ICF的概述与应用.ppt

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ICF的概述与应用ICFWorldHealthOrganizationWorldHealthOrganizationClassificationAssessmentSurveys&TerminologyGroupClassificationAssessmentSurveys&TerminologyGroupastheastheNewMemberintheWHOFamilyofInternationalClassificationswww.who.int/classification/icf2诊断工具诊断工具诊断工具诊断工具残损状态进行残损状态进行残损状态进行残损状态进行分类（病因）分类（病因）分类（病因）分类（病因）健康状况的健康状况的健康状况的健康状况的结果结果结果结果生物生物生物生物-心理心理心理心理-社会医学模社会医学模社会医学模社会医学模式式式式生物医学生物医学生物医学生物医学模式模式模式模式国际功能分类AssociatedProductsAssociatedProductsMainClassificationsMainClassificationsAdaptationsAdaptationsICD-10ICD-10ICD-10ICD-10InternationalInternationalStatisticalStatisticalClassificationofClassificationofDiseasesDiseases&Related&RelatedHealthProblemsHealthProblemsICFICFICFICFInternationalInternationalClassificationofClassificationofFunctioning,DisabilityFunctioning,DisabilityandHealthandHealth3ICIDH1980年公布年公布残损残损（impairment）残疾残疾（disability）残障残障（handicap）4国际残疾、功能与健国际残疾、功能与健康分类康分类简称简称国际功能分类国际功能分类20012001年年55月月2222日第日第5454届届世界卫生大会公布世界卫生大会公布5ICF版本英文英文中文中文法文法文西班牙西班牙俄文俄文阿拉伯文阿拉伯文6ICF的目的与意义ICFICF及其临床评定量表可以用于了解及研究健康和与健康有及其临床评定量表可以用于了解及研究健康和与健康有关的状况、结果关的状况、结果,并为认识这些状况并为认识这些状况提供科学的理论基础提供科学的理论基础；ICFICF可以可以提供一种跨学科、跨领域的共同语言提供一种跨学科、跨领域的共同语言,用于描述健康用于描述健康和与健康有关的状况和与健康有关的状况,从而可以改善在卫生保健工作者、研从而可以改善在卫生保健工作者、研究人员、公共政策制定者以及公众究人员、公共政策制定者以及公众,包括残疾人等不同使用包括残疾人等不同使用者间的交流者间的交流；ICFICF可以与可以与WHOWHO分类家族的其他分类分类家族的其他分类（如如ICD）ICD）共同使用共同使用,从而从而提提供了更加深入的认识患者或卫生领域事物的工具供了更加深入的认识患者或卫生领域事物的工具ICFICF为卫生信息系统提供为卫生信息系统提供一种全面系统的编码方法一种全面系统的编码方法,对临床数对临床数据进行系统地编码和处理据进行系统地编码和处理,为为循证医学循证医学等新的医疗临床技术等新的医疗临床技术应用奠定了基础应用奠定了基础；ICFICF可以用于可以用于流行病学调查与健康管理流行病学调查与健康管理,同时同时ICFICF还可以对不还可以对不同国家、不同卫生保健学科领域、不同服务及不同时间的数同国家、不同卫生保健学科领域、不同服务及不同时间的数据进行比较据进行比较7ICF的特点平等性平等性准确定义准确定义类目使用中性词语类目使用中性词语结构与功能分离结构与功能分离广泛性广泛性活动代替残疾活动代替残疾用参与代替残障用参与代替残障8ICF应用领域p统计工具统计工具：

用于数据采集和编码（用于数据采集和编码（人口研究，人口研究，残疾人管理系统等）残疾人管理系统等）p研究工具研究工具：

测量健康状态的结果，测量健康状态的结果，生存质量或生存质量或环境因素环境因素p临床工具临床工具：

用于评定，用于评定，如职业评定、康复效果如职业评定、康复效果评定评定p制定社会政策工具制定社会政策工具：

用于制定社会保障计划、保：

用于制定社会保障计划、保险赔偿系统的制定与实施政策险赔偿系统的制定与实施政策p教育工具教育工具：

用于课程设计，确定认知和社会行动：

用于课程设计，确定认知和社会行动需要需要9ICF成分的交互作用健康状况健康状况健康状况健康状况（障碍或疾病）（障碍或疾病）（障碍或疾病）（障碍或疾病）身体功能和身体功能和身体功能和身体功能和结结构构构构（受（受（受（受损损）活活活活动动（受限受限受限受限）参与参与参与参与（限制限制限制限制）环环境因素境因素境因素境因素个个个个人因素人因素人因素人因素10ICF理论的核心概念个体在特定领域的功能是健康状况和背景性因素（即环境和个人因素）间交互作用和复杂联系的结果干预一个方面可能导致一个或多个方面的改变，这种交互作用是独特的，不是一一对应的关系它也是双向的，残疾的存在可能改变健康状况本身不能简单地从一种损伤或多种损伤去推测能力受限或活动表现的局限有损伤而没有能力受限如:

麻疯病导致毁容但对个人的能力没有影响肢体缺乏活动可以引起肌肉萎缩，住进专门机构可能造成丧失社会技能11ICF的分类体系部分部分成分成分结构构功能和功能和残残疾疾背景因素背景因素身体身体结构构和功能和功能活活动参与参与环境因素境因素个个人因素人因素身体功能的改身体功能的改变身体身体结构构的改的改变能力和活能力和活动表表现有利因素有利因素阻碍因素阻碍因素类目目精神功能精神功能感觉和痛觉功能感觉和痛觉功能神经系统、眼、神经系统、眼、耳相关系统耳相关系统学习和应用知识学习和应用知识用品和技术用品和技术支持和相互联系支持和相互联系12341234123412ICF成分身体功能和结构身体功能和结构身体功能和结构身体功能和结构（function&（function&structure）structure）活动和参与活动和参与活动和参与活动和参与（Activity&（Activity&participation）participation）环境因素环境因素环境因素环境因素（environment）（environment）阻碍阻碍阻碍阻碍促进促进促进促进功能功能功能功能结构结构结构结构能力能力能力能力表现表现表现表现13主要概念l身体功能身体功能是身体各系统的生理功能是身体各系统的生理功能（包括心理功能包括心理功能），“身体身体”指作为一个整体的人的机体指作为一个整体的人的机体,包括大脑；精神包括大脑；精神（或或心理心理）功能也属于身体功能的亚类功能也属于身体功能的亚类l身体结构身体结构是身体的解剖部位是身体的解剖部位,如器官、肢体及其组成成份如器官、肢体及其组成成份l活动活动是由个体执行一项任务或行动，它代表了功能的个是由个体执行一项任务或行动，它代表了功能的个体方面体方面l参与参与是投入于生活环境之中，它代表了功能的社会方面是投入于生活环境之中，它代表了功能的社会方面l环境因素环境因素是指构成个体生活背景的外部或外在世界的所是指构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面有方面,并对个体的功能发生影响。

环境因素包括自然界并对个体的功能发生影响。

环境因素包括自然界及其特征、人造自然界、与个体有不同关系和作用的其及其特征、人造自然界、与个体有不同关系和作用的其他人员、态度和价值、社会体制和服务以及政策、规则他人员、态度和价值、社会体制和服务以及政策、规则和法律和法律l个人因素个人因素是与个体相关联的背景性因素是与个体相关联的背景性因素,如年龄、性别、如年龄、性别、社会阶层、生活经历等等社会阶层、生活经历等等14ICF编码系统字母编码系统字母编码系统身体功能（b）身体结构（s）活动和参与（d）环境（e）数字编码系统数字编码系统章数二级水平三级水平四级水平举例：

举例：

b2感觉功能和疼痛（1级水平类目）b210视功能（2级水平类目）b2102视觉质量（3级水平类目）b21022对比感觉（4级水平类目）15ICF类目展示检测项目检测内容一级限定值二级限定值b110意识功能b114定向功能s110脑的结构s120脊髓和有关的结构d110看d130模仿e110个人消费用的用品或物质e120个人在室内外移动和运输用的用品和技术16一级水平的最大编码数达到一级水平的最大编码数达到34个个8个身体功能8个身体结构9个活动表现9个能力编码二级水平总的编码可达到二级水平总的编码可达到362个个总编码数可以达到总编码数可以达到1424个个17身体功能（b）1精神功能精神功能2感觉功能和疼痛感觉功能和疼痛3发声和言语功能发声和言语功能4心血管、血液、免疫和呼吸系统功能心血管、血液、免疫和呼吸系统功能5消化、代谢和内分泌系统功能消化、代谢和内分泌系统功能6泌尿生殖和生育功能泌尿生殖和生育功能7神经肌肉骨骼和运动有关的功能神经肌肉骨骼和运动有关的功能8皮肤和有关结构的功能皮肤和有关结构的功能18身体结构（s）1神经系统的结构神经系统的结构2眼、耳和有关结构眼、耳和有关结构3涉及发声和言语的结构涉及发声和言语的结构4心血管、免疫和呼吸系统的结构心血管、免疫和呼吸系统的结构5与消化、代谢和内分泌系统有关的结构与消化、代谢和内分泌系统有关的结构6与泌尿和生殖系统有关的结构与泌尿和生殖系统有关的结构7与运动有关的结构与运动有关的结构8皮肤和有关结构皮肤和有关结构19活动与参与（d）11学习和应用知识学习和应用知识2一般任务和要求一般任务和要求3交流交流4转移转移5自我照料自我照料6家庭生活家庭生活7人际交往人际交往8主要生活领域主要生活领域9社区、社会和公民生活社区、社会和公民生活20环境因素（e）11产品和技术产品和技术2自然环境和对环境的人为改变自然环境和对环境的人为改变3支持和相互关系支持和相互关系4态度态度5服务、社会体制和政策服务、社会体制和政策21身体功能的一级限定值没没有限定有限定值的的编码是是没没有意有意义的的b210视功能功能b210.2中度中度问题22身体结构限定值的说明一级限定值二级限定值三级限定值0没有损伤没有损伤结构无变化结构无变化不止一个区域不止一个区域1轻度损伤轻度损伤完全缺失完全缺失右侧右侧2中度损伤中度损伤部分缺失部分缺失左侧左侧3中度损伤中度损伤附加部分附加部分双侧双侧4完全损伤完全损伤异常维度异常维度前端前端5不连贯不连贯后端后端6差异位置差异位置近端近端7结构定性改变结构定性改变,包括积液包括积液远端远端8未特指未特指未特指未特指未特指未特指9不适用不适用不适用不适用不适用不适用23环境因素的限定值环境因素环境因素e110+2使用小数点表示阻碍因素，使用使用小数点表示阻碍因素，使用+号表示有利号表示有利因素因素xxx.0xxx.0无障碍因素无障碍因素xxx.1xxx.1轻度障碍因素轻度障碍因素xxx.2xxx.2中度障碍因素中度障碍因素xxx.3xxx.3重度障碍因素重度障碍因素xxx.4xxx.4完全障碍因素完全障碍因素xxx.8xxx.8未特指因素未特指因素xxx.9xxx.9不适用不适用xxx+0xxx+0无有利因素无有利因素xxx+1xxx+1轻度有利因素轻度有利因素xxx+2xxx+2中度有利因素中度有利因素xxx+3xxx+3充分有利因素充分有利因素xxx+4xxx+4完全有利因素完全有利