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1可配合西药人工周期疗法治疗。

2中成药：

可酌情选用乌鸡白凤丸、固经丸等药治疗。

[疗效标准]

１治愈：

月经周期恢复正常能维持３个月以上。

２好转：

月经周期恢复正常，但不能维持３个月以上。

３未愈：

月经周期未见变化。

第二节月经后期

月经后期是由于肾虚、血虚致冲任不足，或血寒、气滞、痰湿阻滞冲任所致，以月经周期延后7日以上，连续2个月经周期以上为主要表现的疾病。

相当于西医学的月经稀发。

1月经周期延后超过7日以上，持续2个月经周期以上。

2育龄妇女周期延后，应与妊娠月经后期相鉴别。

3妇科检查，B超以排除子宫及卵巢器质性疾病。

[辨证论治]

1肾虚型

月经错后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

补肾益气，养血调经。

例方：

大补元煎。

2血虚型

经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。

补血养营，益气调经。

人参养荣汤。

3血寒型

3．1虚寒证

经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，面色白，脉沉迟无力。

温经扶阳，养血调经。

大营煎。

3．2实寒证

经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯苔白，脉沉紧或沉迟。

温经散寒，活血调经。

温经汤。

4气滞型

经期错后，量少，经色暗红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌苔正常，脉弦。

理气行滞，活血调经。

乌药汤。

5痰湿型

经期错后，量少，色淡，头晕体胖，心悸气短，胸闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

燥湿化痰，活血调经。

芎归二陈汤。

[其他疗法]

1中成药

可酌情选用逍遥丸、乌鸡白凤丸等药治疗。

2可配合西药人工周期治疗。

1治愈：

月经周期恢复正常，维持3个月经周期以上。

2好转：

月经周期恢复正常，但不能维持3个月经周期。

3未愈：

月经周期未见好转。

第三节月经先后无定期

月经先后无定期因肾虚、脾虚、肝郁导致冲任失调、血海蓄溢失常所致，以月经周期时而提前时而延后达7日以上为主要表现的月经病。

1月经或提前或错后7天以上2周以内，但经期正常。

观察3个周期或追溯2个周期有诊断意义。

2有七情内伤或劳力过度等病史。

3妇科检查及B超等排除器质性病变。

测基础体温、阴道涂片、宫颈粘液结晶，以了解卵巢功能。

经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。

2脾虚型：

经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。

补脾益气，养血调经。

归脾汤。

3肝郁型

经行或先或后，经量或多或少，色暗红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少，舌质正常，苔薄，脉弦。

疏肝解郁，活血调经。

逍遥散。

中成药

月经周期恢复正常，维持三个月经周期以上。

月经周期恢复正常，但不能维持3个月经周期以上。

第四节月经过多

月经过多是由于气虚冲任失固热伤冲任，或瘀血内阻所致月经血量较常量明显增多，而周期、经期基本正常为主要表现的病症。

相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病引起的月经过多，或子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起的月经过多。

宫内节育器引起的月经过多，可按本病辨证论治。

1月经周期、经期正常，经期的出血量明显多于以往，或伴有痛经、不孕、瘕；

失血多，病程长者，可有血虚之象。

2有大病久病，精神刺激，饮食不节，经期、产后感邪或不禁房事史；

或宫内节育器避孕史。

3妇科及B超检查有助于诊断子宫肌瘤等器质性疾病。

4血液检查诊断血小板减少及凝血机制障碍所致月经过多。

1气虚型

行经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色白。

舌淡，苔薄，脉缓弱。

补气升提，固冲止血。

安冲汤。

2血热型

经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便结。

舌红，苔黄，脉滑数。

凉血清热，固冲止血。

保阴煎。

3血瘀型

经行量多，色紫暗，质稠有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩有力。

活血化瘀，固冲止血。

桃红四物汤。

1中成药

可酌情选用归脾丸、固经丸等药治疗。

2针灸疗法

可取断红、隐白等穴治疗。

经量恢复正常维持3个月以上。

经量减少1/4以上，维持3个月经周期以上。

经量无改变。

第五节月经过少

月经过少是由精血亏少，血海失充，或经脉阻滞，血行不畅所致，以月经量较正常量明显减少，甚至点滴即净，或经行时间不足2日，经量亦少为主要表现的月经病。

相当于西医学性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的月经过少。

1月经周期、经期正常，经量较以往明显减少，或经量减少的同时，经期也缩短不足2天。

2注意询问有无失血病和经期、产后感染史；

宫腔内冷冻、电凝术史；

发病前有无使用过避孕药及有无人流、刮宫术史；

有无结核或结核病接触史。

3本病应与早孕、激经、胎漏及宫外孕相鉴别。

4排除因结核或绝经前后诸症等引起的月经过少。

卵巢功能测定，对性腺功能低下引起月经过少的诊断，有参考意义。

经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。

补肾益精，养血调经。

当归地黄饮。

2血虚型

经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。

补血益气调经。

滋血汤。

经行量少，色暗红，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白，脉沉紧。

4血瘀型

经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力。

活血化瘀，理气调经。

通瘀煎。

可酌情选用乌鸡白凤丸、十全大补丸、人参养荣丸等药治疗。

可取气海、血海、归来、三阴交等穴治疗。

经量恢复正常，维持3个月经周期以上。

经量明显增多，或经量恢复正常，但不能维持3个月经周期以上。

经期仍短于2日，经量无变化。

第六节经期延长

经期延长是因阴虚内热，气虚血失统摄，瘀阻冲任，血不归经所致，以周期虽基本正常，行经持续时间达7日以上，甚至淋漓半月始净而月经周期基本正常为主要表现的疾病。

相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。

宫内节育器和输卵管结扎术后引起的经期延长也按本病治疗。

1月经周期基本正常行经时间超过7日，甚至淋漓半月始净。

2有无盆腔感染史，有无使用宫内避孕环及输卵管结扎术史。

3应与漏下、赤带和异位妊娠相鉴别。

妇科检查或B超检查，排除宫颈息肉、宫颈炎和子宫器质性病变。

经行时间延长，量多，经色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色白，舌淡，苔薄，脉缓弱。

补气升提，固冲调经。

举元煎。

2虚热型

经行时间延长，量少，经色鲜红，质稠，咽干口燥，潮颧红，手足心热，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。

清热养阴汤。

经行时间延长，量或多或少，经色紫暗有块，经行小腹疼痛拒按，舌紫黯或有小瘀点，脉涩有力。

活血祛瘀，固冲调经。

棕蒲散。

经期恢复正常，持续3个月经周期以上。

经期缩短，但未恢复正常。

行经时间无变化。

第七节经间期出血

经间期出血是由阴虚血热，或肝郁化火，湿热留滞，或血海不宁，或瘀阻胞络，脉络损伤等所致，以经间期（即排卵期）周期性出现子宫少量出血为主要表现的月经病。

相当于“排卵期出血”。

1子宫出血有规律地发生在排卵期，一般出血少于正常月经量，或于少量出血的同时伴有透明粘液样白带流出，常持续2～7天，出血自行停止。

部分患者可伴有一侧小腹部轻微疼痛。

2素禀不足，劳力过度，或有盆腔炎病史。

3除外阴道、宫颈等病变。

与月经失调性疾病作鉴别。

基础体温测定有助于诊断。

1肾阴虚型

经间期出血，量少，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰腿酸软，手足心热，夜寐不宁，舌红，苔少，脉细数。

滋肾益阴，固冲止血。

一阴煎。

2脾气虚型

经间期出血，量少，色淡，质稀，神疲体倦，气短懒言，食少腹胀，舌淡，苔薄，脉缓弱。

健脾益气，固冲摄血。

3湿热型

经间期出血，血色深红，质稠，平时带下量多色黄，小腹时痛，心烦口渴，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。

清热除湿，凉血止血。

清肝止淋汤。

经间期出血，血色紫暗，挟有血块，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

活血化瘀，理血归经。

逐瘀止血汤。

可酌情选用固经丸、知柏地黄丸、龙胆泻肝丸等药治疗。

经间期出血停止，维持3个月经周期以上。

经间期出血停止，但不能维持3个月经周期以上。

或经间期出血量减少。

经间期出血未见变化。

第八节崩漏

崩漏是由于血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时而下的月经病。

量多如注者为崩，量少淋漓不净者为漏，两者常交替出现。

临床表现与西医学所称的功能失调性子宫出血病、生殖器炎症和某些生殖器官肿瘤引起的不规则阴道出血相似，可参考本病辨证论治。

１经血无周期性可循。

２经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。

３应与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及症瘕、外伤引起的阴道出血相鉴别。

１肾虚型

1.1肾阴虚证

经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。

左归丸。

1.2肾阳虚证

经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。

温肾助阳，固冲止血。

２脾虚型

经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

健脾益气，固冲止血。

固冲汤。

３血热型

经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。

清热凉血，固冲止血。

清热固经汤。

４血瘀型

经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀点，脉涩或弦涩有力。

活血祛瘀，固冲止血。

逐瘀止崩汤。

１中成药

1.1对出血过多者可配生脉散急煎服或急煎独参汤内服止血；

或酌加十灰散、云南白药、固经丸等。

1.2对血瘀型出血可配益母草冲剂内服。

２针灸疗法

2.1取断红穴，先针后灸，留针20分钟。

2.2灸隐白穴3～5壮。

３诊断性刮宫：

用于出血不止或明确诊断者。

４贫血严重应予输血。

５西医疗法

5.1出血时间长应配以抗生素治疗。

5.2出血过多可配合西药止血药及性激素等治疗。

经量、经期、周期恢复正常，能维持３个月经周期以上，或更年期妇女血止绝经者。

经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持３个月经周期。

或经量减少，或经期缩短。

阴道出血无变化。

第九节闭经

闭经是由于血枯精亏或气滞痰阻，导致女子年逾18周岁月经未至，或正常月经周期建立后，又停经３个月以上的月经病。

临床表现与西医学所称的闭经相同，可参考本篇辨证论治。

１年逾18周岁女子，月经尚未初潮者，属原发性闭经。

２女子已行经而又中断３个月以上者，属继发性闭经。

３应与妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经相鉴别。

1肾虚型

1.1肾气虚证

月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

1.2肾阴虚证

月经初潮来迟或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，手足心热，甚则潮热盗汗，心烦少寐，颧红唇赤，舌红，苔少或无苔，脉细数。

滋肾益阴，养血调经。

1.3肾阳虚证

月经初潮来迟或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，大便溏薄，面色晦黯，或目眶黯黑，舌淡，苔白，脉沉弱。

温肾助阳，养血调经。

十补丸。

月经停闭数月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹胀闷，大便溏薄，面色淡黄，舌淡有齿痕，苔白腻，脉缓弱。

健脾益气，养血调经。

参苓白术散。

３血虚型

月经停闭数月，头晕目花，心悸怔忡，少寐多梦，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细。

补血养血，活血调经。

小营煎。

４气滞血瘀型

月经停闭数月，小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气叹息，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力。

行气活血，祛瘀通经。

膈下逐瘀汤。

５寒凝血瘀型

月经停闭数月，小腹冷痛拒按，得热则痛缓，形寒肢冷，面色青白，舌紫黯，苔白，脉沉紧。

６痰湿阻滞型

月经停闭数月，带下量多，色白质稠，形体肥胖，或面浮肢肿，神疲肢倦，头晕目眩，心悸气短，胸脘满闷，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

豁痰除湿，活血通经。

丹溪治湿痰方。

可酌情选用肾气丸、乌鸡白凤丸大黄虫丸等药治疗。

取关元、中极、子宫、三阴交等穴治疗。

3西医疗法

可参考高催乳素血症的治疗或性激素的序贯治疗等有关章节。

月经来潮，连续３次以上正常行经。

月经恢复来潮。

但月经周期未正常。

３月经仍未来潮。

第十节痛经

痛经是由于情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；

或因素体不足，胞宫失于濡养，致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。

临床表现与西医学所称痛经如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等相似，可参考本篇辨证论治。

1经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥。

呈周期性发作。

2好发于青年未婚女子。

3应与阴道流血伴有小腹疼痛的异位妊娠和胎动不安相鉴别。

4排除盆腔器质性病变所致的腹痛。

１肾气亏损型

经期或经后，小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯。

舌淡，苔薄，脉沉细。

补肾填精，养血止痛。

调肝汤。

２气血虚弱型

经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。

补气养血，和中止痛。

黄芪建中汤。

３气滞血瘀型

经前或经期，小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。

行气活血，祛瘀止痛。

４寒凝血瘀型

经前或经期，小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

温经散寒，祛瘀止痛。

５湿热蕴结型

经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

清热除湿，化瘀止痛。

清热调经汤。

疼痛时可配田七痛经胶囊、痛经口服液口服。

2.1体针足三里、三阴交、关元、气海、中极，针刺，或刺后加灸。

2.2耳针子宫、交感皮质下，用强刺激，也可用埋针法。

3穴位敷贴：

取麝香痛经膏穴位外贴。

4西医疗法

4.1疼痛时可配合止痛药内服或肌注。

4.2可参考子宫内膜异位症、子宫腺肌症等有关章节论述。

疼痛消失，连续３个月经周期未见复发。

疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持３个月以上。

疼痛未见改善。

第十一节经行乳房胀痛

每值经前或经期，乳房作胀，甚至胀满疼痛，或乳头痒痛甚，称“经行乳房胀痛”。

西医学的经前紧张综合征可参考本病辨证论治。

1经前5～7天开始乳房胀满，经前2～3天达到高峰，有时胀而且痛，甚至痛不可触衣，经净后乳房胀痛明显消退。

2有精神紧张或大怒史。

3双侧乳房胀满，扪诊时乳房敏感或触痛，多无器质性改变。

1肝郁气滞型

经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，舌红，苔薄，脉弦。

疏肝理气，通络止痛。

柴胡疏肝散。

2胃虚痰滞型

经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠粘，月经量少，色淡，舌淡胖，苔白腻，脉缓滑。

健胃祛痰，活血止痛。

四物合二陈汤。

可酌情选用逍遥丸、小金片、四制香附丸。

经行乳房胀痛连续3个月经周期未见发作者。

经行乳房胀痛基本消失或程度减轻，3个月经周期内又见发作。

经行乳房胀痛未见改善。

第一十二节经断前后诸证

妇女在绝经前后，出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳呜心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称“经断前后诸证”。

相当于西医学的更年期综合症，双侧卵巢切除或放射治疗后双侧卵巢功能衰竭者，也可能出现更年期综合征的表现。

1见有月经紊乱，潮热面红，烘热汗出，情绪激动，情志异常，皮肤感觉异常等症。

2发病年龄多在45～55岁，若在40岁以前发病者，应考虑为“卵巢早衰”。

要注意发病有无工作、生活的特殊改变及有精神创伤史及双侧卵巢切除用术或放射治疗史。

3血清垂体促卵泡生成素（FSH）水平增高而雌二醇（E2）水平下降，对本病的诊断有参考意义。

经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，舌红，苔少，脉细数。

滋肾益阴，育阴潜阳。

六味地黄丸。

2肾阳虚型

经断前后，头晕耳鸣腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，经量多或少，色淡质稀，精神萎糜，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。

温肾壮阳，填精养血。

右归丸。

可酌情选用知柏地黄丸、更年安等治疗。

烘热汗出，情志异常等症状消除。

诸症减轻。

诸症无变化。

第十章带下病

带下病是由于湿邪影响冲任，带脉失约，任脉失固，导致阴道分泌物量多或色、质、气味的异常改变的病证。

临床表现与西医学所称的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多相似，可参考本篇辨证论治。

1带下量多，绵绵不绝。

2带下量虽不多，但色黄或赤或青绿；

质稠浊或清稀如水，气腥秽或恶臭。

3应与白浊病、白淫病、漏下、经间期出血及输卵管、子宫体、颈的恶性肿瘤相鉴别。

4有条件可做病原体检查。

1脾阳虚型

带下量多，色白或淡黄，质稀薄无臭气，绵绵不断，神疲