普通外科学副主任医师卫生高级职称考试共用题干题Word文件下载.docx
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4、此时最紧迫的抢救措施是
A、请胸科医师会诊处理
B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C、输血
D、吸氧
E、左下肢夹板固定
B
5、下列哪项诊断不予考虑
A、颅脑损伤
B、鼻骨骨折
C、肋骨骨折
D、左股骨骨折
E、血气胸
四肢活动无障碍，基本可排除股骨骨折的可能。
某患者男性，24岁，在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。
主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。
体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。
烦躁、浅昏迷。
口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。
实验室检查：
血Na
160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
6、患者目前存在的体液代谢失调是
A、低渗性缺水
B、等渗性缺水
C、轻度高渗性缺水
D、中度高渗性缺水
E、重度高渗性缺水
7、患者失水量占体重的
A、1%～2%
B、2%～4%
C、4%～6%
D、6%
E、8%
D
8、根据血Na
浓度计算补水量，公式补水量（m1）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mm01／L）］×
体重（kg）×
k（k为常数）。
该患者的补水量应为
A、4320ml
B、4160ml
C、3240ml
D、3620ml
E、4700ml
B
补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。
因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。
此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。
9、在补液治疗的注意事项中，不包括
A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒
某患者男性，27岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm×
3cm×
3cm大小，边界清，包膜完整。
10、最可能的诊断是
A、畸胎瘤
B、脂肪瘤
C、胸腺瘤
D、神经源性肿瘤
E、胸骨后甲状腺肿
11、如果该肿瘤继续生长，最常见的症状是
A、呼吸困难
B、疼痛
C、吞咽困难
D、四肢乏力
E、咯血
12、下一步最佳治疗方案是
A、手术
B、化学药物治疗
C、放射治疗
D、先手术后放疗
E、先手术后化疗
A
某患者男性，34岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。
泌尿系统B型超声：
左肾积水，残余尿150ml。
13、该患者漏尿的最主要原因可能是
A、逼尿肌过度活动
B、尿道松弛
C、尿道协同失调
D、充溢性尿失禁
E、压力性尿失禁
14、患者残余尿多的病理生理机制是
A、逼尿肌无力
B、尿道痉挛
C、逼尿肌外括约肌协同失调
D、膀胱颈梗阻
E、尿道狭窄
C
15、患者左肾积水最可能的原因是
A、左输尿管结石
B、左膀胱输尿管反流
C、膀胱顺应性差
D、肾盂、输尿管连接部梗阻
E、尿道梗阻
16、明确诊断的最佳检查是
A、泌尿系统MRI
B、静脉肾盂造影
C、放射性核素肾图
D、影像尿动力学检查
E、普通尿动力学检查
某患者男性，37岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。
患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。
右下腹部深压痛。
尿常规：
RBC10~15/HP。
17、首选处理措施是
A、保守观察
B、解痉
C、镇痛
D、体外碎石
E、明确诊断
18、为明确诊断，进一步检查应除外
A、泌尿系统B型超声
B、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
C、静脉肾盂造影（IVP）
D、泌尿系统CT
E、膀胱镜
19、经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。
下一步治疗是
A、输液抗炎
B、中药排石
C、解痉镇痛
E、多饮水
20、结石的最佳治疗方法是
A、输尿管镜碎石
B、体外冲击波碎石
C、经皮肾镜取石
D、保守治疗
E、手术取石
21、如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。
应首先考虑的是
A、肾被膜下血肿形成
B、肾破裂
C、继发肾盂肾炎
D、碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓
E、肠道损伤
某患者男性，38岁，餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。
体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。
术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。
22、术前抗胆碱药宜选用
A、阿托品
B、东莨菪碱
C、山莨菪碱
D、透皮东莨菪碱
E、格隆溴铵
目前，可能安全的药物有丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。
23、最佳的麻醉方案是
A、硬膜外阻滞
B、腰麻
C、全麻
D、局麻
E、脊麻-硬膜外联合阻滞
24、术前麻醉准备工作中，下列哪项是错误的
A、静脉注射哌替啶50mg止痛
B、静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg
C、置入胃管，吸引胃内容物
D、静脉注射西咪替丁20mg
E、快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导
某患者男性，38岁，工人。
腰背部疼痛3年。
体格检查：
腰椎活动度明显减少，双"
4"
字试验（+），双直腿抬高试验（-），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。
25、该患者最可能的诊断是
A、强直性脊柱炎
B、类风湿性关节炎
C、脊柱结核
D、髋关节骨性关节炎
E、髋关节结核
26、对该患者最具特异性的检查是
A、类风湿因子检查
B、HLA-B27
C、抗0
D、C反应蛋白
E、血沉
27、该患者腰椎可能的X线表现为
A、椎间隙狭窄
B、竹节样改变
C、椎体楔形变
D、无任何改变
E、有时可见冷脓肿
28、该患者治疗原则错误的是
A、解除疼痛
B、防止畸形
C、去除病因
D、改善功能
E、必要时手术
某患者男性，38岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。
患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。
平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。
既往体健，无排石史。
29、输尿管结石最常见的症状是
A、疼痛及血尿
B、尿频、尿急及尿痛
C、尿频及血尿
D、疼痛及尿频
E、排出结石及疼痛
30、为明确诊断应进行的检查是
A、尿细菌培养
B、膀胱镜
C、腹部CT
D、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋静脉肾盂造影（IVP）
E、尿流率测定
31、患者的首选治疗是
A、输尿管切开取石术
B、经皮肾镜取石术
C、口服排石药物
D、体外冲击波碎石术
E、溶石治疗
某患者男性，40岁，高处坠落后1小时入院。
查体；
意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：
少量腹水，上腹中央腹膜后积液。
32、该患者应如何处理
A、补液，输血，同时急诊手术探查
B、补液，输血，预防应用抗生素
C、保守治疗，定期复查腹部B超
D、行MRI检查
E、补液输血，应用止血药物，留观
C
无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超少量腹水，亡腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。
33、如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。
继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。
患者的直接死亡原因为。
A、失血性休克
B、感染中毒性休克
C、应激性溃疡
D、肾功能衰竭
E、神经源性休克
5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。
34、其病因最可能是
A、肝脏损伤
B、脾脏损伤
C、结肠损伤
D、十二指肠损伤
E、创伤刺激
腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。
某患者男性，43岁，餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。
T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。
急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。
腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。
RBC2.42×
10
/L，Hb71g/L，WBC13.8×
/L，N86%，尿常规：
BUG（++），BIL（+）。
肝功能检查：
TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。
血清淀粉酶：
148U。
血生化检查：
血K
3.07mmol／L，Na
130mmol／L,TCO
9mmol/L,BUN7.9mmol／L。
35、患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是
A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
36、根据低渗性缺水的补钠量公式需要补钠量（mmol）=［血钠正常值-血钠测得值］×
0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需
A、25.4g
B、17.2g
C、12.7g
D、4.5g
E、9．0g
根据公式计算患者补钠量=［142-130］×
60×
0.6=432mmol/L。
以17mmol/Lna
等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2g。
37、患者在治疗过程中，最重要的措施是
A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C、避免输液过多、过快
D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E、积极治疗原发病
某患者男性，44岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：
右小腿外上端肿胀、压痫明显，足下垂，足跳趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，X片示阶骨小头骨折。
38、该骨折最容易出现的并发症是
A、胫神经损伤
B、腓总神经损伤
C、腓肠神经损伤
D、大隐静脉损伤
E、小隐静脉损伤
39、下列哪项检查最有意义
A、CT检查
B、神经肌电图检查
C、B超检查
D、踝关节X片检查
E、同位素扫描
40、最适当的处理是
A、手法复位+石膏固定
B、手法复位+夹板固定
C、手术探查
D、持续骨牵引
E、无需手术处理
某患者男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。
腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。
41、该患者最可能的诊断是
A、绞窄性肠梗阻
B、急性胆囊炎并穿孔
C、十二指肠残端破裂
D、输入段肠襻梗阻
E、内疝
患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。
。
42、如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法
A、B超引导下腹腔穿刺引流
B、暂不手术治疗继续观察
C、急诊手术，闭合残端引流通畅
D、急诊行胰十二指肠切除术
E、中医中药治疗
如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。
43、如果该患者在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是
A、重新缝合修补
B、联合使用抗生素
C、充分腹腔引流+抗感染治疗
D、中医中药治疗
E、暂不手术治疗，继续观察
如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。
44、这种并发症常发生在
A、胃底溃疡行胃大部切除术后
B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后
C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
E、胃窦溃疡行胃大部切除术后
某患者男性，64岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。
血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。
3个月前行前列腺穿刺，未见异常。
直肠指诊：
前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。
前列腺B型超声：
前列腺增生症。
45、进一步检查首选
A、盆腔CT或MRI
B、血清PSA
C、经直肠前列腺穿刺活检
D、全身核素骨扫描
E、静脉尿路造影（IVU）
46、穿刺活检前列腺癌，Gleason评分6分。
手术方法应选择
A、腹腔镜下前列腺癌根治术
B、双侧睾丸切除术
C、放疗
D、内分泌治疗
E、内分泌治疗＋放疗
47、术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外
A、内分泌治疗
D、再次手术治疗
48、该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。
ECT髂骨有异常，考虑转移。
最不可能的检查结果是
A、B型超声检查异常
B、血PSA＞100ng/ml
C、每年PSAV＞0.75ng/ml
D、盆腔MRI示肿瘤外侵
E、PSAD＜0.15
某患者男性，74岁，排尿困难5年，腰背痛2个月。
前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。
血PSA>
100ng/ml。
49、首先要考虑的诊断是
A、良性前列腺增生
B、前列腺癌
C、前列腺炎
D、前列腺结节
E、前列腺钙化
50、首先要做的检查是
A、B超检查
B、全身骨扫描检查
C、直肠指诊检查
D、经直肠前列腺穿刺活检
E、MRI检查
51、经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。
根据患者情况，目前的治疗宜采取
A、经膀胱前列腺摘除术
B、经尿道前列腺电切术
C、TURP
D、膀胱造瘘术
E、去势治疗
52、患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择
A、布洛芬
B、哌替啶
C、曲马多或奥施康定
D、择泰（唑来膦酸）
E、中药
某患者男性，74岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。
15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。
既往体健，无传染病及手术史。
泌尿系统彩色超声：
右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。
53、最可能的诊断为
A、附睾、睾丸炎
B、睾丸鞘膜积液
C、睾丸扭转
D、睾丸非生殖细胞瘤
E、睾丸恶性肿瘤
54、最不需要的检查是
A、AFP
B、β-HCG
D、腹部MRI
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