党员领导干部廉政档案信息采集表Word格式.docx

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性别

照

片

出生日期

籍贯

民族

身份证号

单位

政治面貌

入党

时间

文化

程度

参加工作时间

现任职务

职务级别

职称

任现职时间

现住址

联系电话

个

人

工

作

简

历

起始

终止

所在单位部门

从事工作或

担任职务

配偶

子女

情况

与本人

关系

工作单位及职务

1、本人、配偶和共同生活的子女住房情况

产权人

与本人关系

房产来源

具体地址

建筑

面积

（㎡）

房产类别

获得

房产

价格

（万元）

分配、购买、继承、赠与、其他

商品房、集资建房、

经济适用房、福利房、

自建房、其他

备注：

“共同生活的子女”是指领导干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。

2、本人及配偶收入情况

家庭年收入

合计万元

本人年收入

配偶年收入

1、应领工资总额

元

2、应领工资之外的各类奖金、津贴、补贴及福利等

3、从事咨询、讲学、写作、审稿、书画等劳务所得

4、其它所得

3、本人的婚姻情况

婚姻状况

变化时间

变化原因

已婚□

丧偶□

离婚□

再婚□

4、配偶、子女移居国（境）外情况

称谓

移居国家（地区）

移居类别

移居时间

现居住城市及

从事职业

外国国籍、永久居留权、长期居留许可

5、本人出国出境和护照证件情况

（一）出国出境情况

目的地

因私或因公

护照证件号

因公文件依据

年月日至年月日

（二）本人持有因私出国（境）证件的情况

证件名称

证件号码

发证机关

发证时间

有效期

保管机构

因私普通护照

年月日

至：

年月日

往来港澳通行证

大陆居民往来台湾通行证或其他往来台湾有效旅行证件

6、本人、配偶、共同生活的子女注册个体工商户、个人独资企业或者合伙企业的情况

称谓

姓名

企业名称

经营范围

企业性质

注册时间

投资金额（万元）

所占份额（%）

个体工商户、个人独资企业、合伙企业

本人

子（女）

7、本人、配偶、子女被司法机关追究刑事责任情况

有发生□无发生□

被追究时间

被追究原因

处理情况

立案侦查、审查起诉、判处刑罚、其他

8、公务用车使用情况

产权

单位

车牌号

车型

价格

排气量

购车

备注

9、办理婚丧事宜情况

有发生□无发生□

事由

地点

时间

标准

元/桌

宴请亲属人数

宴请其他人员人数

10、责任制考核和评价情况

考核时间

考核部门

责任范围

总体评价

责任范围由本人填写，其余由责任制考核部门提供。

11、任期经济责任及专项审计情况

审计时间

审计机构

审计结论及

处理结果

本表内容由审计部门提供。

12、谈话情况

类别

任前廉政谈话□诫勉谈话□

上级负责人同下级主要负责人谈话□

谈话地点

谈话人及

单位职务

谈话内容摘要：

类别中“上级负责人同下级主要负责人谈话”仅涉及一把手。

十三、信访举报核查和党政纪处分情况

举报时间

举报形式

受理部门

核结时间

反映问题及

核实结果

党政纪处分

信访

举报

责任

追究

此表内容由纪委提供。

（）年度报告签字审查

变

化

情

况

项目

内容

签名

纪委（纪检组）意见：

盖章

党委（党组）意见：

注：

签字审查后每年1月31日前报送。