18肾与膀胱病辨证.ppt

18肾与膀胱病辨证.ppt

《18肾与膀胱病辨证.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《18肾与膀胱病辨证.ppt（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

肾与膀胱病辨证肾与膀胱病辨证肾位于腰部，左右各一。

其经脉与膀胱相互络属，互为表里。

肾在体为骨，骨生髓充脑，其华在发，开窍于耳及二阴。

肾的主要生理功能是主藏精，主管人体生长、发育与生殖。

肾内寄元阴元阳，元阴属水，元阳属火，为脏腑阴阳之根本，故称肾为“先天之本”、“水火之宅”。

肾又主水，并有纳气的功能。

肾性潜藏，肾的精气只宜封藏，不宜耗泄。

肾以人体生长发育迟缓或早衰，生殖机能障碍，水液代谢失常，呼吸功能减退，脑、髓、骨、发、耳及二便功能异常为主要病理变化。

临床以腰膝酸软或疼痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳痿遗精，精少不育，经闭不孕，水肿，呼吸气短而喘，二便异常等为肾病的常见症状。

肾肾肾肾与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱病病病病辨辨辨辨证证证证实证虚证虚实夹杂证肾阳虚证肾阳虚证肾阳虚证肾阳虚证肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证肾精不足证肾精不足证肾精不足证肾精不足证肾气不固证肾气不固证肾气不固证肾气不固证膀胱湿热证膀胱湿热证膀胱湿热证膀胱湿热证肾虚水泛证肾虚水泛证肾虚水泛证肾虚水泛证类证鉴别类证鉴别类证鉴别类证鉴别肾阳虚证肾阳虚证指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。

又名元阳亏虚虚衰证、命门火衰证。

常见病因素体阳虚素体阳虚老年体衰老年体衰久病不愈久病不愈房事太过房事太过其他脏腑病变伤及肾其他脏腑病变伤及肾阳阳命门火衰，温煦失职，命门火衰，温煦失职，性欲减退，火不暖土，性欲减退，火不暖土，气化不行。

气化不行。

男子阳痿，早泻，精冷男子阳痿，早泻，精冷生殖功能减退生殖功能减退女子宫寒不孕女子宫寒不孕肾病理肾病理膀胱开合失度膀胱开合失度小便频多，夜尿小便频多，夜尿现象现象二便失司二便失司大肠传导失度大肠传导失度大便稀溏或五更泄泻大便稀溏或五更泄泻肾阳虚肾阳虚气化功能减弱气化功能减弱尿少浮肿尿少浮肿腰膝失于温养腰膝失于温养腰膝酸冷腰膝酸冷阳虚阳虚形体失煦形体失煦形寒肢冷，下肢发冷甚形寒肢冷，下肢发冷甚表现表现阳虚阴盛阳虚阴盛气血温运无力，面失所荣气血温运无力，面失所荣面色面色晄晄白白肾阳虚惫，浊阴弥散肾阳虚惫，浊阴弥散肌肤皮肤黧黑肌肤皮肤黧黑阳虚不能鼓舞精神阳虚不能鼓舞精神神疲乏力神疲乏力舌淡苔白舌淡苔白,脉沉细无力脉沉细无力辩证要点辩证要点:

腰膝酸冷，生殖、性功能减退，与虚寒症状腰膝酸冷，生殖、性功能减退，与虚寒症状共见。

共见。

病机分析及临床表现肾阴虚证肾阴虚证常见病因指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。

又名真阴热证候。

又名真阴肾水肾水亏虚证。

亏虚证。

禀赋不足，肾阴素亏禀赋不足，肾阴素亏虚劳久病，耗伤肾阴虚劳久病，耗伤肾阴老年体弱，阴液自亏老年体弱，阴液自亏情欲妄动，房事不节，阴精内损情欲妄动，房事不节，阴精内损温热后期，消灼肾阴温热后期，消灼肾阴过服温燥，劫夺肾阴过服温燥，劫夺肾阴腰膝酸软疼痛腰膝酸软疼痛腰膝酸软疼痛腰膝酸软疼痛失于濡养失于濡养失于濡养失于濡养眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱月经量少或闭经月经量少或闭经月经量少或闭经月经量少或闭经肾阴虚肾阴虚肾阴虚肾阴虚两颧潮红，潮热盗汗两颧潮红，潮热盗汗两颧潮红，潮热盗汗两颧潮红，潮热盗汗五心烦热，骨蒸劳热五心烦热，骨蒸劳热五心烦热，骨蒸劳热五心烦热，骨蒸劳热阴虚火旺，阴虚火旺，阴虚火旺，阴虚火旺，口燥咽干，心烦失眠口燥咽干，心烦失眠口燥咽干，心烦失眠口燥咽干，心烦失眠虚火扰动精室虚火扰动精室虚火扰动精室虚火扰动精室男子遗精早泄，阳强不举男子遗精早泄，阳强不举男子遗精早泄，阳强不举男子遗精早泄，阳强不举女子月经量多或崩漏女子月经量多或崩漏女子月经量多或崩漏女子月经量多或崩漏舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调伴虚热症状月经失调伴虚热症状月经失调伴虚热症状月经失调伴虚热症状病机分析及临床表现肾精不足肾精不足常见病因指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。

证候。

先天禀赋不足，后天失养，肾精不充先天禀赋不足，后天失养，肾精不充因久病劳损，房事不节，耗伤肾精因久病劳损，房事不节，耗伤肾精身材矮小，智力及动作迟钝，身材矮小，智力及动作迟钝，身材矮小，智力及动作迟钝，身材矮小，智力及动作迟钝，发育迟缓发育迟缓发育迟缓发育迟缓骨骼痿弱，囟门迟闭骨骼痿弱，囟门迟闭骨骼痿弱，囟门迟闭骨骼痿弱，囟门迟闭肾精亏虚肾精亏虚肾精亏虚肾精亏虚男子精少不育男子精少不育男子精少不育男子精少不育生殖机能低下生殖机能低下生殖机能低下生殖机能低下女子经闭不孕女子经闭不孕女子经闭不孕女子经闭不孕腰膝酸软，足痿无力腰膝酸软，足痿无力腰膝酸软，足痿无力腰膝酸软，足痿无力发脱齿摇，神情呆钝发脱齿摇，神情呆钝发脱齿摇，神情呆钝发脱齿摇，神情呆钝机体失养机体失养机体失养机体失养健忘恍惚健忘恍惚健忘恍惚健忘恍惚，动作迟钝，动作迟钝，动作迟钝，动作迟钝舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点:

小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰等症及早衰等症及早衰等症及早衰等症病机分析及临床表现肾气不固肾气不固常见病因指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。

要表现的虚弱证候。

先天禀赋不足，年幼肾气未充先天禀赋不足，年幼肾气未充老年体弱，肾气衰退老年体弱，肾气衰退早婚、房劳过度，损伤肾气早婚、房劳过度，损伤肾气久病劳损，耗伤肾气久病劳损，耗伤肾气精关、膀胱、精关、膀胱、经带、胎气不经带、胎气不固所致。

固所致。

肾气亏虚肾气亏虚肾气亏虚肾气亏虚腰膝酸软，神疲乏力腰膝酸软，神疲乏力腰膝酸软，神疲乏力腰膝酸软，神疲乏力失于充养失于充养失于充养失于充养耳鸣耳聋耳鸣耳聋耳鸣耳聋耳鸣耳聋舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱尿清频量多，遗尿尿清频量多，遗尿尿清频量多，遗尿尿清频量多，遗尿肾气肾气肾气肾气二便不固二便不固二便不固二便不固余沥不尽，尿失禁余沥不尽，尿失禁余沥不尽，尿失禁余沥不尽，尿失禁不固不固不固不固大便失禁，久泻不止大便失禁，久泻不止大便失禁，久泻不止大便失禁，久泻不止封藏固摄封藏固摄封藏固摄封藏固摄精关不固精关不固精关不固精关不固滑精早泄滑精早泄滑精早泄滑精早泄失职失职失职失职冲任不固冲任不固冲任不固冲任不固月经淋漓或崩漏，带下月经淋漓或崩漏，带下月经淋漓或崩漏，带下月经淋漓或崩漏，带下胎元不固胎元不固胎元不固胎元不固胎动易滑胎动易滑胎动易滑胎动易滑辩证要点辩证要点辩证要点辩证要点:

腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚症状共见症状共见症状共见症状共见病机分析及临床表现肾虚水泛证肾虚水泛证常见病因指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。

表现的证候。

久病损伤肾阳久病损伤肾阳素体阳气虚弱素体阳气虚弱气化无权，水湿泛溢气化无权，水湿泛溢腰膝酸冷，畏寒肢冷腰膝酸冷，畏寒肢冷腰膝酸冷，畏寒肢冷腰膝酸冷，畏寒肢冷肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚肾虚水泛肾虚水泛肾虚水泛肾虚水泛舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力气化失权气化失权气化失权气化失权温化失权温化失权温化失权温化失权水肿（腰以下甚）水肿（腰以下甚）水肿（腰以下甚）水肿（腰以下甚）水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢腹部胀满，尿少腹部胀满，尿少腹部胀满，尿少腹部胀满，尿少水气凌心射肺水气凌心射肺水气凌心射肺水气凌心射肺心悸气短心悸气短心悸气短心悸气短咳喘痰鸣咳喘痰鸣咳喘痰鸣咳喘痰鸣辩证要点辩证要点辩证要点辩证要点:

水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒肢冷肢冷肢冷肢冷病机分析及临床表现膀胱湿热证膀胱湿热证常见病因指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频急、灼指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频急、灼涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。

涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。

外感湿热之邪，侵袭膀胱外感湿热之邪，侵袭膀胱饮食不节，嗜食辛辣，化饮食不节，嗜食辛辣，化生湿热，下注膀胱生湿热，下注膀胱膀胱气机不畅膀胱气机不畅病机分析及临床表现尿频急灼涩疼痛膀胱气化尿短黄或浑浊膀胱不利尿血或砂石湿热腰及小腹胀痛湿热内蕴发热，口渴舌红苔黄腻，脉滑数辩证要点:

尿频急灼涩疼痛，腰腹胀痛与湿热症状共见类证鉴别类证鉴别类类证证鉴鉴别别肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表肾阴虚与肾精不足证鉴别简表肾阴虚与肾精不足证鉴别简表肾阴虚与肾精不足证鉴别简表肾阴虚与肾精不足证鉴别简表肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表证型证型证型证型相同点相同点相同点相同点不同点不同点不同点不同点病机病机病机病机临床表现临床表现临床表现临床表现病机病机病机病机临床表现临床表现临床表现临床表现肾阳肾阳肾阳肾阳虚证虚证虚证虚证肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚气化失权气化失权气化失权气化失权机能减退机能减退机能减退机能减退面色面色面色面色晄晄晄晄白，白，白，白，腰膝酸冷，腰膝酸冷，腰膝酸冷，腰膝酸冷，畏寒肢冷，畏寒肢冷，畏寒肢冷，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，舌淡胖嫩，舌淡胖嫩，舌淡胖嫩，水肿尿少，水肿尿少，水肿尿少，水肿尿少，苔白滑，脉苔白滑，脉苔白滑，脉苔白滑，脉沉弱沉弱沉弱沉弱温煦失职温煦失职温煦失职温煦失职气化失权气化失权气化失权气化失权生殖功能生殖功能生殖功能生殖功能低下低下低下低下男子阳痿早泄，男子阳痿早泄，男子阳痿早泄，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，女子宫寒不孕，女子宫寒不孕，女子宫寒不孕，便泻稀溏，五更便泻稀溏，五更便泻稀溏，五更便泻稀溏，五更泄泻，小便清频泄泻，小便清频泄泻，小便清频泄泻，小便清频量多，夜尿多量多，夜尿多量多，夜尿多量多，夜尿多肾虚肾虚肾虚肾虚水泛水泛水泛水泛气化失权气化失权气化失权气化失权水湿泛滥水湿泛滥水湿泛滥水湿泛滥凌心射肺凌心射肺凌心射肺凌心射肺全身浮肿，腰以全身浮肿，腰以全身浮肿，腰以全身浮肿，腰以下为甚，按之没下为甚，按之没下为甚，按之没下为甚，按之没指，小便短少，指，小便短少，指，小便短少，指，小便短少，或见咳喘痰鸣，或见咳喘痰鸣，或见咳喘痰鸣，或见咳喘痰鸣，心悸气短心悸气短心悸气短心悸气短肾阴虚证与肾精不足证鉴别简表证型相同点不同点病机临床表现病机临床表现肾阴虚证均为肾之阴精不足所致，均为虚证腰膝酸软，头晕耳鸣，生殖功能异常肾阴亏虚阴不制阳虚热内生男子阳强易举，遗精，女子经少经闭，崩漏，形体消瘦，两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌红少津，脉细数肾精不足肾精亏虚，机能低下，无虚热之象小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囱门迟闭，筋骨痿软（五迟五软）；男子精少不育