病理学 第六章 心血管系统疾病Word文件下载.docx
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A.缓进型高血压时的微和小动脉(正确答案)
B.缓进型高重压时的中动脉
C.缓进型高血压时的大动脉
D.急进型高血压时的微动脉
E.急进型高血压时的小动脉
★11.高血压病的肾脏病理变化表现为()[单选题]*
A.颗粒性固缩肾(正确答案)
B.肾脏单发性贫血性梗死
C.肾动脉动脉瘤形成
D.肾的多发性大瘢痕凹陷
E.肾脏淤血
★12.高血压病并发脑出血时,最常见的出血都位是()[单选题]*
A.小脑齿状核
B.基底节(正确答案)
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质
高血压病脑出血破裂的血管多为()[单选题]*
A.大脑中动脉
B.大脑基底动脉
C.豆纹动脉(正确答案)
D.内囊动脉
E.大脑前动脉
下列符合恶性高重压特征性病理变化的是()[单选题]*
A.肾入球小动脉玻璃样变性
B.肾细动脉壁纤维素样环死(正确答案)
C.肾动脉粥瘤
D.肾小球毛细血管内透明血栓
E.肾小球纤维化
★15.风湿病中最只有诊新意义的病变是()[单选题]*
A.心肌局灶性变性、环死
B.心内膜纤维组织增生
C.胶原纤维的纤维素样变性
D.Aschoff小体形成(正确答案)
E.心外膜纤维素渗出
风湿病的基本病变不包括()[单选题]*
A.黏液变性
B.纤维素样坏死
C.炎细胞浸润
D.Aschoff细胞增生
F.脓肿形成(正确答案)
光镜下见病灶中央纤维素样坏死,周围有增生的Aschoff细胞,该病灶应称为()[单选题]*
A.结核结节
B.假结核结节
C.伤寒结节
D.风湿小体(正确答案)
E.小胶质细胞结节
★18.有关风湿病的描述,错误的是()[单选题]*
A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.心脏病变的后果最为严重
D.可累及全身结缔组织
E.风湿性关节炎常导致关节畸形(正确答案)
★19.风湿性心肌炎病变主要累及()[单选题]*
A.心肌细胞
B.心肌间质结缔组织(正确答案)
C.心肌间质的小血管
D.心肌间质神经组织
E.心肌间质的嗜银纤维
风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是()[单选题]*
A.二尖瓣(正确答案)
B.三尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.二尖瓣和肺动脉瓣
21.疣状赘生物是指()[单选题]*
A.心内膜增生物
B.心内膜上的新生物
C.心瓣膜纤维化
D.心瓣膜上的附壁血栓(正确答案)
E.心瓣膜钙化
★22.单纯性二尖瓣狭窄时,首先发生代偿性肥大和扩张的是()[单选题]*
A.左心室
B.右心室
C.左心房(正确答案)
D.左房、左室同时发生
E.左房、右室同时发生
★23.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有()[单选题]*
A.左心房肥大
B.左心房扩张
C.右心室肥厚
D.左心室肥厚(正确答案)
E.心脏呈梨形
★24.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈()[单选题]*
A.普大形
B.三角烧瓶形
C.球形
D.梨形(正确答案)
E.靴形
★25.高血压病最严重的病变是下列哪项()[单选题]*
A.左心室肥大
B.视网膜出血
C.脑软化灶
D.脑出血(正确答案)
E.颗粒性固缩肾
★26.左心衰竭首先引起下列哪种病变()[单选题]*
A.腹壁静脉曲张
B.槟榔肝
C.脾淤血、肿大
D.脑淤血、水肿
E.肺淤血、水肿(正确答案)
27.关于动脉粥样硬化的叙述,正确的是()[单选题]*
A.病变多发生于小动脉
B.病变中膜增厚
C.平滑肌细胞减少
D.病变可继发钙化、出血(正确答案)
E.粥样斑块属可逆性病理变化
28.粥样斑块内通常不具有的成分是()[单选题]*
A.苏丹Ⅲ染色阳性物质
B.中性粒细胞(正确答案)
C.纤维组织增生伴有透明变性
D.泡沫细胞
E.无定形坏死物质
29.动脉粥样硬化的好发部位是()[单选题]*
A.腹主动脉(正确答案)
B.冠状动脉
C.肾动脉
D.脑动脉
E.四肢动脉
30.与动脉粥样硬化发病关系最密切的因素是()[单选题]*
A.高脂血症(正确答案)
B.吸烟
C.高血压
D.遗传因素
E.肥胖
31.关于动脉粥样硬化早期病变叙述,正确的是()[单选题]*
A.中膜平滑肌细胞迁入内膜
B.平滑肌细胞产生胶原
C.纤维帽形成
D.钙化
E.血液中的单核细胞侵入内膜(正确答案)
★32.急性心肌梗死最常见并发症是()[单选题]*
A.体循环栓塞
B.心肌梗死后综合征
C.肺动脉栓塞
D.心室膨胀瘤
E.心脏乳头肌功能失调或断裂(正确答案)
33.动脉粥样硬化的并发症中,下述哪个不常见()[单选题]*
A.脑血栓形成和梗死
B.腹主动脉瘤
C.心瓣膜病(正确答案)
D.冠状动脉血栓形成
E.冠状动脉斑块内出血
34.心肌梗死室壁瘤形成最多发生在()[单选题]*
A.左心室侧壁
B.室间隔
C.右心室
D.左心室前壁近心尖处(正确答案)
E.左心室后壁
35.急性风湿病最常见致死原因是()[单选题]*
A.风湿性心内膜炎
B.风湿性心肌炎(正确答案)
C.风湿性心外膜炎
D.风湿性动脉炎
E.风湿性冠状动脉炎
36.风湿病心脏受累时,Mccallum斑常见于()[单选题]*
A.右房前壁
B.左房后壁(正确答案)
C.右房后壁
D.左房前壁
E.左室后壁
37.疣性风湿性心内膜炎时,赘生物常见部位是()[单选题]*
A.二尖瓣的心室面
B.二尖瓣的闭锁缘(正确答案)
C.二尖瓣的游离缘
D.二尖瓣的腱索处
E.左室乳头肌腱索附着处
38.慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于()[单选题]*
A.二尖瓣和三尖瓣
B.二尖瓣和主动脉瓣(正确答案)
C.三尖瓣和主动脉瓣
D.三尖瓣和肺动脉瓣
E.主动脉瓣和肺动脉瓣
★39.不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是()[单选题]*
A.高胆固醇饮食
B.肥胖
C.饮酒(正确答案)
D.缺乏体力活动
E.吸烟
★40.原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是()[单选题]*
A.血管壁平滑肌萎缩
B.血管纤维化
C.血管痉挛(正确答案)
D.内膜下蛋白性物质沉积
E.血管腔狭窄
41.在风湿病的发病中,与结缔组织发生交叉反应的链球菌成分为()[单选题]*
A.胞壁M抗原
B.胞壁C抗原(正确答案)
C.链球菌多糖
D.链球菌玻璃酸(透明质酸)
E.链球菌溶血素
42.关于风湿病的发病机制目前公认的是()[单选题]*
A.细菌毒素学说
B.链球菌感染学说
C.自身免疫学说
D.变态反应学说(正确答案)
E.以上都不是
43.恶性高血压患者死于尿毒症的主要原因是()[单选题]*
A.肾小管坏死
B.肾间质出血
C.肾动脉血栓形成
D.肾小球纤维化
E.肾细小动脉纤维素样坏死(正确答案)
44.下述关于动脉粥样硬化的危险因素中,错误的是()[单选题]*
A.高脂血症,特别是血浆高密度脂蛋白死性(HDL)水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关(正确答案)
B.吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一
C.高血压患者,动脉粥样硬化发病较早,病变较重
D.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素
E.雌激素可降低血浆固醇水平,因此,绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低
45.慢性风湿性心瓣膜病变的表现,下列哪一项是不正确的()[单选题]*
A.瓣膜增厚变硬
B.瓣膜短缩
C.瓣叶间粘连
D.腿索增粗变短
E.瓣膜断裂(正确答案)
46.高血压时,血管壁玻璃样变性常见于()[单选题]*
A.冠状动脉
B.肾弓形动脉
C.主动脉
D.肾入球小动脉(正确答案)
E.脑基底动脉
47.早期动脉粥样硬化的肉眼病变是()[单选题]*
A.脂纹(正确答案)
B.纤维斑块
C.粥样坏死
D.出血
E.玻璃样变
48.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是()[单选题]*
A.血液凝固性增高
B.血流旋涡形成
C.血流缓慢
D.内膜损伤(正确答案)
E.高脂血症
49.动脉样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()[单选题]*
A.肾动脉
B.冠状动脉(正确答案)
C.肠系膜动脉
E.下肢动脉
50.急进型高血压时,增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于()[单选题]*
A.心
B.脾
C.肾(正确答案)
D.肾上腺
E.大脑
51.肥厚性心肌病具有以下特征,除外()[单选题]*
A.心脏肥大
B.心腔扩张(正确答案)
C.室间隔不均匀肥厚
D.舒张期充盈异常
E.左心室流出道受阻
52.关于脑动脉粥样硬化的叙述中,错误的是()[单选题]*
A.可出现脑供血不足
B.可引起脑软化
C.患者智力不受影响(正确答案)
D.继发脑动脉血栓形成
E.可引起小动脉瘤
53.关于四肢动脉粥样硬化的叙述中,错误的是()[单选题]*
A.四肢动脉粥样硬化以下肢动脉为重
B.可以继发血栓形成
C.可引起肢体局部坏疽
D.较小动脉管腔狭窄,就易发生严重后果(正确答案)
E.行走时可出现被行症状
54.有关原发性高血压的叙述,错误的是()[单选题]*
A.高血压病常引起左心室肥大
B.高血压可引起下肢坏疽
C.高血压可继发糖尿病(正确答案)
D.高血压晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾
E.脑出血是高血压病的主要致死原因
55.高血压病时,细小动脉硬化的主要病变是()[单选题]*
A.内膜结缔组织增生
B.内膜弹力纤维增生
C.内膜胆固醇沉积
D.管壁玻璃样变(正确答案)
E.内膜下有粥样物质沉着
56.原发性高血压心脏失代偿期的特征为()[单选题]*
A.左心室向心性肥大
B.左心室肉柱及乳头肌增粗
C.左心室扩张(正确答案)
D.心脏增大,左心室缩小
57.冠状动脉粥样硬化时,不会出现()[单选题]*
A.心肌的代偿性肥大
B.心肌的变性和坏死
C.心肌内纤维化
D.心肌内糖原沉积(正确答案)
E.心肌间质出血
58.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是()[单选题]*
A.增生的肉芽组织
B.风湿性肉芽肿
C.机化的瘢痕
D.混合血栓
E.白色血栓(正确答案)
59.动脉粥硬化主要累及()[单选题]*
A.大、中动脉内膜(正确答案)
B.大、中动脉中膜
C.细小动脉中膜
D.细小动脉的内膜
E.细小动脉壁
60.下列是原发性心脏病的是()[单选题]*
A.动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心脏病
C.高血压性心脏病
D.肺源性心脏病
E.克山病(正确答案)
61.不引起右心室肥大的是()[单选题]*
A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣狭窄(正确答案)
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
62.关于风湿性心内膜炎,下列叙述错误的是()[单选题]*
A.赘生物如粟粒,灰白色,成串珠状、单行排列
B.赘生物附着牢固,易机化
C.赘生物多位于瓣膜闭锁缘
D.受累瓣膜易发生溃疡及穿孔(正确答案)
E.其实质是白色血栓
63.风湿性皮肤病变的皮下结节具有以下特征,除外()[单选题]*
A.多见于大关节附近伸侧皮下
B.圆形或椭圆形
C.直径0.5~2cm
D.结节不活动(正确答案)
E.可形成小瘢痕
64.关于风湿性心脏病的描述,正确的的是()[单选题]*
A.风湿性心内膜炎、心肌炎、心外膜炎均累及心瓣膜
B.主要表现为心肌细胞的变性坏死
C.风湿性心外膜炎主要累及心外膜壁层
D.肉芽组织可出现在风湿性心脏病病变中(正确答案)
E.多于病毒感染有关
65.引起急性感染性心内膜炎最常见的病原体是()[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌(正确答案)
B.草绿色链球菌
C.溶血性链球菌
D.白色念珠菌
E.肠球菌
66.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最常见的栓塞部位是()[单选题]*
A.肾
C.皮肤
D.脑(正确答案)
E.心脏
67.不引起左心室肥大的是()[单选题]*
A.二尖瓣关闭不全
B.第三期梅毒
C.二尖瓣狭窄(正确答案)
E.原发性高血压
68.二尖瓣狭窄的患者有以下临床表现,除外()[单选题]*
A.呼吸困难
B.咯粉红色泡沫状痰
C.颈静脉怒张
D.水冲脉(正确答案)
E.肝淤血、肝大
69.二尖瓣关闭不全与狭窄的病变不同之处是()[单选题]*
B.右心房肥大
C.左室肥大(正确答案)
D.右心室肥大
E.体循环淤血
70.心肌间质中大量淋巴单核细胞浸润应考虑()[单选题]*
A.细菌性心肌炎
B.病毒性心肌炎(正确答案)
C.风湿性心肌炎
D.心肌梗死
E.心肌病
71.下列有关病毒性心肌炎的叙述,不正确的是()[单选题]*
A.常由柯萨奇B组病毒感染引起
B.病毒通过B淋巴细胞介导引起炎症反应(正确答案)
C.晚期有明显的间质纤维化
D.心肌细胞变性、坏死
E.心肌间质内炎细胞浸润
72.不是扩张性心肌病心肌组织的镜下特点的是()[单选题]*
A.心肌细胞呈均匀性肥大(正确答案)
B.核大、深染
C.核形不整,出现沟裂
D.胞质空泡变性
E.小灶性液化性肌溶解
73.符合亚急性细菌性心内膜炎赘生物特点的是()[单选题]*
A.赘生物发生于正常瓣膜上
B.外观污秽、灰黄色,质松脆,易脱落(正确答案)
C.赞生物多个,呈息肉状或菜花状
D.镜下,有细菌团、炎细胞和红细胞
E.受累瓣膜不发生变形
74.对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处()[单选题]*
A.关节
B.血管
C.心脏(正确答案)
D.皮肤
E.脑
75.引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是()[单选题]*
A.绿脓杆菌
B.大肠杆菌
C.草绿色溶血性链球菌(正确答案)
D.β-溶血性链球菌
76.关于二尖瓣狭窄的叙述中,正确的是()[单选题]*
A.左心室肥大,扩张
B.收缩期吹风样杂音
C.左心房肥大,扩张(正确答案)
D.X线显示“靴形心”
E.血管枪击音
77.关于风湿小体组成的成分,描述正确的是()[单选题]*
A.中心纤维蛋白
B.实质细胞变性坏死
C.枭眼细胞和毛虫样细胞
D.泡沫样细胞(正确答案)
E.中性粒细胞
78.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物表现为()[单选题]*
A.大而不易脱落
B.小而不易脱落(正确答案)
C.大而易脱落
D.小而易脱落
E.大小不均、常易脱落
病例摘要型最佳选择题(A2型题)
★1.男,40岁,曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增高,皮肤黏膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息。
今晨患者自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。
该患者最可能的死因是()[单选题]*
A.肺动脉栓塞
B.脑动脉栓塞(正确答案)
C.脑出血
E.肺炎
★2.男,69岁,高血压病脑出血死亡患者,心脏重550g,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,应首先考虑的诊断是()[单选题]*
A.心脏脂肪变性
B.心脏肥大(代偿期)(正确答案)
C.心脏肥大(失代偿期)
D.肥厚性心肌病
E.心肌脂肪组织浸润
3.一例无主女尸,剖检发现死者两肾体积对称性缩小,重量减轻各为100g,质地硬,皮质变薄,表面呈细颗粒状,肾切片观察,均有细动脉透明变性,肾小球纤维化等改变。
此患者生前可能患的疾病是()[单选题]*
A.慢性肾孟肾炎
B.良性高血压病(正确答案)
C.急性肾小球肾炎
D.急性药物性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
4.女,55岁,患高血压病,心前区不适感,与其丈夫吵架后,出现头痛晕厥,急送医院途中死亡,家属拒绝解剖,引起患者死亡的可能性最大的病变是()[单选题]*
A.心肌梗死
B.胰腺炎
C.脑出血(正确答案)
D.服毒
E.心力衰竭
5.男,50岁,近年来劳累时,心前区经常疼痛,并向左肩部放射,因病情不缓解,住院治疗。
入院后病情逐渐加重,心电图显示系统性心肌缺血,血中CPK增高,夜间突然死亡。
该患者死亡原因最可能是()[单选题]*
A.冠心病合并心肌梗死(正确答案)
B.心肌硬化合并心衰
C.心肌病合并心衰
D.高血压心脏病合并心衰
E.心肌炎合并心衰
6.女,27岁,主诉劳动后出现心悸气短,3年前患有风湿性关节炎。
查体,慢性病容,半卧位,四肢末端及口唇发射,心尖区可闻及舒张期杂音,双肺水泡音。
根据上述资料,本患者所患的疾病是()[单选题]*
A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭(正确答案)
B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
C.主动脉关闭不全
D.先心病伴心衰
E.冠心病伴心衰
7.女,45岁,曾患游走性四肢大关节炎数年,近半年来心悸,气短,口唇发钳,近1个月双下肢水肿,查体颈静脉怒张,肝大,右肋缘下3cm,二尖瓣听诊区可闻及双期杂音。
本患者的正确诊断应为()[单选题]*
A.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄和关闭不全
D.二尖瓣狭窄和关闭不全合并全心衰(正确答案)
8.男,67岁心悸气短,有风湿病史,近半年症状加重,查体左心界扩大,心率120次/分,胸骨左缘2~3肋间可闻及舒张期杂音,脉为水冲脉,该患者的疾病最大可能是()[单选题]*
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(正确答案)
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
9.女,25岁,农村户口,婚后出现心悸2年,1个月前牙痛拔牙后,开始发热,全身乏力,检查,皮肤有出血点,脾大,心尖区可闻及双期杂音。
本患者最大可能的疾病是()[单选题]*
A.风湿病活动期
B.感冒肺部轻微感染
C.亚急性感染性心内膜炎(正确答案)
D.风湿性心瓣膜病
E.流行性出血热
10.男,40岁,长时间不规则低热,最近出现脾区疼痛,有轻度贫血。
查体二尖瓣区可闻及收缩期杂音,主动脉听诊区有舒张期杂音,但心律齐,心率100次/分。
某日患者出现右半身瘫,本患者最大可能诊断为()[单选题]*
A.上呼吸道感染
B.亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞(正确答案)
C.暂时性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.左侧内囊区出血
11.有一心脏标本,肉眼观察,见二尖瓣增同变硬,瓣膜联合处粘连,主动脉瓣见一处瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉状较大赛生物,灰褐色,左室乳头肌表面附有小的赞生物。
此标本疾病是()[单选题]*
A.风湿性联合瓣膜病
B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性内膜炎(正确答案)
C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎
D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎
E.主动脉粥样硬化累及瓣膜合并亚急性感染性内膜炎
12.有一名来自城市患者的心脏标本,肉眼观察,心脏明显增大呈球形,心腔扩张,乳头肌、肉柱扁平,细看心室壁可见灰色小的瘫痕,有附壁血栓。
请分析此心脏疗标本病变最可能是()[单选题]*
A.扩张型心肌病(正确答案)
B.限制型心肌病
C.慢性克山病
D.风湿性心脏病
E.高血压心脏病
13.男,70岁,年青时患过风湿性关节炎,后又患肾炎数年,而且反复发作,病情加重。
近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状,查体呈慢性病容,皮肤尿素霜,心前区可听到心包摩擦音,尿蛋白(++),NPN增高。
本患者的心包摩擦音产生原因可能是()[单选题]*
A.风湿性心外膜炎
B.尿毒症性心外膜炎(正确答案)
C.结核性心外膜炎
D.感染性心外膜炎
E.毛霉菌性心外膜炎
14.男,42岁,长期胸闷、气短、心痛,没及时就医,不幸死亡,尸解发现心包发窄,包内有绒毛状物。
则该人长期患有的疾病为()[单选题]*
A.心肌梗塞
B.心率失常、早搏、心动过速
C.风湿性心外膜炎(正确答案)
D.心瓣膜病
E.心内膜炎
15.男,60岁,长期患高血压病,忽一日,卧床不能自起,家人唤其,其无反应,但眼睛可动,不能言语,手脚可无目的乱动。
则此人可能的患病原因是()[单选题]*
A.精神分裂症
B.病毒损伤中枢神经
C.血压高时,血管破裂,从而损伤、干扰神经所致(正确答案)
D.神经中枢受到化脓性细菌的干扰
E.肝功能不全,肝性脑病
16.女,60岁,多年农村劳作,数年劳动后心悸气促日益加重,近年来丧失劳动力,但日常生活尚能自理,傍晚与家人谈话突然晕倒不省人事,右上、下肢不能活动,血压正常,有可能的诊断是()[单选题]*
A.疣状心内膜炎
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.主动脉粥样硬化,斑块溃疡继发血栓形成
D.高血压脑出血(正确答案)
E.心肌梗死伴血栓形成