红寺堡区不明原因肺炎与人感染高致病性禽流感应急预案1Word文档下载推荐.docx
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做好各项技术及物资准备;
开展常规疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测;
医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作;
开展人禽流感知识的健康教育，提高公众防控人禽流感知识水平;
配合有关部门开展动物禽流感疫情监测工作，防止疫区受染动物以及产品的输入。
3.2本地有动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感疫情
本地区内发生了动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感病例。
与农牧部门紧密协作，立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作（附件
2，附件
3）;
启动人禽流感应急监测方案（附件4），疫区实行人禽流感疫情零报告制度;
做好密切接触者的医学观察（附件
4）;
按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作（附件6）;
医疗机构要做好病人接诊、救治、医院内感染控制等准备工作;
做好疫情调查处理等人员的个人防护（附件
5）。
3.3本地出现散发或聚集性人禽流感病例，属重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）
本地区发现散发或聚集性人禽流感病例，但局限在一定的范围，没有出现扩散现象的，应采取以下措施：
启动人禽流感应急监测，实行人禽流感病例零报告制度;
按照人禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作，查明病例之间的相互关联，判定是否发生人传人现象;
按照密切接触者判定标准和处理原则，确定密切接触者，并做好医学观察;
按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作;
医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作;
做好疫情调查处理、医疗救治等医务人员的个人防护（附件
6）;
及时向区卫生和人口计划生育局和本地区有关部门通报有关情况;
进一步加强健康教育，提高公众卫生意识和个人防护意识，减少发生人禽流感的危险性，做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌;
要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请区政府批准，采取学校停课、部分行业停业等防控措施。
3.4证实人间传播病例并出现疫情扩散状态，属特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）
经上级部门证实人禽流感疫情出现人间传播病例并有扩散趋势，按照《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》采取相应的措施。
4保障措施
4.1加强技术培训，提高应对能力
加强对疾病预防控制人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理的能力；
加强对医务人员禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。
4.2加强生物安全管理，确保实验室生物安全
区疾病预防控制中心及各医疗机构要完善有关生物安全规章制度，配备必要的人员，健全实验室安全管理制度，使生物安全管理做到科学化、规范化、制度化。
4.3加强监督检查，确保措施落实
要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和检查，督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决，对玩忽职守的人员要严肃处理。
4.4做好物质储备，保障经费支持
卫生和人口计划生育局合理安排疾病预防控制和卫生应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物资。
5责任与奖惩
5.1奖励
对参加人禽流感疫情应急处理做出贡献的先进集体和个人，进行表彰；
对在人禽流感疫情应急处理工作中表现突出而英勇献身的人员，按有关规定予以追认表彰.全社会应当尊重参加人禽流感疫情应急处理工作的有关人员；
对因参加人禽流感疫情应急处理工作而导致其本人和亲属的正常工作、学习、生活受到影响的，有关部门应当给予必要的帮助。
5.2责任
对在人禽流感的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，要依据《宁夏回族自治区卫生厅突发公共事件总体应急预案》及其他有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
同时，对党政领导干部实行问责制，根据责任轻重，采取责令限期整改、责令作出书面检查、诫勉、通报批评、责令公开道歉、停职反省、责令辞职、免职等方式追究。
6附则
6.1预案管理
本预案应定期进行评审，根据人禽流感疫情预防控制的趋势变化和实施中发现的问题及时进行修订和补充
。
6.2解释部门
本预案由区卫生和人口计划生育局负责解释。
6.3实施时间
本预案自发布之日起实施。
7附件
附件
1.
红寺堡区卫生系统人禽流感防控工作组名单
附件2.人感染高致病性禽流感流行病学调查方案
3.
人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案
4.
人感染高致病性禽流感应急监测方案
5.
禽流感密切接触者判定标准和处理原则
6.
人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案
7.
人禽流感诊疗方案（2005版修订版）
附件1
红寺堡区卫生系统人禽流感防控工作领导小组名单
组长：
杨有恒
副组长：
张淑艳杨力
成员：
杨廷宝计生荣董永红张凯飞马启福胡正学
刘学谦张亚玲马学峰马生忠王成马小琴
红寺堡区卫生系统人禽流感防控工作疫情处理小组名单
组长：
杨力
周彪
成员：
李中军党勇张晓丽李德智李彩红丁巧萍
康龙
红寺堡区卫生系统人禽流感防控工临床技术指导组名单
杨廷宝
何文兰
徐安贵李晓梅胡正强吕智甫
红寺堡区卫生系统人禽流感防控卫生监督组名单
计生荣
王勇张玉霞叶建忠马玉德张凤林周兆娟
附件2人感染高致病性禽流感流行病学调查方案
为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）疫情的流行病学调查，预防和控制人禽流感病例的发生、传播，特制定本方案。
1调查目的
1.1调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据。
1.2发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者。
1.3发现人传人的线索，并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。
2组织与准备
2.1启动条件
卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展流行病学调查：
（1）发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情。
（2）发现人禽流感预警病例。
（3）发现人禽流感疑似、确诊病例。
（4）发现其他需要排除人禽流感的病例或需要开展调查的相关情况。
2.2组织及实施
2.2.1卫生部门卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；
疾病预防控制机构负责开展禽流感疫情流行病学调查，应在接到疫情报告后2小时内开展现场流行病学调查，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。
根据需要，可请求上级部门给予技术支持和指导。
2.3调查准备
调查单位应迅速成立现场调查组，制定流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。
调查组成员一般包括有关领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等。
3调查内容和方法
3.1背景资料收集
3.1.1当地地理、气象、人口等资料的收集
通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法了解当地的地理状况（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通状况等）、气象资料（如年均气温、年均月气温、年均降雨量、年均月降雨量、年均湿度、当年月均气温及月均降雨量及月均湿度等）、农林业（土地使用、农业种植、养殖业、野生动物、候鸟迁徙情况等）、人口资料（最新的人口总数、年龄别构成、流动人口数）、社会经济发展指标（如国民经济总产值、人均产值、医院数量及床位数、学校数量等）、其它相关资料如特殊风俗及生活习惯等。
3.1.2历史及横断面相关资料调查
通过查阅疾病预防控制机构及医院相关资料，了解当地一年内的流感样病例、不明原因肺炎、突发公共卫生事件的发生情况和主要传染病种类及发病情况,了解当地一年内的流感疫苗接种情况（接种疫苗型别、覆盖率、主要接种范围及对象、接种疫苗数量等）。
3.2动物疫情调查
3.2.1动物养殖及禽流感疫情情况
向省级农林部门及当地的农林部门了解当地禽类养殖业情况（包括家禽种类、数量、密度、免疫状况等）、历史上的禽流感疫情（是否发生、疫情发生地、诊断情况、动物类型、病原型别以及疫情发生处理情况等）、当年的动物禽流感疫情（是否发生、疫情发生地及疫区范围、诊断情况、动物类型、病原型别、发生经过及处理情况等）、动物尤其是禽类异常死亡情况、候鸟迁徙情况及禽流感监测情况等。
3.2.2当地禽类交易情况
调查当地及周围的农贸市场尤其是活禽交易市场情况。
对市场内的活禽及禽类制品经营者进行调查、登记，了解货物来源、加工及交易方式、现场屠宰、防护情况、近期是否有异常表现等情况。
3.2.3当地动物饲养及动物疫情情况
参见病例的流行病学调查内容。
3.3病例搜索
疾病预防控制专业人员、乡村医生等在当地主要医疗机构采用查看门诊日志和住院病历等临床资料、入户调查等方式主动搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。
对搜索出的病例进行随访、筛查，直至排除人禽流感。
3.4病例的流行病学调查和标本的采集
对于搜索和报告的不明原因肺炎病例、人禽流感预警病例、人禽流感疑似病例、人禽流感医学观察病例等应及时开展流行病学调查和标本的采集。
调查内容包括：
病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、居住地及家庭背景、个人暴露史、密切接触者情况等。
3.4.1临床资料
通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展等情况。
3.4.2病例所在地基本情况
（1）环境情况:
通过现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、社区环境、交通状况、经济水平、卫生状况等情况。
（2）动物饲养情况:
通过农业部门了解病例居住地所有养殖场及住户进行动物及家禽饲养情况调查，了解家禽种类、饲养方式、饲养规模、禽流感疫苗免疫接种、禽类交易情况等。
（3）动物疫情情况:
向当地农业、林业部门了解当地动物疫情监测结果，特别是禽类的异常死亡情况。
通过向兽医询问、入户调查的方式了解病例居住地一年内是否有家禽异常死亡情况，重点掌握近期内（6个月内，尤其是近1～2个月）发生禽流感或禽鸟类发病（死亡）情况（发生时间、动物发病表现、发病及死亡的动物种类、死亡数量、诊断结论及依据、处置情况等）。
3.4.3病例家庭及家居环境情况
通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况、家庭居住位置、家居环境、家禽及家畜饲养情况、病死家禽及家畜情况。
3.4.4病例发病前活动范围及暴露史
（1）发病前7天内与人禽流感病例的接触情况：
接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等。
（2）发病前7天内与病死禽的接触及防护情况：
饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理病（死）禽，直接接触病（死）禽及其排泄物、分泌物等。
（3）发病前7天内有无其它接触可疑禽流感病毒污染物（如实验室污染）的情况。
（4）当病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病（死）禽的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。
3.4.5病例发病后的活动范围及密切接触者
确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。
3.5高危人群的调查
3.5.1通过现场调查及向农业、工商等部门了解情况等方式，掌握动物禽流感疫情，重点了解人禽流感疫情发生地的禽类养殖场、禽类散养户、屠宰场、禽类批发及交易市场、公园禽鸟类养殖场所的禽类饲养、捕捉、屠宰活禽、储藏、运输人员、禽类交易及经营人员以及宠物鸟类的养殖人员，并了解曾滞留禽类养殖、屠宰场所时间较长的人员情况。
3.5.2向动物研究专业机构了解专业从事禽类研究及监测人员情况。
3.5.3现场流行病学调查人员根据现场调查情况确定有潜在高危行为的人员。
3.6密切接触者的调查及处理（详见附件6）
3.7聚集性人禽流感病例
3.7.1聚集性病例定义以疫点为单位出现2例及以上人禽流感病例。
3.7.2聚集性病例的调查
从病例间的接触地点、接触时间、接触方式等方面了解病例间是否存在人传染人的可能性。
3.8其它相关调查及研究
3.8.1人禽流感感染因素研究
为探索人禽流感的危险因素，分析可能的感染方式、感染途径及影响因素，开展人禽流感的病例对照研究。
调查内容可参考流行病学调查表。
3.8.2血清流行病学调查
对不同暴露机会、暴露方式、暴露时间及频次的人群开展血清流行病学调查，以了解是否存在轻型感染及隐性感染病例。
4资料的分析、总结和利用
4.1在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。
4.2在疫情调查结束后，疾病预防控制机构将人禽流感病例流行病学调查表和流行病学调查报告上报上级疾病预防控制中心。
4.3流行病学调查原始资料、汇总分析结果、调查报告及时整理归档。
附表1流行病学调查表
一、病例的发现/报告情况
1.病例的首次发现单位（具体到科室）：
1.1联系方式:
（1）电话:
（2）传真:
（3）E-mail:
1.2发现时间:
□□□□年□□月□□日□□时□□分
2.首次报告单位:
2.1接到报告单位:
2.2报告方式:
□电话□传真□E-mail□网络直报□其它
2.3报告时间:
2.4报告疾病名称:
3.首次报告时，是否进行网络直报:
□是□否
3.1若进行网络直报，报告单位为:
3.2报告时间:
3.3报告疾病名称:
二、病例一般情况
1.病例姓名：
家长姓名（若是儿童，请填写）:
2.性别：
□男□女
3.民族：
4.出生日期：
□□□□年□□月□□日（如出生日期不详，则实足年龄：
□□岁或□□月）
5.身份证号码:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□（或家长身份证号码）
6.户籍：
省市县（区）乡（街道）村（栋）组（单元）号
7.现住址：
8.学习或工作单位：
9.联系电话:
（1）手机:
（2）家庭电话:
（3）其它联系人电话:
10.职业：
□幼托儿童□散居儿童□学生□教师□保育保姆
□餐饮业□商业服务□工人□民工□农民
□牧民□渔（船）民□干部职员□离退人员□家务
□待业□医疗机构工作人员□其他
三、病例的发病与就诊经过
1.发病日期：
□□□□年□□月□□日
2.发病地点：
□家中□单位□其他
3.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：
□是□否□不知道
3.1若自行服药，则服药种类:
4.请填写以下就诊情况:
就诊次数
就诊单位
就诊日期
治疗天数
诊断结果
是否隔离
入住院时间
门诊/住院病历号
转归
第1次
第2次
第3次
第4次
第5次
第6次
四、病例的临床表现
1.首发症状（描述）：
2.流感样表现:
□发热：
体温（范围）℃持续时间:
□寒战
□咳嗽□咳痰□咽痛□头痛□鼻塞□流涕□肌肉酸痛□关节酸痛□乏力□胸闷□气促□呼吸困难□腹泻□结膜炎
3.其它临床表现（描述）:
五、病例居住环境及暴露情况
1.病例居住地点（村庄/居民楼）周围环境描述:
2.病例居住地点（村庄/居民楼）周围3公里内是否有:
□活禽市场□农贸市场□饲养场
□天然湖泊□人工湖□河流□小溪□湿地□沼泽□均无□其它
3.是否能见到候鸟或野禽:
□经常见到□偶然见到□从未见过□不知道□其它
4.近期是否有死亡候鸟或野禽:
4.1若有，常见地点:
4.2候鸟或野禽最近死亡时间:
5.病例居住地点（村庄/居民区）动物饲养或病死情况:
有□无□
养殖场名称
动物种类
饲养数量
病/死数量
病/死时间
处理方式
处理时间
参与处理人员数量
6.家禽饲养户人员情况:
总户数
总人口数
常驻人口
饲养家禽户数
饲养家禽户人口数
病死家禽户数
病死家禽户人口数
异常表现人数
（流感样病例/发热性疾病等）
7.若居住地有养殖场,则:
饲养动物种类及数量
病/死动物种类及数量
8.农业部门是否已经证实死亡家禽死于H5N1型禽流感:
□是□否□证实中□不知道
8.1农业部门H5N1型禽流感病毒分离或PCR情况:
分离（PCR）阳性标本类型
采集地点
采集时间
分离时间
分离单位
9.当地环境是否已经进行彻底消毒:
□是□否不知道
9.1若已经彻底消毒,则时间为:
□□□□年□□月□□日
10.有病死动物后,当地有无流感样/发热/不明原因死亡病例等:
□有□无□不知道
10.1若有,则填写以下表
病例姓名
性别
年龄
临床表现
发病/死亡时间
有无接触及时间
备注
六、病例家居环境情况
1.描述病例家庭位置（位置/附近水源等情况）:
2.病例家庭:
□围墙院落□半封闭院落□敞开式院落□其它
3.病人家居住房类型:
□平房□独立楼房□公寓□其它
4.房屋地板类型:
□瓷砖□木地板□土地□其它
5.多长时间打扫一次房间:
6.家中厨房菜板使用:
□生肉/熟食加工分开□生肉/熟食混用
6.1若混用菜板，则加工完生肉类后:
□每次均清洗□偶尔清洗1次□从不清洗
7.家庭成员的禽流感知识知晓情况:
□明白□听说过□从不知道□其它
7.1若明白，则知识来于:
□电视□报纸□广播□宣传单□入户宣传□其它
8.家中禽类饲养情况:
饲养时间
活动范围
动物粪便可见范围
□仅圈内□院内□卧室内□厨房□厕所□院外□其它
□圈内□院内□卧室□厨房□厕所
□圈内□院内□卧室□厨房□厕所
9.家禽圈位置，描述与病例居住房间关系:
□室外□厕所内□厨房内□人居住房间□无人居住房间□单独禽舍□其他
10.近期内病例家中病死动物情况:
病死数量
死亡原因
11.农业部门是否证实病死动物死于H5N1
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