完整word版皮肤性病学重点Word格式.docx
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发生突然伴有瘙痒,消退后不留痕迹。
水疱和大疱:
高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损,以1cm为界。
结节:
圆形或类圆形实质性损害,可深达真皮或皮下组织。
大于2cm的结节称肿块。
脓疱:
含有脓液的疱,多为化脓细菌感染所致。
囊肿:
含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构,一般位于真皮或皮下组织,有上皮细胞组成的囊壁。
【继发皮损】:
糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、疤痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
鳞屑:
脱落或即将脱落的角质层。
浸渍:
皮肤角质层吸收较多水分后出现的皮肤松软、发白、起皱。
糜烂:
表皮或粘膜上皮的缺损,露出红色湿润面,愈后不留疤痕。
溃疡:
皮肤或粘膜的深达真皮以下的缺损,愈合有疤痕。
裂隙:
皮肤的线条状裂口。
抓痕:
也成表皮剥脱,为表皮或真皮浅层点线状缺损。
愈合不留疤痕。
痂:
皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落组织干涸行程的附着物。
瘢痕:
真皮或更深层组织破坏后由新生结缔组织修复形成的损害。
分增生性瘢痕、萎缩性瘢痕。
萎缩:
皮肤组织的一种退行性变所致的皮肤变薄。
是由结缔组织减少所致。
苔藓样变:
皮肤局限性浸润肥厚,粗糙变硬等皮革样表现,由于棘细胞层增厚引起。
见于神经性皮炎、慢性湿疹等。
【辅助检查】:
玻片压诊法、鳞屑刮除法、皮肤划痕试验
皮肤划痕试验:
荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过,可出现①3~15秒后红色线条(毛细血管扩张)②15~45秒后红色线条两侧红晕(小动脉扩张,麻风无)③1~3分钟出现隆起、苍白色风团状线条。
棘层松解征又称尼氏征(nikoskysign):
是某些疾病发生棘层松解(如天疱疮)时的触诊表现,可由四种阳性表现:
①手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动②手指轻压疱顶,疱液向四周移动。
③稍用力在正常皮肤上推擦,表皮即剥离④牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的正常皮肤一同剥离。
阳性见于大疱性表皮松解萎缩型药疹,金葡菌性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症、家族性慢性良性天疱疮等。
斑贴试验:
检测四型变态反应(接触性皮炎、手部湿疹)所用。
点刺实验:
检测异性变态反应(荨麻疹、特应性皮炎、药疹)所用。
同形反应:
见于银屑病、白癜风、扁平疣、扁平苔癣、毛发红糠疹等病的急性期。
【用药】:
剂型:
溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、气雾剂。
①急性皮炎仅有红斑、丘疹无渗液时有粉剂、洗剂,炎症较重,糜烂、渗出较多时用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多用糊剂;
②亚急性皮炎渗出不多用糊剂或油剂,无糜烂用乳剂或糊剂;
③慢性皮炎选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等;
④单纯瘙痒无皮损用乳剂、酊剂。
原则:
根据病因、病理变化、自觉症状选择药物。
化脓性皮肤病选抗菌药物;
真菌性皮肤病选抗真菌药;
变态反应性疾病选糖皮质激素和抗组胺药;
瘙痒者选止痒剂;
角化不全选用角质促成剂;
角化过度选角质剥脱剂。
病毒性皮肤病
【单纯疱疹】:
由单纯疱疹病毒HSV引起。
以簇集性水疱为特征,但有自限性,易复发。
分为HSV-1型和HSV-2型。
1型初发感染于儿童,主要引起生殖器外的皮肤黏膜及脑部疾病。
II型初发感染主见于成人及青年,通过密切性接触传播,主要引起生殖器部位或新生儿感染。
诊断和鉴别诊断:
集簇性水疱、好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点。
治疗原则:
缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。
内用药物治疗:
核苷类,阿昔洛韦。
外用药物以收敛、干燥和防止继发感染。
【带状疱疹】:
由水痘-带状疱疹病毒引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性大小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
多发生在身体一侧,一般不超过神经线。
神经痛为本病特征之一。
病程一般为2~3周。
特殊表现有:
①眼带状疱疹:
老年人感染带状疱疹病毒时若感染三叉神经眼支,可引发剧烈疼痛,并累及角膜形成溃疡性角膜炎;
②耳带状疱疹:
病毒侵犯面神经及听神经,表现为耳道或鼓膜疱疹,当同时膝状神经节受累时,表现为面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征,称为ramsay-hunt综合征;
③带状疱疹后遗神经痛:
(PHN)带状疱疹在病程中可伴有神经痛,统称为带状疱疹相关性疼痛(ZAP)。
如果皮损消退后,通常在四周后,神经痛持续存在,则成为PHN。
治疗原则:
为抗病毒、止痛、消炎防止并发症。
【疣】:
由人类乳头瘤病毒引起,临床上分为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。
寻常疣:
好发于身体任何部位,毛刺状。
多由HPV-2导致。
跖疣:
为发生在足底的寻常疣,多由HPV-1所致。
扁平疣:
好发于青少年,数目较多且密集。
搔抓后皮损可呈串珠状排列,即字体接种反应或称koebner现象。
尖锐湿疣:
又称生殖器湿疣。
【传染性软疣】:
是由传染性软疣病毒(MCV)感染所致。
典型皮损为3~5mm半球形丘疹,呈灰色或珍珠色,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,内含乳白色干酪样物质即软疣小体。
治疗:
维A软膏,或无菌条件下夹除。
细菌性皮肤病:
【脓疱疮】:
由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。
以金球菌为主,其次为异性溶血性链球菌或两者混合感染。
①接触性传染性脓疱疮,链球菌或与葡萄球菌混合感染所致。
以面部等暴露部位为多见;
②深脓疱,主要由乙型溶血性链球菌所致,好发于小腿或臀部;
③大疱型脓疱疮:
主要由噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌所致,特别见于HIV感染者;
④新生儿脓疱疮;
⑤葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS):
由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌感染所产生的表皮剥脱毒素导致。
特征性表现为大片红斑基础上的松弛性水疱,尼氏征阳性,皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面,似烫伤样外观。
以外用药为主,杀菌、消炎、干燥为原则。
SSSS应加强眼、口腔、外阴的护理,注意保持创面干燥。
【毛囊炎、疖和痈】:
多为凝固酶阳性金葡菌感染引起。
毛囊炎为局限于毛囊口的化脓性炎症。
疖系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。
痈是多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深部感染。
预防和治疗:
以外用药物治疗为主,较严重时辅以内用药物。
【丹毒】:
由乙型溶血性链球菌感染引起。
好发于足背、小腿、面部等处。
多为单侧性,典型皮损为水肿性红斑,界限清楚,表面紧张发亮,迅速向四周扩大。
即红肿热痛的炎症表现。
实验室检查以中性粒细胞增高为主。
首选青霉素,青霉素过敏者选择红霉素或喹诺酮类。
外用药物湿敷。
【皮肤结核病】:
是由结核分枝杆菌感染所致。
冷脓肿,非炎症性感染。
结核菌纯蛋白衍生物试验(PPD),阳性仅说明过去曾感染结核分枝杆菌病或接种过卡介苗,强阳性反应说明体内可能存在活动期结核病灶。
早期、足量、规则、联合及全程应用抗结核药。
链霉素注意听神经损害。
【麻风】:
是由麻风分枝杆菌病感染引起的一种慢性传染病。
真菌性皮肤病:
【甲真菌病】:
由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。
甲癣特指皮肤癣菌所致的甲感染。
分型:
白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。
药物不易进入甲板且甲生长缓慢,关键在于坚持用药,临床上以内用药物为主,外用药物为辅。
外用药物(30%冰醋酸溶液+5%阿莫罗芬甲涂剂)、内用药物(伊曲康唑间歇冲击疗法抗菌广、特比萘芬口服用于皮肤癣菌)
【足癣】:
足部的癣菌感染。
水疱鳞屑型、角化过度、浸渍糜烂型
①外用药物治疗(水疱鳞屑型:
霜剂、水剂;
浸渍糜烂型:
粉剂→霜剂水剂;
角化过度型:
剥脱剂);
②系统抗真菌治疗(伊曲康唑、特比萘芬);
③合并细菌感染(联用抗生素,青霉素头孢);
④合并癣菌疹、湿疹(治疗病灶同时抗过敏,可用氯雷他定)
皮炎和湿疹:
接触性皮炎:
接触外源性物质后皮肤黏膜发生的急慢性炎症反应。
湿疹:
多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
1、简述接触性皮炎的发病机制及临床表现。
【发病机制】:
接触物
机理
接触者
潜伏期
举例
刺激性接触性皮炎
强烈刺激性或毒性
直接刺激
致病
任何人接触均发皮炎
无
强酸
强碱
变应性接触性皮炎
无刺激性或毒性
迟发型IV型变态反应
少数人接触发病
有
半抗原
其中变应性接触性皮炎有初发反应(4~20天诱导期)及二次反应(再接触后24~48小时激发期)
【临床表现】:
急性接触性皮炎:
起病急、瘙痒、烧灼、疼痛感。
典型皮损为境界清楚的红斑,并可有丘疹、水肿、水疱大疱以及继发感染。
亚急性和慢性接触性皮炎:
变现为境界不清的轻度红斑、丘疹。
长期接触可变现为皮损轻度增生和苔藓样变。
2湿疹的特点。
【湿疹】:
各种内外因素引起,与变态反应有关,特点是多因性、多形性、对称泛发性、慢性复发性、瘙痒性、渗出为主。
3急性湿疹和接触性皮炎的鉴别。
病因(复杂多因;
■接触史)、分布(任何部;
■接触部位)、皮损特点(多形性对称性、无大疱坏死、炎症较轻;
■单一形态、可有大疱及坏死、炎症较重)、皮损境界(不清楚;
■清楚)、自觉表现(瘙痒、一般不痛;
■瘙痒、烧灼或疼痛)、病程(较长、易复发;
■较短、自愈、不接触不复发)、斑贴试验(阴性;
■阳性)
4慢性湿疹与慢性单纯性苔癣的鉴别。
病史(急性湿疹发展而来,有反复发作病史,先皮损后痒;
■先痒后出现皮损)、病因(各种因素;
■神经精神因素为主)、好发部位(任何部位;
■颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部)、皮损特点(圆锥状,米粒大小灰褐色丘疹,融合成片,浸润肥厚;
■多角形扁平丘疹为典型皮损、密集成片、苔藓样变、边缘见扁平发亮丘疹)、演变(可急性发作、有渗出倾向;
■慢性、干燥)
5.手足湿疹与手足癣的鉴别。
好发部位(手、足背;
■掌跖或指趾间)、皮损性质(多形性,易渗出,境界不清对称分布;
■深在性水疱,无红晕,领圈状脱屑,境界清楚,单发)、甲损害(少见;
■多见甲增厚、污秽、脱落)、真菌检查(阴性;
6.结合湿疹简述外用药治疗原则:
急性期:
渗液或渗出不多者可用氧化锌油,渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,可和油剂交替作用。
亚急性期:
选用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素。
慢性期:
选用软膏、硬膏、涂膜剂;
顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射。
药疹:
药物进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
【病因】:
五大致敏药物:
抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药及抗癫痫药、异种血清制剂及疫苗、各种生物制剂
十大类型:
固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹(躯干为主)、湿疹型药疹(多形性)、紫癜型药疹、多形红斑型药疹(重症)、大疱性表皮松解型药疹(最严重)、剥脱性皮炎型药疹(重症)、痤疮型药疹、光感型药疹(光毒、光超敏反应)
多形红斑型药疹:
多形水肿性红斑丘疹基础上大疱、糜烂、渗出、剧烈疼痛,可有高热、外周白细胞升高、肝肾功能损害。
尤以腔口病损严重。
大疱性表皮松解型药疹:
红色斑丘疹→弥漫性紫红色或暗红色斑,迅速波及全身→红斑处出现大小不等的水疱,尼氏征阳性,稍受外力显现糜烂面,大量渗出,烫伤样外观,伴有显著内脏损害、全身中毒症状较重。
剥脱性皮炎型药疹:
首发者潜伏期20天以上。
麻疹样表现→皮损加重融合成全身弥漫性潮红、肿胀→2~3周后皮肤红肿消退,全身大量鳞片或落叶状脱屑,其全身症状明显,表浅淋巴结肿大,病程长,严重者因全身衰竭或继发感染致死。
另:
大疱性表皮松解药疹:
在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解,尼氏征阳性,稍受外力即形成糜烂面,出现大量渗出,如烫伤样外观。
为药疹中最严重的类型。
【治疗】:
首先停用致敏药物,加速药物排出,尽快消除药物反应,防止和及时治疗并发症。
重型药疹早期、足量使用糖皮质激素(保证水电解质平衡、防止消化道出血、保护眼部)、加强支持疗法(低蛋白血症、水电解质平衡)、加强护理和局部治疗。
荨麻疹:
皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加产生的一种局限性水肿反应。
1、6个过敏介质:
三个速发相反应(组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物);
三个迟发相反应(白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2)
2、2个临床表现:
瘙痒,并在瘙痒部位出现大小不等的风团。
3、2+6个临床类型:
急性荨麻疹、慢性荨麻疹(6周)、皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹(斑块状水肿)、胆碱能行荨麻疹(上半身小风团)、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、血管性水肿。
4、治疗原则:
抗过敏(抗组胺)和对症治疗,首先争取去除病因。
瘙痒性皮肤病:
【瘙痒症】
(pruritus)是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。
【慢性单纯性苔藓】即神经性皮炎,是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍硬性皮肤病
病因与发病机制:
病程中形成瘙痒——搔抓——瘙痒的恶性循环,造成本病发展并导致皮肤苔藓样变。
基本皮损为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹。
红斑及红斑鳞屑性皮肤病:
【多形红斑】:
是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病,常办法黏膜损害,易复发。
根据皮损形态不同可分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型及重症型。
水疱-大疱型由红斑-丘疹型进展而来,伴发全身症状。
重症型又称为Stevens-Johnson综合征,尼氏征阳性(水肿性虹膜样红斑,迅速扩大融合,泛发全身,出现水疱)。
【银屑病】:
是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑。
根据银屑病的临床特征,可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型。
①寻常型银屑病红色丘疹或斑丘疹,上覆盖白色鳞屑有蜡滴现象(红色斑块上覆盖厚层银白鳞屑,刮除犹如轻刮蜡滴)、薄膜现象(刮去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜),有点状出血(auspitz征,剥去薄膜可见点状出血,是真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破)。
在头部可有束状发(并无脱发)。
分期,寻常型银屑病根据病程发展可分为三期:
1.进行期旧皮损无消退,新的皮损不断出现,皮损浸润炎症明显。
针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损,称为同形反应或kobner现象。
2.静止期,皮损稳定,无新皮损出现,炎症较轻。
3.退行期,皮损缩小变平,炎症基本消失。
②关节病型银屑病:
除皮损外出现关节病变,严重时出现关节畸形,呈进行性发展。
③红皮病型银屑病:
全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。
④脓疱型银屑病:
分为泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。
前者在寻常型银屑病皮损或正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌小脓疱,常密集分布。
后者皮损局限于手掌及足跖,皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱。
①外用药物治疗:
糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸、维生素D3衍生物均有疗效,进行期宜用刺激性小的药物;
②全身治疗:
维A酸适用于各型,免疫抑制剂亦可,糖皮质激素一般不主张用于寻常型。
明显感染应使用抗生素。
【玫瑰糠疹】:
为一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性皮肤病。
子母斑、长轴与皮纹平行,病程一般为6~8周,有领圈状脱屑。
结缔组织病:
【红斑狼疮】:
(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。
红斑狼疮是一种病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、还有深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)和药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。
盘状红斑狼疮:
典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块,剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口,后渐中央萎缩、色素减退,而周围多色素沉着,皮损常累及面部,特别是鼻背、面颊等毛细血管丰富的地方(毛细血管扩张引起)。
全身症状无,白细胞减少、血沉加快、ANA滴度升高、明显关节痛。
【皮肌炎】:
是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫结缔组织病。
①皮肤表现:
眶周紫红色斑(以双上眼睑为中心的水肿性紫红色斑片)、Gottron丘疹(指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑)、皮肤异色症(在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等,称为皮肤异色症或异色性皮肌炎);
②肌炎表现:
主要累及横纹肌,也累及平滑肌,表现为受累肌群无力、疼痛和压痛。
最常见侵犯的肌群是四肢近端肌群、颈部、肩胛带肌群和咽喉部肌群。
实验室检查:
①血清肌酶95%以上患者有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中CK和ALD的特异性较高;
②肌电图,表现为肌源性损害向肌电图,可用于鉴别肌源性和神经源性损害;
③肌肉活检。
诊断依据为①典型皮损②对称性四肢近端肌群和颈部肌无力③血清肌酶升高④肌电图为肌源性损害⑤肌肉活检符合肌炎病理改变。
①一般治疗(卧床);
②糖皮质激素(选用不含氟的激素);
③免疫抑制剂;
④蛋白同化剂(苯丙酸诺龙)
【硬皮病】:
是一种以皮肤和内脏胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病。
①局限性硬皮病(水肿→硬化→萎缩);
②系统性硬皮病:
1.前躯症状,雷诺现象为最常见的首发症状,表现为遇冷后双手出现阵发性苍白、发冷麻木、后变青紫,再转为潮红。
2.皮肤损害,依次经历水肿期、硬化期、萎缩期。
典型面部皮损表现为“假面脸”
CREST综合征:
是肢端硬皮病的一种亚型,包括皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异常、肢端硬化和毛细血管扩张,ENA抗体阳性。
早期静注青霉素,外用糖皮质激素。
系统性注意保暖、防止手外伤,可用糖皮质激素、D-青霉胺(抗硬化)、抗凝、抗血管痉挛等
大疱性皮肤病:
【天疱疮】:
一组由表皮细胞松解引起的全身免疫性慢性大疱性皮肤病。
特点是在皮肤或黏膜上出现松弛性大疱或水疱,疱易破呈糜烂面,尼氏征阳性。
临床表现:
好发于中年人,男性多于女性。
临床常见为寻常型天疱疮,此外还有增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。
①寻常型天疱疮:
口腔黏膜受累,皮损表现为外观正常皮肤上发生水疱或大疱,或在红斑基础上出现大疱,疱壁薄,尼氏征阳性,易破溃形成糜烂面,若继发感染则伴有难闻臭味。
②增殖型天疱疮:
皮损最初为壁薄的水疱,尼氏征阳性,破溃后在糜烂面上形成肉芽状的增殖。
以上2型免疫物质沉积在棘层下方。
③落叶型天疱疮:
水疱常发生于红斑基础上,尼氏征阳性,疱壁更薄,更易破裂,在表浅糜烂面上覆有黄褐色、油腻性、疏松的剥脱表皮、痂和鳞屑,如落叶状。
④红斑型天疱疮:
多见为红斑鳞屑性损害
组织病理和免疫病理:
天疱疮基本病理变化为棘层松解、表皮内裂隙和水疱。
直接免疫荧光显示棘细胞间有IgG以及C3的沉积,呈网状分布。
以上2型免疫物质沉积在棘层上方甚至颗粒层,不累及黏膜。
糖皮质激素是首选药物。
2.简述天疱疮和大疱性类天疱疮的鉴别诊断。
好发中老年(天疱疮中年),大疱性类天疱疮尼氏征阴性,免疫物质沉积在基底膜带呈线状沉积(天疱疮为网状),疱壁厚,紧张不易破,少黏膜受累和全身症状。
【结节性红斑】:
为小腿前侧皮下疼痛性结节。
皮损为鲜红色、疼痛性黄豆至鸽蛋大结节,常对称性发生,稍高出皮面境界不太清楚,中等硬度有自觉痛及压痛,皮温高。
皮损由鲜红色到紫红,渐渐变为黄色,逐渐消退,不留痕迹。
结节多时患部往往水肿但不化脓、不溃破。
痤疮与白癜风:
【寻常痤疮】
病因:
主要与雄激素分泌增加,雄雌激素水平失衡及痤疮丙酸杆菌有关。
多发于青年男女面颊、额部。
其次是胸部、背部与肩部。
多为对称性分布。
初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹,及因毛囊皮脂腺堵塞引起的粉刺、脓疱、炎性丘疹、姐姐、囊肿、瘢痕。
特征性损害为白头粉刺(闭合性粉刺)、黑头粉刺(开放性粉刺)。
分度:
I度(轻度)散发至多发的黑头粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹
II度(中度)I度+炎症性皮损数目增加,出现潜在性脓疱,但多局限在颜面
III度(重度)II度+深在性脓疱,分布于颜面,颈部和胸背部
IV度(重度~集蔟性)III度+结节、囊肿,伴瘢痕形成,发生于上半身。
治疗原则为去脂,溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。
外用(维A酸、过氧苯甲酰硫磺水杨酸)、内用(四环素、维A酸、糖皮质激素)
【脂溢性皮炎】:
与马拉色菌的定植与感染有关。
好发于皮脂溢出部位,以头面胸背部多见。
皮损初起为毛囊性丘疹,渐扩大融合成暗红色或黄红色斑,被覆油腻鳞屑或痂。
【酒渣鼻】:
发生在颜面中部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的慢性皮肤病。
分为三期,红斑期(对称性红斑),丘疹脓疱期,鼻赘期(皮脂腺、结缔组织增生)。
【白癜风】:
为常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病。
皮损初发时为一片或几片色素减退斑,逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑,呈乳白色,白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。
在病程进展期,白斑可向正常皮肤移行有时机械刺激、外伤也可继发白癜风(同形反应)至稳定期,皮损停止发展,呈境界清楚的色素斑。
损害边缘的色素增加。
根据皮损范围和分布可分为局限型、全身型、泛发型。
诊断与鉴别诊断:
与单纯糠疹、花斑糠疹、贫血痣、无色素痣等区别。
【黄褐斑】:
多见于中青年女性面部的色素沉着疾病
皮损常对称分布于颧部及颊部而呈蝴蝶型,边缘清楚的黄褐色或深褐色斑片。
VC+VE+氨甲环酸(停药反弹,小剂量维持)
【黑变病】:
是一种多发生在面部的灰褐色色素沉着病。
皮损为网状排列的色素沉着斑,灰紫色到紫褐色,境界不清。
分为三期:
炎症期、色素沉着期、萎缩期。
性传播疾病:
淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道衣原体感染、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿
1、梅毒的分期
获得性梅毒分早期(一期、二期、早期潜伏),晚期(三期、晚期潜伏)