肺栓塞抢救流程.doc
《肺栓塞抢救流程.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺栓塞抢救流程.doc(3页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1
-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除
深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案
(一)适用范围:
发生深静脉血栓脱落致肺栓塞患者。
对于PTE危险因素(如近期有外伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深静脉炎、长期卧床、慢性心肺疾病史)者,当出现不明原因的呼吸困难、胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时,即应高度警惕PTE存在的可能性。
(二)目的:
降低深静脉血栓脱落致肺栓塞的病死率和致残率。
(三)抢救步骤:
1.保持呼吸道通畅:
采取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸引起窒息,舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。
2.体位:
取半卧位,嘱患者绝对卧床休息,患肢抬高制动,并嘱患者勿用力咳嗽或者大便,同时告诉患者家属禁止搬动患者、按摩患肢及冷热敷,以免栓子再次脱落。
3.迅速建立静脉通道,监测血压,如出现血压下降,立即给予多巴胺80mg,5%葡萄糖液250ml静滴,根据血压调整滴速。
监测患者的生命体征及血氯饱和度。
输液扩容治疗抗休克,注意保暖。
必要时使用去甲肾上腺素、肾上腺素,以加强升压治疗及循环支持。
4.给于呼吸支持治疗,纠正低氧血症。
采用面罩持续高流量高浓度吸氧,必要时气管插管或气管切开,予以呼吸机辅助呼吸治疗,并及时监测血气变化。
5.急查急查血常规、血气分析、D—二聚体、超声心电图、螺旋CT
及肺灌注扫描、心电图等,急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。
6.根据相关科室会诊意见决定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治疗等。
7.洛赛克防止应激性溃疡。
8.抗感染治疗,防止肺部感染。
9.营养支持治疗,早期给予胃肠道营养或静脉营养。
10.加强基础护理,密切观察心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化;同时注意观察患者意识状态、口唇有无紫绀,胸闷、胸痛、呼吸困难、烦躁等症状;注意观察患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环建立情况。
对于昏迷病人要注意保暖,定时翻身拍背,清理呼吸道,预防坠积性肺炎。
11.如病情严重,需转ICU救治。
在转送ICU的过程中,应备好简易呼吸器、气管插管装置、氧气及抢救药物,
12.实时做好抢救护理记录。
(四)抢救流程
深静脉血栓脱落致肺栓塞抢救流程
了解患者病情及治疗过程
建立静脉通道,必要时使用多巴胺、肾上腺素等
遵医嘱输液、输血纠正休克
半卧位,下肢抬高
急请呼吸、心内、介入科等急会诊
抗酸、抗感染、营养支持
加强护理,密切观察呼吸、氧饱和度等
严密监测生命体征及病情变化
完善各项检查血型、常规、血气、CT等
妥善外固定骨折
使用抗酸药物、镇静药,营养支持
实时做好抢救护理记录
保持呼吸道通畅
必要时建立人工气道
血气分析、D—二聚体、CT、超声心动图等