11-1常见急救知识.ppt

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常见急救知识常见急救知识19681968年获普利策新闻摄影年获普利策新闻摄影奖奖19671967年年77月月1717日，美国佛日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救人工呼吸的抢救生命之吻生命之吻一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救二、创伤的急救二、创伤的急救三、硫化氢中毒急救三、硫化氢中毒急救四、急救箱的使用四、急救箱的使用目目录录一、一、心肺复苏的急救心肺复苏的急救1.11.1心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）定义：

）定义：

挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为心肺复挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为心肺复苏法。

它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措苏法。

它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。

施。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救1.2常见心肺骤停的原因常见心肺骤停的原因u各种器质性心血管疾病：

各种器质性心血管疾病：

如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、IIII度或度或IIIIII度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外的等。

脱垂、脑血管意外的等。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救u现场伤害：

如溺水、触电、电击、现场伤害：

如溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。

严重创伤、大失血等。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救u药物中毒：

药物中毒：

如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、钾盐、肾上腺素、异丙肾上腺素、已酰胆硷、锑剂、钾盐、肾上腺素、异丙肾上腺素、已酰胆硷、锑剂、吐根硷、吐根硷、受体阻滞剂、异搏停、氯喹等。

受体阻滞剂、异搏停、氯喹等。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救u手术及麻醉意外：

手术及麻醉意外：

如咽喉部、颈部、纵隔、心脏、胃肠、胆、泌如咽喉部、颈部、纵隔、心脏、胃肠、胆、泌尿道、眼部等手术、低温麻醉特别是当体温降尿道、眼部等手术、低温麻醉特别是当体温降3030以下时以下时。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救u酸碱平衡与电解质紊乱酸碱平衡与电解质紊乱：

如酸中毒、高钾血如酸中毒、高钾血症、低钾血症。

症、低钾血症。

u诊断或治疗性操作：

诊断或治疗性操作：

如心导管检查、心血管造影、起搏器故障、颈如心导管检查、心血管造影、起搏器故障、颈动脉窦按摩、压迫眼球、内腔镜检查及导尿等。

动脉窦按摩、压迫眼球、内腔镜检查及导尿等。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救1.31.3现场抢救心肺骤停的黄金时间及原则现场抢救心肺骤停的黄金时间及原则大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的组织。

高氧耗的组织。

脑组织虽然只占体重的脑组织虽然只占体重的2%2%，其血流量占心输出，其血流量占心输出量的量的15%15%，而耗氧量占全身氧耗，而耗氧量占全身氧耗20%20%，儿童及婴儿耗，儿童及婴儿耗氧量竟占氧量竟占50%50%。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救现场抢救的黄金时间是现场抢救的黄金时间是4466分钟分钟两个原则两个原则：

及及时时：

越越早早越越好好，争争分夺秒分夺秒有有效效：

达达到到最最基基本本的的生命支持生命支持BLSBLS1.41.4心肺复苏的最基本步骤心肺复苏的最基本步骤

（一）

（一）意识意识：

发现病人后首先发现病人后首先判断病人有无意识。

判断病人有无意识。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救

（二）

（二）呼叫呼叫：

如无意识，立即高如无意识，立即高声呼救。

声呼救。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（三）将病人放置成心（三）将病人放置成心肺复苏体位（仰卧位）肺复苏体位（仰卧位）救护人跪于病人一侧。

救护人跪于病人一侧。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救判断呼吸和脉搏判断呼吸和脉搏一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（四）（四）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅1.1.患者仰卧硬板床上患者仰卧硬板床上,头头颈、躯干、无扭曲颈、躯干、无扭曲,两臂两臂放于身体两侧。

放于身体两侧。

2.2.解开上衣、腰带解开上衣、腰带,暴露暴露胸部。

胸部。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救3.3.清除口腔内异物清除口腔内异物（头偏向操作者头偏向操作者），弯盘置，弯盘置于口角。

于口角。

4.4.急救者一手置于患者前额急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施手掌向后下方施力力,使头呈后仰位使头呈后仰位,另一手托起下颌部另一手托起下颌部,打开气打开气道。

道。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救5.5.急救者一手捏住患者鼻孔急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后深吸气后,双唇紧贴双唇紧贴包绕包绕患者口部包绕包绕患者口部,用力吹气用力吹气,使胸廓隆起使胸廓隆起,吹毕立吹毕立即离开口部即离开口部,松开鼻孔松开鼻孔,视患者胸廓下降后视患者胸廓下降后,再重复再重复吹气一口吹气一口.成人吹气量约成人吹气量约8008001000ml,1000ml,吹气频率吹气频率161620/min20/min。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（五）口对口人工呼吸法（五）口对口人工呼吸法

（1）

（1）在保证呼吸道通畅后使在保证呼吸道通畅后使病人口部张开病人口部张开。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救

（2）

（2）抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。

食指捏住患者鼻孔。

一、心肺复苏的急救（3）（3）抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部人的口部.使口鼻均不漏气。

使口鼻均不漏气。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救4）4）用力快速向病人吹气，同时观察患者胸部是否上用力快速向病人吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部上升，停止吹气。

让患者被动升，看到患者胸部上升，停止吹气。

让患者被动呼出气体。

呼出气体。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（5（5）一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱）一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前部）以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，前部）以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅。

确保呼吸道通畅。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（6）（6）抢救者轻轻抬起头，抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。

然人胸廓应向下塌陷。

然后抢救者再吸入新鲜空后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。

成气，做下一次吹气。

成人每分钟人每分钟14141616（儿童（儿童每分钟每分钟2020次）。

次）。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救（六）胸外心脏按压（六）胸外心脏按压n胸外按压姿势：

抢救者胸外按压姿势：

抢救者双臂伸直，肘关节定不双臂伸直，肘关节定不能弯曲，双肩部在病人能弯曲，双肩部在病人正上方，垂直下压胸骨。

正上方，垂直下压胸骨。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救单人心肺复苏术单人心肺复苏术同一抢救者轮番进行口对口人工呼同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。

比例为：

胸部按吸和胸外心脏按压术。

比例为：

胸部按压数压数/人工呼吸数人工呼吸数1515一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救双人心肺复苏术双人心肺复苏术由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心脏按由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心脏按压术比例为：

胸部按压数压术比例为：

胸部按压数/人工呼吸数人工呼吸数5/15/1一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救n人工胸外心脏按压的有效指征人工胸外心脏按压的有效指征（11）昏迷变浅，出现各）昏迷变浅，出现各种反射，能摸到颈动脉种反射，能摸到颈动脉或股动脉搏动。

或股动脉搏动。

（22）身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐）身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐恢复。

恢复。

（33）口唇发绀逐渐转为红润。

）口唇发绀逐渐转为红润。

（44）散大的瞳孔开始缩小，对光反应恢复。

）散大的瞳孔开始缩小，对光反应恢复。

（55）自主呼吸恢复，收缩压在）自主呼吸恢复，收缩压在6060毫米汞柱以上。

毫米汞柱以上。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救11、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。

观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。

22、有心跳，无呼吸、有心跳，无呼吸用口对口人工呼吸法。

用口对口人工呼吸法。

33、有呼吸，无心跳、有呼吸，无心跳用胸外心脏挤压法。

用胸外心脏挤压法。

n人工复苏法的选择人工复苏法的选择一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救44、呼吸，心跳全无、呼吸，心跳全无用胸外心脏挤压与口对用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。

佳方法。

55、触电后溺水，肚内有水、触电后溺水，肚内有水用俯卧压背式。

用俯卧压背式。

一、心肺复苏的急救一、心肺复苏的急救二、创伤的急救二、创伤的急救2.12.1常见创伤的原因和特点常见创伤的原因和特点交通伤：

常造成严重性复合损伤交通伤：

常造成严重性复合损伤坠落伤：

着地直接摔伤和力的传导致伤，坠落伤：

着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：

挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、机械伤：

挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：

伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤锐器伤：

伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤：

常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折跌伤：

常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折火器伤：

伤口深或穿通，常伤及深部组织器官火器伤：

伤口深或穿通，常伤及深部组织器官二、创伤的急救二、创伤的急救2.22.2创伤的主要类型创伤的主要类型闭合性损伤：

多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局闭合性损伤：

多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克伤致出血性休克开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染出血多，易感染二、创伤的急救二、创伤的急救多发伤：

同一因素致多部位同时或相继损伤，多发伤：

同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重伤情较重复合伤：

不同原因同时或相继造成不同性质损复合伤：

不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤伤，如车祸撞伤后又烧伤二、创伤的急救二、创伤的急救闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤二、创伤的急救二、创伤的急救2.32.3骨折固定的方法骨折固定的方法（11）肱骨干骨折）肱骨干骨折两块夹板放于上臂两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊固定上下端屈肘位悬吊前臂前臂二、创伤的急救二、创伤的急救（22）前臂骨折）前臂骨折两块夹板置于内外侧两块夹板置于内外侧加垫拇指向上，布带固加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等要时可用杂志、衣物等替代固定替代固定二、创伤的急救二、创伤的急救（3）股骨干（大腿）骨折）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定与患肢固定二、创伤的急救二、创伤的急救（44）脊柱（颈腰椎）骨折）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈托固定颈部