更为坚实的基础，为纠风工作创造更为有利的条件。

实际上,医疗卫生工作中许多问题虽然表现为行风问题，但其根本还是发展不足的问题。

比如，大医院人满为患、排队等候时间长的问题，其根本原因还是基层医疗卫生服务体系不健全、发展不足。

如果基层医疗卫生机构硬件设备、服务水平、服务质量都上去了，能够满足人民群众的基本医疗服务需要，老百姓在一般情况下会到近便的基层医疗机构看病就医，大医院人满为患、看病难的问题自然会得到缓解。

同时，我们也要认识到，在医疗卫生事业发展过程中，必须坚持发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享的理念。

十二五期间，卫生工作不仅面临着深化改革、加快发展的问题，更面临着如何把卫生改革发展的成果惠及人民群众，使人民群众共享改革发展成果的问题。

纠风工作的主要任务就是要坚决纠正卫生事业发展中损害群众利益的不正之风，维护最广大人民群众的健康权益。

从这一点讲，扎实做好卫生纠风工作，是实现十二五期间医疗卫生改革发展成果惠及亿万人民群众的重要途径，是维护医疗卫生公益性，更好地落实以人为本，更好地关注和保障民生的重要保证。

（三）卫生行业作风出现的新情况、新问题，要求我们必须增强做好卫生纠风工作的紧迫感。

卫生系统历来重视纠风工作。

特别是近年来，卫生部和各级卫生行政部门、医疗卫生机构切实加强组织领导，坚持标本兼治、综合治理，采取有效措施，扎实推进教育、制度、监督、惩处等各项工作，卫生纠风工作取得了比较明显的成效，有力地推动了医疗卫生事业改革发展。

但是，我们必须清醒地看到，虽然医改在深入，纠风工作力度在加大，但一些不正之风问题依然存在，有的纠而复生，没有从根本上遏制。

主要表现为：

医药购销领域商业贿赂虽然得到初步遏制，但近期有所反弹，有些地方和单位还比较严重，而且形式更加多样，手段更加隐蔽；

收受患者及其亲属“红包”问题仍然存在，个别医务人员甚至索要或者暗示患者或其家属送“红包”；

个别单位医疗安全管理不到位，有些医务人员责任心不强，导致发生严重的医疗质量安全事故，造成恶劣的社会影响；

大处方、滥检查等现象在一些地方和医院还不同程度地存在，加重患者的医药费用负担；

少数医务人员服务态度差，群众不满意，等等。

这些问题既关系群众利益，又关乎卫生改革发展，既关系卫生行业形象，又关乎卫生队伍建设。

对此，中央高度关切，社会普遍关注，行业自身也在呼唤，我们一定要高度重视。

如果由于我们思想上没有足够重视，工作没有及时跟上，某些消极腐败现象不能及时消除，就势必会影响卫生改革发展的深入和实际效果，也会影响人民群众的切身利益。

（四）党中央、国务院对医德医风建设提出新的更高要求，我们必须把卫生纠风工作摆在更加突出的位置。

党的十七大报告明确提出“加强医德医风建设”，这在党代表大会的历史上还是第一次。

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》特别强调要“加强医德医风建设，大力弘扬救死扶伤精神”。

胡锦涛总书记两次在中央政治局集体学习时指示和号召要加强医德医风建设，温家宝总理在武汉一名医生王争艳不畏清贫守医德的材料上批示“要弘扬高尚的医德医风”，李长春同志去年在有关材料上也批示：

在整个公民社会道德建设中要“把师德和医德更加突出出来”，李克强副总理也多次强调“医改应重视制度建设和道德建设”。

从党的十七大报告，到党中央、国务院关于深化医改的文件，再到中央领导同志一系列关于加强医德医风建设的批示、指示，表明医德医风建设已经不只是医疗卫生行业的工作，而是上升到涉及全党全国工作大局的一项重要工作。

卫生系统广大干部职工特别是各级领导干部，要充分认识到这既是党中央、国务院对医德医风建设的高度重视，也是对我们工作提出的新的更高要求，是压力也是动力。

医德医风建设是医疗卫生行业的永恒主题，也是现实紧迫的任务，是必须抓好也一定能够抓好的。

我们要清醒地看到，当前的医德医风状况与中央要求和群众的期望还有很大差距，必须增强政治敏锐性，切实把医德医风建设摆在更加突出的位置。

为此，在思想上要更加重视，充分认识医德医风建设的极端重要性，将医德医风建设、纠风工作放在医药卫生体制改革和卫生事业发展的全局中来谋划，摆上重要议事日程；

领导上要更加有力，进一步完善领导体制和工作机制，严格落实纠风工作责任制，各单位主要领导亲自抓、负总责，班子其他成员抓好职责范围内的医德医风建设；

措施上要更加具体，强化教育、完善制度、加强监督、严肃纪律，把各项纠风工作做细、做实、做具体；

效果上要更加明显，以咬定青山不放松的精神，下更大的决心，花更大的气力，弘扬高尚医德、规范服务行为、提高服务质量、改善服务态度、优化服务环境，着力解决卫生行风方面存在的突出问题，务求取得明显成效，保障医药卫生体制改革的顺利进行。

二、广泛、深入开展“三好一满意”活动，推动卫生纠风工作迈上新台阶

我们党和政府的宗旨是全心全意为人民服务，我们一切工作的出发点、落脚点和评判标准是人民群众是否满意。

医疗卫生工作特别是当前正在进行的深化医改工作更是如此。

为深入贯彻落实科学发展观，凝聚行业共识，回应社会关切和群众期待，也为卫生行风建设创造一个有力的平台和抓手，在深入分析卫生工作当前面临的新形势、新任务、新要求的基础上，针对卫生行业作风现状，卫生部决定结合深化医改和创先争优活动，在全国卫生系统广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院。

这是一次卫生系统内部自我教育、自我改进、自我提高的重要活动。

其中，“服务好、质量好、医德好”是前提、是基础，“群众满意”是目的、是根本。

四个方面，紧密联系、相互促进、不可分割。

只有做到了“三好”，才能真正实现“群众满意”，也只有按照“群众满意”的标准去提升服务、改进质量、弘扬医德，“三好”才能抓到点上、抓出实效。

“三好一满意”活动要紧紧围绕这四个方面，重点抓好以下工作。

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。

医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。

一是改进服务态度，改善群众看病就医感受。

服务行业有一个共同的规律，那就是服务态度是第一位的。

现在，群众对医疗服务有意见，很大部分是一些医务人员的服务态度差造成的，许多医患矛盾和纠纷也是由于服务态度问题而引发的，必须下大力气加以改进。

要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。

要创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

坚持首问负责制，让病人在就诊过程中，遇问有人答，事事有人管，使医院人人都参与服务。

要全面开展“优质护理服务示范工程”，全国三级医院都要启动实施优质护理服务，地（市）级医院也要逐步推开，改革护理模式，优化分工方式，实施责任制整体护理。

各级医院和广大医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，适应生物—社会—心理医学模式的需要，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。

医务人员要着装整洁，准时到岗，对患者一视同仁，做到态度和蔼可亲、有问必答、温馨服务。

二是优化服务流程，方便群众看病就医。

要重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

要进一步丰富预约形式，全面推行预约诊疗服务，力争三级医院预约诊疗门诊量占门诊总量的比例、病人复诊预约率、社区转诊预约率都有较大提升。

要加强挂号管理，合理安排专家门诊，确保质量，再求数量，有条件的医院要推行专家门诊“全日制”，方便农村和外地患者就医。

要合理配置、动态调动人力资源，实行错峰服务、分时段诊疗，合并挂号、收费服务窗口，积极稳妥推行“先诊疗、后结算”服务模式，简化、优化就医流程。

要提高检验检查工作效率，积极推行检验检查报告当天发放制度，改进检验检查结果查询方式，通过手机短信、电话查询、网络查询等多种形式，方便患者。

要大力推进基本医疗保障“一卡通”，逐步实现政府举办的公立医院对本统筹区域基本医疗保障费用即时结算。

三级医院要带头延长门诊时间，开展双休日及节假日门诊，方便群众就医。

要改造医院门急诊设施，完善门诊标识系统，各医疗区域力求安静、舒适，配齐必要的服务设施，优化就医环境。

三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。

加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。

针对群众反映较多的医疗收费方面存在的问题，一方面要完善和落实医疗机构各项内部控制制度，严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，健全收费管理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各个环节的监督管理，加强对医院计费收费人员的统一规范化培训，建立收费管理自我约束机制，防止重复计费、多收乱收等问题的发生。

另一方面，要积极做到医疗收费公开透明，做好医疗服务项目、收费标准、药品耗材价格以及医保病人自费比例较高的药品和项目等信息的公开，严格实行费用清单制和费用查询制，统一清单形式、扩大清单适用范围、拓展清单在加强医疗服务监管等方面的功能，推广实施阳光收费，定期向社会公开医药费用信息，逐步开展单病种费用管理，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

四是加强医患沟通，构建和谐医患关系。

医患关系紧张，彼此缺乏信任和相互理解，是当前医疗服务中一个十分突出的问题。

造成这种情况的原因是多方面的，但医患之间沟通不够是一个重要原因。

医疗服务“有时是治愈、常常是帮助、总是去安慰”。

对此，广大医务人员要切实转变服务理念，加强医患沟通，充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

医院要畅通投诉渠道，认真落实医疗投诉处理办法，实行首诉负责制，建立和完善医患沟通制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。

要继续会同司法等部门，扎实推进医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，使医疗纠纷从医院处理为主逐步转变为第三方调解为主，维护医患双方合法权益。

继续深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”等行为，维护医疗机构正常的工作秩序和就医环境，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。

自2005年以来，卫生部在全国范围内组织开展了“医院管理年”活动，“医疗安全百日专项检查”活动和“医疗质量万里行”活动，对于提高医疗质量，保障人民群众就医安全，发挥了重要作用。

成绩有目共睹，但医疗质量安全问题仍然存在，尤其是近年来发生的多起性质恶劣、引起社会强烈反响的医疗质量安全事件，集中暴露出部分医疗机构、部分医务人员仍然对医疗质量安全缺乏足够的重视，存在严重的侥幸心理和麻痹思想，医院管理工作中还有不少的质量安全隐患和薄弱环节亟待解决。

“三好一满意”活动中提出“质量好”，就是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，内容要更为丰富，形式要不断创新。

一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。

要深化“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动成果，进一步突出医疗质量、医疗安全的重点问题和薄弱环节，着重督促医疗质量核心制度落实，逐步建立医疗质量持续改进长效机制。

要健全医疗质量管理控制体系，推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业国家级医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、标准和指标体系，提高医疗质量控制。

要建立医疗质量、安全评价体系，启动医院质量评价工作。

各医疗机构要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

要严格执行各项诊疗、护理技术规范和常规，切实在实际的诊疗和护理行为中加以落实，发挥其应有的作用。

要加大对医疗机构主要负责人、质量管理人员和医务人员的培训和教育力度，努力加强医疗质量内涵建设，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力，全员参与医疗质量管理，每个人都把工作做好、做细、做对，把问题消灭在萌芽状态，切实树立质量就是生命、责任重于泰山的质量安全意识。

二是严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。

要采取有力措施，尽快制定并认真落实《医疗机构药事管理规定》和抗菌素、激素、抗肿瘤药物等重点药物临床应用指导原则，严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，积极推行阳光用药制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

要按照卫生部《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》要求，以加强医疗质量控制中心建设为切入点，根据辖区医疗机构实际状况,首先选择稳定性好、质量能够监控和费用较高的检查项目,合理确定开展检查互认的项目，大力推进同级医疗机构间检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

三是大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。

实施临床路径管理，是被国际经验和国内实践证明了的改善医疗质量管理的有效措施。

卫生部已研究制订了22个专业222个病种的临床路径，全国近1400家二级以上医院开展了临床路径管理试点，8000多个临床科室开展了临床路径管理。

今年，要继续制订一批临床路径，并要按照卫生部《临床路径管理试点工作方案》要求，进一步统一思想，提高认识，巩固试点工作成果，扩大实施医院范围，增加实施病种数量，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。

要利用卫生“一手托两家”，即既管基层医疗机构、又管新农合的优势，率先在基层推行临床路径和单病种费用管理，规范基层医疗服务行为，减轻患者负担。

各地区各单位要大胆探索、积极创新，创造性地开展工作，对试点过程中的好经验、好做法、好典型要总结学习、交流推广，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，为今后研究建立我国医院临床路径管理长效机制积累宝贵经验，奠定良好基础，促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

四是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。

医疗技术的创新发展，能够提高治愈疾病的能力，有效改进医疗质量。

但医疗技术和所有技术一样都是双刃剑，具有两面性，科学合理使用才能提高质量、保障安全、造福人民。

否则，无论是不成熟的医疗技术应用于临床，还是成熟技术的滥用、乱用，都会对患者造成伤害。

近些年来，有不少医疗机构为追求一时利益，出现片面注重高精尖医疗技术、盲目引进大型医疗设备的倾向，甚至有的小医院治疑难病、新医生动大手术等等，不仅造成极大的医疗安全隐患，客观上增加患者负担，而且还容易误导医务人员不注重提高基础医疗质量和专业技术素质，盲目使用新技术、依靠大设备。

针对这些问题，我们必须高度重视，树立起正确的、科学的、全面的医疗技术观，正确看待医疗设备在提高医疗技术中的作用。

各级卫生行政部门要切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，严控不成熟医疗技术的准入，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处，决不能“视而不见、见而不管”。

各医疗机构要清醒地认识到，先进的医疗技术和仪器设备能否充分、恰到好处地发挥作用，关键要看医务人员的技术水平，而且治疗许多常见病也不一定需要什么高、精、尖的技术和设备，医院在引进新技术、新设备时，必须用谨慎科学的态度，充分考虑与医院的功能定位、学科建设、医学技术人才相匹配，考虑多方面的因素和条件，量力而行。

医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，不能沉湎于追求个人名利上，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

“医者仁术”，不论是唐代孙思邈的“大医精诚”，还是白求恩的“对技术精益求精、对人民极端热忱”，中国历史上的医学名家和当代医学大师都在身体力行阐释着高尚的医德医风，也在证明着要成为大医、名医，不仅需要精湛的医术，更需要高尚的医德，这应成为每个从医者的毕生追求。

但是，近些年来，受市场经济负面效应的影响，有的医务人员为人民服务的思想信念有些淡薄，世界观、人生观、价值观扭曲，过分追求自身经济利益，医德差、医术低，个别甚至成为队伍中的害群之马，影响极坏。

我们必须坚决纠正这些问题，采取各种积极措施，调动一切有效手段，努力加强教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律，树立行业新风正气。

一是继续加大医德医风教育力度。

要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥老专家、学科带头人等模范带头作用，今后推选各医学专业委员会的主任、委员，不但要看专业水平，还要看医德医风，医德有问题的不能当选，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

要对不同岗位、不同层次的人员开展内容不同的廉洁从业教育，使教育更加具有针对性。

要结合卫生行业特点，通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，特别是要继续深入组织学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，组织力量摄制法制宣传片，并在系统内广泛组织学习，切实增强医务人员的纪律法制观念。

要利用发生在卫生系统的违纪违法案件广泛开展警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。

在医学教育中也要加强职业道德、纪律法制、医学伦理教育，不仅要教医学生如何看病，更要教他们如何做人，从学习阶段就牢固树立正确的价值观和利益观，为以后走上工作岗位奠定扎实的思想道德基础。

二是加强制度建设，健全完善医德制度规范。

制度更具有根本性和长期性，在医德医风建设中也不例外。

要加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。

要协调有关部门尽快出台《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，研究制定落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。

要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，