癫痫患者的护理PPT课件.ppt

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癫痫癫痫患者的患者的护护理理汇报病例汇报病例X34床，李强，男，45岁，患者入院前1天无明显诱因出现右侧肢体活动失灵，右上肢持物欠劳，右下肢行走拖拉，伴言语不清、反应迟钝，伴头痛、头晕、行走不稳，伴发作性头颈后仰、双眼球右向凝视，伴恶心呕吐，非喷射性呕吐胃内容物，无耳鸣、复视，无胸闷、心慌。

在外未治疗，症状进行性加重，为吸痰诊疗，来我院就诊，以“继发性癫痫”收入我科。

X体检：

T36.5P72次/分R18次/分BP130/90mmHgX中年男性，既往体健，神志清，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射存在，言语欠清晰，伸舌偏右，右侧肢体肌力4+级，双侧肢体肌张力正常，无感觉障碍，右侧指鼻试验、跟膝腱试验欠稳准X辅助检查：

颅脑CT示未见明显异常学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标X1了解癫痫的概念及致病因素。

了解癫痫的概念及致病因素。

X2熟悉癫痫的分类、发病机制、实验室及其熟悉癫痫的分类、发病机制、实验室及其他检查。

他检查。

X3掌握癫痫病人的临床表现、护理措施及保掌握癫痫病人的临床表现、护理措施及保掌握癫痫病人的临床表现、护理措施及保掌握癫痫病人的临床表现、护理措施及保健指导。

健指导。

健指导。

健指导。

X4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。

团队协作精神。

学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标癫痫的定义癫痫的定义X癫痫是一组反复发作的神经元异常放电癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能障碍的所致的短暂性中枢神经系统功能障碍的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。

作的特点。

X根据大脑受累部位和异常放电扩散的范根据大脑受累部位和异常放电扩散的范围，癫痫发作表现为不同程度的运动、围，癫痫发作表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之。

兼而有之。

X通常每次发作过程称为痫性发作。

通常每次发作过程称为痫性发作。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标历史上罹患癫痫的名人历史上罹患癫痫的名人X苏格拉底、柏拉图苏格拉底、柏拉图X亚历山大大帝亚历山大大帝X西泽大帝、拿破仑西泽大帝、拿破仑X杜斯妥也夫斯基杜斯妥也夫斯基X梵高梵高X海顿海顿护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标护理评估护理评估

（一）

（一）健康史健康史X1病因病因l癫痫是一种常见疾病，按病因可分为原发性癫痫和继发性癫痫2类。

X2诱发因素诱发因素疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、情绪波动、睡眠不足、过度饮水、过度换气和一过性代谢紊乱等能诱发发作。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标常见病因n症状性癫痫症状性癫痫由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各年龄组均可发病痫的大多数，各年龄组均可发病X脑部疾病：

脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管脑部疾病：

脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤；病、颅内肿瘤；n特发性癫痫特发性癫痫也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。

致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因首次发病。

致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关；素有关；X全身性疾病：

脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾全身性疾病：

脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。

病的神经系统并发症。

n隐源性癫痫隐源性癫痫临床表现为症状性癫痫，病因不明临床表现为症状性癫痫，病因不明n环境因素环境因素男性病人较女性病人稍多，农村发病率高于城男性病人较女性病人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。

市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。

癫痫癫痫影响因素影响因素年龄年龄遗传因素遗传因素睡眠睡眠内环境改变内环境改变内分泌改变内分泌改变疲劳、缺睡疲劳、缺睡闪光、音乐等闪光、音乐等首次发作首次发作在在2020岁之前岁之前近亲患病率近亲患病率高于普通高于普通GTCSGTCS常在晨醒常在晨醒婴儿痉挛婴儿痉挛在醒后睡前在醒后睡前

（二）临床表现

（二）临床表现X癫痫发作形式多样，均有短暂性、刻板性、癫痫发作形式多样，均有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征。

间歇性和反复发作性的特征。

X国际抗癫痫联盟（国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）将痫性发作）将痫性发作分为部分性发作、全面性发作和不能分类的分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作发作3类。

类。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标部分部分（局部性局部性）发作发作单纯性单纯性无意识障碍、可分为运动、感觉无意识障碍、可分为运动、感觉（体感或特体感或特殊感觉殊感觉）、自主神经、精神症状性发作、自主神经、精神症状性发作复杂性复杂性有意识障碍、可为起始的症状，也可由单有意识障碍、可为起始的症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等等部分性发作继发泛化部分性发作继发泛化由部分性发作起始发展为全面性发作由部分性发作起始发展为全面性发作全面全面（泛化性泛化性）发作发作强直强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐性）；失神（典型失神与非典型失神）、搐性）；失神（典型失神与非典型失神）、失张力失张力发作（非抽搐性）发作（非抽搐性）不能分类的发作不能分类的发作X1部分性发作部分性发作为成年期最常见的类型为成年期最常见的类型，痫性放电源于一侧，痫性放电源于一侧大脑半球。

大脑半球。

（1）单纯部分性发作）单纯部分性发作：

不伴有意识障碍，以发作性一侧肢：

不伴有意识障碍，以发作性一侧肢体远端或一侧口角或眼部肌肉感觉障碍和节律性抽动为特征，体远端或一侧口角或眼部肌肉感觉障碍和节律性抽动为特征，持续数秒至十数秒自然终止。

持续数秒至十数秒自然终止。

若发作按大脑皮质运动区排列顺序扩展，发作从某一局部扩若发作按大脑皮质运动区排列顺序扩展，发作从某一局部扩及整个一侧头面及肢体，称及整个一侧头面及肢体，称Jackson发作。

发作。

若部分性运动发作持续时间长或较严重，发作停止后使原有若部分性运动发作持续时间长或较严重，发作停止后使原有瘫痪暂时加重或出现暂时性局限性瘫痪者称瘫痪暂时加重或出现暂时性局限性瘫痪者称Todd麻痹。

麻痹。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标部分运动性发作

（2）复杂部分性发作）复杂部分性发作：

发作时以精神症状或自：

发作时以精神症状或自动症为特征，伴有意识障碍。

复杂部分性发作病动症为特征，伴有意识障碍。

复杂部分性发作病灶多在颞叶，故也称颞叶癫痫。

灶多在颞叶，故也称颞叶癫痫。

（3）部分性发作继发为全面性强直）部分性发作继发为全面性强直-阵挛发作阵挛发作：

表现为先出现上述部分性发作，随之出现全面性表现为先出现上述部分性发作，随之出现全面性发作。

发作。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标X2全面性发作全面性发作发作时伴有意识障碍或以发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，痫性放电源于双侧意识障碍为首发症状，痫性放电源于双侧大脑半球。

大脑半球。

（11）全面性强直）全面性强直-阵挛发作（阵挛发作（GTCSGTCS）：

又称又称大发作大发作，是最常见的发作类型之一是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身肌肉强直性收缩为特征。

发作过程可分为3期：

强直期强直期、阵挛期、阵挛期、惊、惊厥后期厥后期。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标（22）强直性发作：

）强直性发作：

）强直性发作：

）强直性发作：

多见于儿童及少年期，多见于儿童及少年期，睡眠睡眠睡眠睡眠中发作较多中发作较多中发作较多中发作较多，表现为全身肌肉强烈的强直性肌，表现为全身肌肉强烈的强直性肌痉挛，使头、眼和肢体固定在特殊位置，伴有痉挛，使头、眼和肢体固定在特殊位置，伴有颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大；躯干强直性颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大；躯干强直性发作可造成角弓反张，伴短暂意识丧失，发作发作可造成角弓反张，伴短暂意识丧失，发作后立即清醒，一般不跌倒。

后立即清醒，一般不跌倒。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标（33）肌阵挛发作：

）肌阵挛发作：

）肌阵挛发作：

）肌阵挛发作：

表现为两侧对称性眼、表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干突然、短暂、快速的面、颈、四肢或躯干突然、短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩，可累及全身，一般某一肌肉或肌群收缩，可累及全身，一般不伴有意识障碍，发作时间短，间隔时间不伴有意识障碍，发作时间短，间隔时间长，长，清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。

清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。

清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。

清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。

（44）阵挛性发作：

仅见于婴幼儿）阵挛性发作：

仅见于婴幼儿）阵挛性发作：

仅见于婴幼儿）阵挛性发作：

仅见于婴幼儿，表现全，表现全身重复性阵挛性抽搐，通常恢复较强直身重复性阵挛性抽搐，通常恢复较强直-阵阵挛发作快。

挛发作快。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标（55）失神发作：

也称小发作）失神发作：

也称小发作）失神发作：

也称小发作）失神发作：

也称小发作，常见于，常见于儿童儿童儿童儿童，可在活动、进食或步行等情况下发生，表可在活动、进食或步行等情况下发生，表现突然意识丧失，病人停止当时的活动，现突然意识丧失，病人停止当时的活动，双眼瞪视不动，手中持物跌落，面色苍白，双眼瞪视不动，手中持物跌落，面色苍白，表情呆滞，呼之不应，但从不跌倒，约表情呆滞，呼之不应，但从不跌倒，约315秒后立即清醒，继续原有的活动，无先秒后立即清醒，继续原有的活动，无先兆和局部症状，对发作过程不能回忆，每兆和局部症状，对发作过程不能回忆，每日可发作数次至数百次。

日可发作数次至数百次。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标（66）无张力性发作：

）无张力性发作：

）无张力性发作：

）无张力性发作：

部分或全身肌肉张力部分或全身肌肉张力突然降低，造成垂颈、张口、肢体下垂或突然降低，造成垂颈、张口、肢体下垂或躯干肌张力丧失而跌倒，持续躯干肌张力丧失而跌倒，持续13秒，可秒，可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍，发有短暂意识丧失或不明显的意识障碍，发作后立即清醒和站起。

作后立即清醒和站起。

护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标X33癫痫持续状态癫痫持续状态指一次癫痫发作持续指一次癫痫发作持续3030分钟以上分钟以上分钟以上分钟以上或或连续多连续多连续多连续多次发作次发作次发作次发作，发作间期意识或神经功能未恢复，发作间期意识或神经功能未恢复至正常状态。

至正